PD-L1在肺大细胞神经内分泌癌中的表达和预后相关性及文献回顾

目的分析肺大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine lung carcinoma,LCNEC)中程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达及其与预后的相关性,同时进行相关文献回顾。方法回顾性收集2016年1月至2021年7月期间于广东省人民医院病理科诊断为LCNEC并行PD-L1检测的患者42例,同时收集患者PD-L1检测结果、临床病理特征和预后数据,分析患者的PD-L1表达以及与临床病理特征和预后的相关性。通过PubMed检索LCNEC中PD-L1表达的相关研究报道。结果42例患者的中位年龄63岁,男性占85.7%,有吸烟史的患者占42.9%,手术切除标本占81%,标本中47.6%是纯大细胞神经内分泌癌,其余为复合性大细胞神经内分泌癌,复合成分为小细胞癌、腺癌或鳞癌。使用22C3或SP142抗体克隆行PD-L1检测,其中22C3抗体染色阳性率43.2%,SP142抗体阳性率60%,总体阳性率为45.2%。接受根治性手术的PD-L1阳性患者的无疾病生存期(disease-free survival,DFS)显著优于PD-L1阴性患者,然而整体的总生存期(overall survival,OS)未显示明显的差异。Cox回归分析显示PD-L1与DFS、OS均未见显著相关性。文献回顾11篇相关研究报道,共计713例病例,PD-L1表达的阳性率为10.4%~100%,免疫细胞的阳性率均高于肿瘤细胞,并且免疫细胞的阳性往往与更好的预后相关,而肿瘤细胞阳性在不同的研究中出现了相矛盾的预后相关性。结论LCNEC患者中部分表达PD-L1,并且PD-L1阳性患者具有更长的DFS。

驱动基因阳性肺鳞癌的疗效及肿瘤免疫微环境探索分析

目的目前,关于鳞状细胞肺癌(squamous cell lung cancer,SqCLC)患者驱动基因突变的频率和最佳治疗方案存在争议。本研究的目的是分析该人群中的突变状态和不同治疗方案的疗效。方法选择2019年9月1日至2021年9月25日在广东省肺癌研究所确诊的局部晚期和晚期SqCLC患者。对所有接受基因检测的患者进行突变状态和疗效的回顾性分析。采用肿瘤患者来源的类器官(patient derived organoid,PDO)进行药敏实验,应用多重免疫组织化学(multi⁃immunohistochemistry,mIHC)初步探索肿瘤免疫微环境(tumor immune microenvironment,TIME)。结果EGFR、ALK、MET、HER2和RET的突变频率分别为7.8%、1.1%、1.2%、0.6%和0.6%。在21例驱动基因突变阳性患者中,共有14例患者接受了一线酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)治疗,客观缓解率(objective response rate,ORR)为42.9%。第三代TKI在EGFR突变患者中的ORR为80.0%。药敏试验为靶向治疗的潜在益处提供了证据。此外,mIHC结果显示驱动基因突变阳性SqCLC患者中巨噬细胞和NK细胞的不同浸润特征。结论靶向治疗对具有驱动基因突变阳性的局部晚期和晚期SqCLC患者有一定的疗效。同时,TIME与该人群靶向治疗和免疫治疗疗效之间的相关性值得探讨。

病理确诊的肺放线菌病11例临床特点并误诊分析

目的通过总结肺放线菌病的临床特点并进行误诊分析，旨在提高对本病的认识和诊断水平，减少误诊。方法回顾性分析广东省人民医院12年问收治的11例肺放线菌病的临床特点，并分析误诊主要原因。结果11例肺放线菌病患者，平均年龄（53．0±11．6）岁，其中8例有合并症，6例有吸烟史，临床表现主要为咳嗽（11例、100．0％）、咳痰（11例、i00．0％）、咯血（7例、63．6％）、胸痛（6例、54．5％）和发热（3例、27．3％）。11例患者中10例患者病灶只累及单一肺叶，其中左下肺4例、左上肺3例、右上肺2例、右下肺1例，另1例累及右主支气管。影像学表现为肺部肿块影、实变影，可有毛刺征、分叶征、纵隔肺门淋巴结肿大、胸腔积液，病灶中可出现空泡病变。8例行支气管镜检查，7例镜下见支气管黏膜肿胀充血、管腔狭窄或伴有脓性分泌物，2例见息肉样新生物。11例患者最初均被误诊，其中误诊为肺癌7例，肺结核、肺炎各1例，肺部真菌感染2例。所有病例均经病理活检发现放线菌团而确诊，其中4例经CT引导下经皮肺穿刺、5例经支气管镜黏膜／N活检、各1例分别经开胸或胸腔镜手术获诊。大剂量青霉素长疗程治疗有效。结论放线菌病的临床症状和影像学表现缺乏特异性，合并症的存在增加了诊断的困难和复杂性，造成延迟或错误诊断；获得阳性病理标本是诊断的关键，可优先采用创伤小的经支气管镜或CT引导下肺活检术。

HER2银染色原位杂交结果与前处理条件的相关性

HER2基因扩增和／或HER2蛋白过表达是判断乳腺癌患者预后的重要风险评估因子，同时也是判断曲妥珠单抗靶向治疗是否适用的重要依据。评价HER2状态的方法有免疫组织化学染色法（IHC）、荧光原位杂交（FISH）、显色原位杂交（CISH）及银染原位杂交（SISH）。SISH法在亮视野下观察切片，切片可长期保存，观察结果与FISH结果的符合率高达90％～99％。2013年美国临床肿瘤学会／美国病理医师学院（ASCO／CAP）乳腺癌HER2检测指南及中国乳腺癌HER2检测指南（2014版）相应增加了亮视野原位杂交的检测及判读指南等内容，使得HER2SISH检测技术逐步走向规范化、标准化。为了更顺利的开展HER2SISH的检测，提高检测的成功率，我们分析不同前处理条件对HER2SISH染色结果的影响。