复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效观察

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗原则及疗效。方法67例复杂胫骨平台骨折患者,均行手术治疗,依据Schatzker分类,18例Ⅳ型患者采用内侧切口治疗,37例Ⅴ型和12例Ⅵ型患者选择前外侧切口或前外侧、内后侧切口联合入路治疗,其中6例患者采用高尔夫钢板、“L”型或“T”型钢板螺钉内固定治疗,18例采用单侧植骨高尔夫钢板内固定治疗,43例采用切开复位双侧钢板螺钉内固定治疗。记录患者手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、术后3个月膝关节功能恢复情况及并发症发生情况,测定术后即刻、术后3个月患者胫骨平台内翻角及胫骨平台后倾角度数变化。结果67例患者均经手术治疗,手术时间(125.98±4.18)min,术中出血量(252.45±32.44)ml,伤口愈合时间(14.95±0.42)d,住院时间(18.51±2.13)d,骨折愈合时间(116.52±12.16)d,膝关节活动度(119.35±5.33)°。术后3个月患者膝关节功能恢复优22例、良28例、中12例、差5例,恢复优良率为74.63%。术后即刻患者胫骨平台内翻角(87.09±4.22)°,胫骨平台后倾角(6.46±2.73)°,术后3个月为(87.52±3.16)°,(6.32±3.07)°。发生关节炎2例、关节僵直1例、伤口感染3例、关节疼痛6例,并发症发生率为17.91%。结论手术治疗复杂胫骨平台骨折的思路应依据骨折特点进行判断,综合影像学检查、Schatzker分类,确保手术可保护骨折血运,实现对胫骨平台的复位及内固定,并采取正确的创伤处理和术后康复治疗,利于骨折复位,膝关节功能恢复。

经跗骨窦入路内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效分析

目的评价跗骨窦入路内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2012年10月至2017年6月在我院接受治疗的跟骨骨折患者40例,随机分为A组(跗骨窦入路内固定21例)和B组(传统外侧L形切口内固定19例)。记录两组患者手术时间、术中透视次数、术前术后跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨结节关节角(Bolher角)及临床疗效。结果 A组患者的手术时间比B组的短,术中透视次数比B组少(P<0.05),术后两组患者Bohler角、Gissane角均高于术前(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的优良率为95.24%,与B组的78.95%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对跟骨骨折,经跗骨窦入路内固定术的治疗效果与经外侧扩大型切口内固定术的相当,但手术时间短、透视次数少,优势较多。

1例阿尔茨海默病患者髋关节置换的康复护理

总结1例阿尔茨海默病患者髋关节置换后康复护理的经验。以本院收治的1例阿尔茨海默病患者髋关节置换为例,总结了此类患者的护理要点。对阿尔茨海默病患者进行髋关节置换后护理的要点在于术后康复训练,在术后不同时期采取不同的康复方法。对于阿尔茨海默病患者髋关节置换的康复,应当做好各项基础护理,做好不同时期的具有针对性的护理,并不断鼓励患者和家属,采取多项具有针对性的护理措施,促使患者尽快康复并提高生活能力。

人工血管在血透通路中的应用

血透通路被称为透析患者的"生命通道",造瘘方式的选择、建立及维护关乎患者的生存质量.不同造瘘方式各有其优势及缺陷,针对不同患者选择符合自身条件的造瘘方式为最佳方案.人工血管通路为三种主要血透通路之一,其在临床的应用越来越广泛.随着时代的发展,各种类型的人工血管应用于临床,本文将介绍目前人工血管在血透通路中的应用情况.