床旁联合检测NT-proBNP、PCT在脓毒症患者预后评估中的应用研究

目的:探究床旁联合检测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和降钙素原(PCT)对脓毒症患者预后评估的效果。方法:选取2017年3月-2020年3月在本院接受治疗的脓毒症患者68例,进行回顾性研究,其中经治疗存活患者48例,计为存活组;死亡患者共有20例,计为死亡组。检测对比各组血清NT-proBNP、PCT浓度,采用受试者工作特征曲线(ROC)检验其对预后情况的评估价值。结果:死亡组患者的NT-proBNP、PCT浓度高于存活组(P<0.05);其中PCT约登指数最大时对应最优cut-off值为3.93 pg/mL,敏感度、特异性分别为80.00%、85.42%,曲线下面积(AUC)为0.901(95%CI为0.818~0.984,P<0.001);NT-proBNP、PCT两者联合(并联模型)测约登指数最大时对应敏感度、特异性、约登指数分别为85.00%、95.80%、0.808,AUC为0.929(95%CI为0.868-0.968,P<0.001)。结论:床旁联合检测NT-proBNP、PCT能预测脓毒预后情况,医生可提前根据患者的血清检查结果进行防治,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

高渗盐水联合利巴韦林和地塞米松超声雾化吸入治疗急性咽喉炎的临床效果观察

目的探究急性咽喉炎患者在使用高渗盐水+利巴韦林+地塞米松超声雾化吸入治疗后的效果。方法选择2017年1~10月在我院收治的急性咽喉炎患者60例,采用随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组30例。观察组采用高渗盐水+利巴韦林+地塞米松雾化吸入,对照组采用生理盐水+利巴韦林+地塞米松雾化吸入。比较两组患者实施不同雾化对治疗效果及咽痒、咽痛、咳嗽、声嘶症状改善所需时间的影响。结果观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组患者的状改善所需时间显著短于对照组(P<0.05)。结论急性咽喉炎患者在雾化吸入中使用高渗盐水配合药物治疗,能明显提升临床治疗总有效率,缩短症状改善所需时间,此方法值得应用与推广。

超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在全腹膜外疝修补术中的应用

目的:观察超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞在全腹膜外疝修补术中的应用效果。方法:选取全腹膜外疝修补术患者40例,按随机数字表法分为单纯全身麻醉组(GA组)与髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞组辅助全身麻醉组(B-GA组),各20例。比较两组麻醉药用量、生命体征情况、疼痛评分。结果:B-GA组丙泊酚、瑞芬太尼等麻醉药用量均低于GA组(P<0.05)。术前、苏醒时,两组平均动脉压、心率、血氧饱和度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);切皮时,B-GA组平均动脉压、心率均低于GA组(P<0.05),两组血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。静息及咳嗽状态时,B-GA组术后2、4、8 h VAS评分均低于GA组(P<0.05),但两组术后12、24、48 h VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:全腹膜外疝修补术中应用超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞联合腹直肌鞘阻滞,可减少麻醉药用量,发挥较好的麻醉效果,值得借鉴。

枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用

目的探讨高危出血患者血液透析中应用枸橼酸抗凝的效果。方法选取2017年10~12月我院收治的80例维持性血液透析伴有出血或出血倾向的患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。对照组予以无肝素透析,观察组予以4%枸橼酸钠抗凝,观察透析器凝血情况、相关生化指标在治疗前后的变化情况及尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)、部分凝血活酶时间(APTT)、实际超滤量情况。结果观察组患者透析器凝血情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);透析后,两组BUN、SCr值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组透析后的BUN、SCr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组pH值、Ca2+、K+比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的HCO3-值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Kt/V及URR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的APTT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的实际超滤量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论枸橼酸抗凝应用于血液透析高危出血倾向患者安全有效,不影响血液透析效果,具有推广价值。

标准去骨瓣减压术联合血肿清除对重症颅脑损伤患者的疗效

目的:探讨标准去骨瓣减压术联合血肿清除治疗重症颅脑损伤患者的效果.方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的80例重症颅脑损伤患者,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例.对照组进行常规骨瓣开颅术,观察组采取标准去骨瓣减压术联合血肿清除治疗.比较两组手术效果、手术前后颅内压、意识障碍水平及并发症发生情况.结果:观察组手术有效率为65.00%高于对照组的35.00%(P<0.05).术后第7、30天,两组颅内压均低于术前,且格拉斯哥昏迷(GCS)评分均高于术前(P<0.05).术后第7、30天,观察组颅内压低于对照组,且GCS评分高于对照组(P<0.05).观察组并发症发生率为20.00%低于对照组的62.50%(P<0.05).结论:标准去骨瓣血肿清除减压术可在短时间内降低重症颅脑损伤患者的颅内压,改善意识障碍,提高手术效果,降低并发症发生率,值得推广.

鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎患者干耳率等疗效指标的影响

目的分析讨论对分泌性中耳炎患者使用鼓膜穿刺鼓室加压吸引的具体效果和临床价值。方法选取本院2017年1~10月分泌性中耳炎患者60例,利用随机数字表法将其平分为两组,每组30例,对照组使用鼓室常规灌洗术;观察组使用鼓膜穿刺鼓室加压吸引。比较两组患者干耳率和总有效率。结果观察组和对照组3、6、12个月的干耳率依次为(86.67%、90.00%、96.67%)和(46.67%、56.67%、73.33%),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总有效率依次为96.66%和76.67%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼓膜穿刺鼓室加压吸引能显著提升分泌性中耳炎患者在3、6、12个月内的干耳率,并且能显著提升治疗效率,可在各大医院进行推广使用。

多模式MRI指导下醒后缺血性脑卒中静脉溶栓有效性研究

目的研究多模式MRI指导下醒后缺血性脑卒中静脉溶栓有效性。方法回顾性分析我院2017年3月至2020年3月收治的醒后缺血性脑卒中患者80例,按照随机数字表法分为对照组和溶栓组,对照组为38例拒绝静脉溶栓后常规治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者,溶栓组为42例重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓AIS患者,观察两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)、脑出血发生率。结果入院时两组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),溶栓组出院时NIHSS评分低于对照组,溶栓组出院后3、6个月mRS评分低于对照组,溶栓组脑出血发生率为2.38%,低于对照组的13.16%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式MRI对醒后缺血性脑卒中静脉溶栓具有重要指导意义,为早期再灌注治疗提供合理有效的影像学依据,在MRI指导下能够改善患者神经情况,降低脑出血发生率。

自噬对噪声性耳聋急性损伤期毛细胞凋亡的作用机制研究

目的探讨自噬在噪声性耳聋防治中的作用及机制。方法建立大鼠噪声性耳聋模型。随机分为3个组:对照组(每次2 mL生理盐水);自噬激动剂雷帕霉素(RAP)组(每次7.5 mg/kg);自噬抑制剂3-甲基嘌呤(3MA)组(每次30 mg/kg 3MA),以上各组均于噪声暴露前24、暴露前2 h和暴露后即刻进行腹腔注射。听觉脑干反应(ABR)阈值检测评估大鼠ABR情况。应用双重免疫荧光染色检测氧化应激(OS)标记物3-硝基酪氨酸(3-NT)阳性表达细胞。Western blot检测自噬标记LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin-1表达水平。使用TUNEL法检测细胞凋亡。结果噪声暴露后小鼠ABR阈值较暴露前升高。RAP组在噪声暴露后1、12、24 h各时间点的ABR阈值较对照组均明显增加;而3MA组在以上各时间点的ABR阈值较对照组则明显减少(均P<0.05);噪声暴露后各耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平较暴露前明显升高。RAP组噪声暴露1、12、24 h耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平明显高于对照组,而3MA组以上各时间点耳蜗毛细胞自噬标记蛋白表达水平则明显低于对照组(均P<0.05);噪声暴露后各组耳蜗毛细胞3-NT水平明显较暴露前增高,RAP组暴露1、12、24 h 3-NT水平较对照组增加;而3MA组以上各时间点3-NT水平较对照组减少(均P<0.05);噪声暴露后各组耳蜗毛细胞凋亡较暴露前明显增加,RAP组耳蜗毛细胞凋亡较对照组增加,而3MA组耳蜗毛细胞凋亡较对照组减少(均P<0.05)。结论在噪声性耳聋损伤的急性期,自噬表达明显上调,并通过OS途径诱导毛细胞凋亡;抑制自噬能够明显改善毛细胞程序性凋亡的发生,进而改善听力。