重症监护临床信息系统在ICU的应用

目的探讨重症监护临床信息系统在ICU的应用效果。方法设计监护记录电子表格模板，构建重症监护临床信息系统，系统将监护设备产生的数据通过信息转换成电脑自动采集。实时记录包括患者生命体征、有创压力监测、血氧饱和度等监测项目。出入量模块系统自动统计数据并产生显示时间性的数据资料，将数据描绘成示意图。系统自动识别异常结果并用红色显示界面提醒，护士可以重新确认修正自动采集的生命体征数值。将重症监护临床信息系统实施前后的护理成本、时间、护理文件质量、护士工作满意度进行对比。结果护理书写纸张成本由（3．64±0．75）页降为（2．71±1．20）页；护理书写时间（分钟／小时）由（4．55±0．59）降为（2．95±0．51），书写人力资源成本、监护数据采集（％）由f90．06±2．83）提高到（95．66±3．40）；护理记录书写整体质量（％）由（93．64±3．82）提高到（98．69±1．11）；护士对书写工作满意度（％）由（90．25±1．94）提高到（97．11±2．16）。结论DoCare重症监护临床信息系统体现重症监护记录的一站式护理记录模式，它使监护数据采集的真实性、准确性、及时性、完整性与连续性，节约了护理成本，提高了护理文书书写的整体质量，值得临床推广，尤其对重症监护患者。

无创正压通气患者并发腹胀的原因及护理对策

目的探讨无创正压通气 (NIPPV)患者发生腹胀的原因及护理对策。方法分析 5 7例无创正压通气患者并发腹胀的原因 ,采取护理措施 ,观察护理效果。结果 35例患者腹胀均得到不同程度缓解 ,促进了无创正压通气的配合 ,提高了治疗效果。结论无创正压通气并发腹胀与护理人员对无创正压通气技术的掌握、呼吸机参数的调节和病人的配合有关 ,正确实施无创正压通气技术 ,设置合理的呼吸机参数 ,并加强病人的基础护理及心理护理能缓解腹胀程度 ,提高无创正压通气疗效。

短时高容量血液滤过与间歇性血液透析治疗重症胰腺炎的疗效比较

目的 比较短时高容量血液滤过(STHVH)治疗与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾功能衰竭(ARF)的重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法 15例伴急性肾功能衰竭的重症胰腺炎患者,9例给予短时高容量血液滤过治疗,6例接受间歇性血液透析治疗。15例患者血液净化治疗前后均纪录各项急性生理学指标及28日存活率,同时检测血肌酐、尿素氮、电解质、淀粉酶浓度、动脉血pH值及血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素1βp(IL-1β)、白介素8(IL-8)、白介素10(IL-10)的水平。结果 APACHEⅡ积分治疗前两组无差异(24.4±4.3 vs 23.2±3.1,P>0.05),治疗后血滤组积分呈下降趋势,至第7日(13.2±1.6)明显低于治疗前(24.4±4.3)和血液透析组(20.2±2.3),P<0.05。血滤组每日治疗前血肌酐、尿素氮、电解质、淀粉酶浓度、动脉血pH值与血液透析组比较无明显差异(P>0.05)。血滤组升压药剂量较血液透析组明显减少(P<0.05),且28天存活率血滤组与血液透析组比较(66.7％vs 33.3％,P<0.05)有显著性意义。血滤组治疗后血浆促炎症因子TNFα、IL-1β、IL-8的水平较治疗前和血液透析组明显降低(P<0.05),抗炎症因子IL-10水平较治疗前和血液透析组升高(P<0.05)。结论 短时高容量血液滤过改善伴急性肾功能衰竭的重症胰腺炎患者预后优于间歇性血液透析。

老年急性肺水肿患者有创-无创序贯机械通气的临床疗效及其对血流动力学的影响

目的 探讨有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法 治疗组 32例老年急性肺水肿患者在常规治疗的基础上 ,采用有创 无创序贯机械通气治疗 ,即经短期有创机械通气后 ,继续给予无创鼻 (面 )罩双水平气道正压通气的撤机方法 ;对照组 30例老年急性肺水肿患者为回顾性病例 ,在常规治疗的基础上 ,采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象 ,动脉血气分析指标 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2 )的变化 ,机械通气时间、住院时间、并发症的情况 ,以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标包括心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏量 (SV)及外周血管阻力 (SVR)的变化。结果 治疗组较对照组临床征象改善 ,有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生率明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗前后比较 ,动脉血气分析指标中PaO2 及SaO2 明显改善 ,有显著性差异(P <0 0 5 ) ,pH及PaCO2 变化不大 ,血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高 ,SVR及HR显著下降 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者有较好的疗效 ,明显改善低氧血症和血流动力学指标 ,减少有创机械通气的并发症 ,是抢救老年人?

Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的 探讨对Ⅱ型呼衰患者应用Bipap呼吸机治疗时的观察和护理方法。方法 对50例Ⅱ型呼衰患者在常规治疗的基础上应用Bipap呼吸机,治疗期间进行临床观察和护理。结果 50例患者45例经Bipap呼吸机治疗后症状改善,生命体征稳定,其余5例病情加重。分析其原因,3例不能配合,2例气道分泌物过多。观察50例患者的血气分析指标改变(PH、PaO2、PaCO2、SaO2),治疗后较治疗前有改善,结果经过t检验均有统计学意义。结论 Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼衰有确切的疗效。对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用Bipap呼吸机治疗的前提;各项生命体征、意识状态、尿量及血气指标是Bipap呼吸机治疗时的观察重点。

解决问题学习法在培养ICU护士综合能力中的应用效果

目的为适应社会的发展要求,提高护士的素质,培养ICU护士综合能力,以达到解决工作中的各种问题。方法有计划有目的有选择地进行各种与医疗护理工作有关的解决问题学习法进行业务学习。结果护理人员业务学习参与率100%,对护理人员业务知识和思维能力有很大提高。结论三年来通过解决问题学习,既达到全体成员共同学习,解决工作中的各种问题,又加强了护理管理并提升了护理质量。

综合营养护理干预对老年管饲患者营养状况的影响

目的探讨综合营养护理干预对改善老年管饲患者营养不良(轻、中度)的效果。方法将120例轻、中度营养不良的老年管饲患者,随机分为对照组和实验组各60例,对照组实施常规护理;实验组除常规护理外,进行综合营养护理干预:(1)对护士进行系统的管饲专科知识、营养知识培训;(2)成立由医生、营养师、护士组成的营养支持小组,制定个性化营养计划;(3)改变置管长度;(4)牢固固定胃管、胃造瘘管;(5)管饲时配合食物彩图和食物模型,充分调动患者的视、听、触觉刺激,从而增加患者的食欲,促进其消化、吸收;(6)患者管饲过程中和管饲后至少30 min内取半坐位;(7)吞咽功能和摄食训练;(8)出院指导和上门随访。综合营养护理干预时间为1个月。结果干预前实验组与对照组营养状况主观评价差异无统计学意义,干预后实验组明显优于对照组(P<0.05);干预前实验组与对照组总白蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白的差异无统计学意义,干预后实验组总白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论综合营养护理干预有助于改善老年管饲患者的营养状况。

Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼吸衰竭的护理

目的 探讨对Ⅱ型呼衰患者应用Bipap呼吸机治疗时的观察和护理方法。方法 对 5 0例Ⅱ型呼衰患者在常规治疗的基础上应用Bipap呼吸机 ,治疗期间进行临床观察和护理。结果 5 0例患者 4 5例经Bipap呼吸机治疗后症状改善 ,生命体征稳定 ,其余 5例病情加重 ,分析其原因 ,3例不能配合 ,2例气道分泌物过多。对 5 0例患者的血气分析指标改变 (pH、PaO2 、PaCO2 、SaO2 ) ,治疗后较治疗前有改善 ,结果经过t检验均有统计学意义。结论 Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼衰有确切的疗效。对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用Bipap呼吸机治疗的前提 ;各项生命体征、意识状态、尿量及血气指标是Bipap呼吸机治疗时的观察重点。

ICU护士压力产生的原因分析与对策

本文对ICU护士产生压力的主要原因及对策进行了分析,其原因有:工作环境、工作性质、工作负荷、个人价值观、人际关系冲突、学习及职称评定等因素。采取相应对策:实行人性化管理、提高护士对应激的适应能力、提高护士地位及实现社会价值、创造良好的环境、减轻压力及维护个体身心健康、提高对职业性危害的认识,加强自身防护和普法教育,从而使护士能从容面对压力,进一步提高护理质量。

食管癌3切口颈部吻合口瘘的护理

目的 为了降低食管癌 3切口颈部吻合口瘘的发生 ,减轻病人的痛苦 ,提高其生活质量 ,减少病人的经济负担。方法 ①减少感染因素 ;②全面提高病人营养状况 ;③减轻吻合口张力 ;④出院宣教。结果 130例出现颈部吻合口瘘 10例 (7% ) ,经积极治疗护理 ,全部治愈。结论 减少感染因素 ,确保病人营养需要 ,减少吻合口张力的护理措施 ,降低颈部吻合口瘘的发生 ,病人如期康复出院。