美国临床神经生理学会（9．1） 癫痫长程监测指南

癫痫长程脑电监测（LTME）是指在较长时间内同步记录患者的临床表现与脑电图，用以评估发作所致的脑功能紊乱。LTME的重要作用在于为临床表现与脑电现象间建立起联系。当患者存在间歇性发作，常规脑电图难以发现，长程脑电记录就能发挥其作用。根据以上定义，LTME适用于癫痫发作或疑似癫痫发作性疾病。本指南并不适用于重症监护、术中或睡眠分析的脑电监测。

缺血性卒中早期血管再通治疗的研究进展

脑卒中是神经科最常见的急危重症,具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率等特点,已经成为我国第一位死亡原因。其中,超过40%的缺血性卒中由急性大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)引起,这种类型卒中可使患者6个月死亡率增加3.5倍,良好预后比例下降67%,早期有效地实现血管再通、挽救缺血半暗带是治疗的关键[1]。研究表明,早期的静脉溶栓和以机械取栓为主的血管内治疗可以使闭塞血管再通,改善患者预后,而实施这些治疗措施需要时间窗和组织窗的指引[2]。

急性缺血性脑卒中患者机械取栓前静脉溶栓的益处不大

1文献来源Coutinho JM,Liebeskind DS,Slater LA,et al.Combined intravenous thrombolysis and thrombectomy vs thrombectomy alone for acute ischemic stroke:A pooled analysis of the SWIFT and STAR studies[J].JAMA Neurol,2017,74(3):268-274.2证据水平2b。3背景机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)可以改善大血管闭塞所致急性缺血性卒中的临床结局。MT患者静脉溶栓(intravenous thrombolysis,IVT)是否具有附加的获益尚不清楚。

MRI指导未知症状发作时间卒中的溶栓治疗

1文献来源Thomalla G,Simonsen CZ,Boutitie F,et al.MRI⁃guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset[J].N Engl J Med,2018,379(7):611-622.2证据水平1b。3背景阿替普酶(一种重组组织纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗是发病4.5小时内急性缺血性脑卒中的标准药物。14%~27%的脑卒中患者不能明确具体的发病时间,通常是因为患者从睡眠中醒来时才识别出脑卒中症状。

HERMES数据显示：院内延误越长，取栓再通率越低

1文献来源Bourcier R,Goyal M,Liebeskind DS,et al.Association of time from stroke onset to groin puncture with quality of reperfusion after mechanical thrombectomy:A meta⁃analysis of individual patient data from 7 randomized clinical trials[J].JAMA Neurol,2019,76(4):405-411.2证据水平1b。3背景在大血管闭塞(large vessel occlusion,LVO)所致急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)领域中,当前学界聚焦于缩短再灌注时间、识别患者的最优影像检查以及评估最佳治疗技术方法。脑血管取栓有效再通与患者的临床结局显著相关,成功再灌注通常指改良脑梗死溶栓分级(modified thrombolysis in cerebral infarction,mTICI)评定为2b和3级血流的患者。