匐行性血管瘤10例的激光治疗

目的:探讨可调长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗匐行性血管瘤的有效性。方法:10例匐行性血管瘤患者均有典型的临床表现,其中3例皮损泛发,累及躯干和四肢,其余患者的皮损较局限。6例患者的组织病理检查均符合匐行性血管瘤的改变。所有患者均用可调长脉冲1064nm Nd:YAG激光治疗。结果:10例患者经1064nm Nd:YAG激光治疗1～2次后,均取得了满意疗效。结论:可调长脉冲1064nm Nd:YAG激光是一种治疗匐行性血管瘤的有效方法。

中毒性表皮坏死松解症的循证治疗

目的为1例中毒性表皮坏死松解症患者制定有效的循证治疗方案。方法在充分分析患者病情的基础上,计算机检索MEDLINE(2007年6月至2016年12月)和Cochrane图书馆(2016年第10期)。结果共检索出治疗指南3篇,Meta分析2篇,临床对照试验4篇,多中心研究2篇。根据所获证据为患者制定治疗方案。结论采取循证医学方法,为中毒性表皮坏死松解症患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果。

不同剂量静脉注射免疫球蛋白联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床研究

目的探讨不同剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIg)联合糖皮质激素治疗重症药疹的临床疗效。方法以不同剂量IVIg[中等剂量0.2 g/(kg?d),大剂量0.4 g/(kg?d),静脉点滴,连续5天为一疗程]联合糖皮质激素[甲基强的松龙0.8~1 mg/(kg?d)]分别治疗32例和36例重症药疹。30例单纯以糖皮质激素治疗。激素的用量根据病情改善情况逐渐减少。疗效观察指标为药物热退热时间、皮疹开始消退时间、住院时间、副作用等。结果中、大剂量IVIg联合糖皮质激素及单纯糖皮质激素治疗重症药疹的退热时间分别为(2.29±2.69)d、(2.16±1.98)d、(3.98±2.71)d,联合组的退热时间均短于单纯糖皮质激素组(Q值3.824,P<0.01;Q值4.234,P<0.01);两联合组的退热时间无显著差异(Q值0.308,P>0.05)。皮疹开始消退时间分别为(2.97±2.75)d、(2.46±0.96)d、(4.21±1.28)d,三组间的皮疹消退时间差异均有统计学意义(Q值均为3.794,P值均<0.01)。住院时间分别为(21.58±11.18)d、(20.16±9.29)d、(26.96±23.26)d,住院时间无明显差异(F=1.145,P=0.335)。IVIg联合激素治疗的68例患者的副反应发生率仅7.35%(5/68),均为轻微副作用。结论 IVIg联合糖皮质激素治疗重症药疹的疗效优于单纯糖皮质激素治疗,对于合并严重基础疾病的患者,IVIg中等剂量联合糖皮质激素治疗是一个较好的选择方案。

环孢素联合吡美莫司软膏治疗扁平苔藓的效果

目的探讨口服环孢素胶囊联合外用吡美莫司软膏治疗扁平苔藓的效果。方法将入选的扁平苔藓患者随机分为泼尼松[1mg／（kg·d）]联合外用吡美莫司软膏（2次，d）的对照组和口服环孢素胶囊[5mg／（kg·d）]联合外用吡美莫司软膏（2次，d）的观察组，疗程为12周。采用全自动流式细胞仪检测患者的CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋／CD8＋值。通过随访、定期门诊复查及患者自我报告或就诊来评估患者是否发生药物不良反应，并详细记录不良反应表现。结果观察组总有效率为79．55％，优于对照组的55．00％。对照组不良反应发生率为17．5％，观察组为6．82％。对照组治疗前与治疗12周后CD3＋、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋差异均无统计学意义（P〉0．05）。观察组治疗后12周较治疗前T淋巴细胞亚群CD3＋、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋值均显著上升（P〈0．05）。结论环孢素软胶囊联合外用吡美莫司软膏治疗扁平苔藓安全有效。

Ustekinumab治疗斑块状银屑病疗效和安全性的分析

目的评价Ustekinumab治疗斑块状银屑病的疗效和安全性。方法计算机检索中英文数据库,按照制定的标准纳入随机对照试验,手工查找检索到文献的参考文献。由2名研究者独立对各临床试验进行数据提取和质量评估。采用RevMan4.2.2软件进行Meta分析。结果纳入4项随机对照研究,共计2437例患者。Meta分析结果显示,Ustekinumab治疗斑块状银屑病12周获得的疗效(三项指标)优于安慰剂,但Ustekinumab90mg组和Ustekinumab45mg组的疗效无显著差异,相对危险度为0.94(95%可信区间0.82～1.07),P=0.34;治疗28周,在皮损消退方面的疗效Ustekinumab90mg组优于Ustekinumab 45 mg组,相对危险度为0.89(95%可信区间0.84～0.95),P=0.0006,在生活质量改善方面两组无显著差异,相对危险度为0.93(95%可信区间0.85～1.01),P=0.08。最常见的不良反应是上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛,Ustekinumab与安慰剂、Ustekinumab两个剂量之间的发生率无显著差异。结论皮下注射Ustekinumab治疗中重度斑块状银屑病安全有效。

盐酸米诺环素胶囊联合激光治疗痤疮患者的临床研究

目的探讨盐酸米诺环素胶囊联合Q开关Nd:YAG激光治疗痤疮的临床疗效及安全性。方法将痤疮患者96例,随机分为对照组45例和试验组51例。试验组口服盐酸米诺环素胶囊,每次100 mg,每天2次,连续6周,停药一周后开始Q开关Nd:YAG激光治疗,每周1次,共6次。对照组口服盐酸米诺环素胶囊,每次100 mg,每天2次,连续6周。疗程结束2周后,对患者的炎症性丘疹、脓疱、粉刺、红斑指标进行评估,观察药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.08%,75.55%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后,试验组及对照组皮损总数差值分别为77.19±46.89,59.16±37.19,红斑数差值分别为11.45±7.93,6.60±6.44,差异有统计学意义(P<0.05)。口服盐酸米诺环素胶囊有出现轻度头晕7例,恶心胃部不适6例;面部激光除面部轻度灼热感外,没有发现其他激光不良反应。结论口服盐酸米诺环素胶囊联合Q开关Nd:YAG激光治疗寻常型痤疮比单独口服治疗疗效更优,是治疗寻常痤疮的优选方案之一。