广东省人民医院第十届喉科及嗓音学新进展学习班通知

第十届喉科及嗓音学新进展学习班定于2015年6月25—28在广东省人民医院举行。该项目为国家级继续教育项目[项目编号：2015-07-01．151（国）]，可授予国家级Ⅰ类学分6分。本学习班特邀请国内外著名教授授课，并安排一天半时间做噪音分析、嗓音训练、动态喉镜和嗓音手术的观摩和实习操作。学习班理论听课费200元／人，观摩实操费1300元／人。为保证质量，学习班观摩实操人数限制10人（建议每单位参加人员为1位医师、1位噪音检查训练师，共2人），参加者请提前报名，截止时间2015年6月1日，恕不接受现场报名；报名者请提供姓名、性别、年龄、职称、工作单位、科室及手机、Email等详细信息。理论听课可接受现场报名。联系人：盛晓丽，葛平江；联系电话：13728005970；Email：gepingjiang@aliyun.com。详细信息请关注微信平台：voicefamily或扫描二维码。

经鼻内窥镜筛蝶窦脑脊液鼻漏修补术

采用内窥镜鼻窦外科技术修补筛窦、蝶窦脑脊液鼻漏５例。其中４例是外伤性，经保守治疗无效者，１例是经鼻内窥镜筛板一前颅底进路切除浸入鼻腔的脑膜瘤时发生的严重脑脊液鼻漏。５例均一次手术治愈。介绍了修补术的方法，并就经鼻内窥镜脑脊液鼻漏修补术的有关问题进行了讨论。

鼻咽癌高癌家系调查及其分析

目的 调查鼻咽癌高癌家系在整个鼻咽癌发病中的比例、鼻咽癌高癌家系中患者出现状况及亲属关系以及鼻咽癌高癌家系患者与散发性患者在性别、发病年龄及发病时病毒壳膜抗原 -免疫球蛋白A(VcA -IgA)水平的差异 ,从而了解遗传与EB病毒在鼻咽癌发病中的作用及其可能的关系。方法 对 984例鼻咽癌患者进行回顾性调查分析。结果 鼻咽癌高癌家系发生率为 9 46% ,其中以一个家庭出现 2个患者占多数 ,为 75 % ,并且多出现在一级及二级亲属内。散发性鼻咽癌患者与鼻咽癌高癌患者在性别、发病年龄无差别 ,但发病时VcA -IgA水平 ,散发性患者高于家系患者。结论 鼻咽癌高癌家系患者可能存在更多的遗传缺陷 。

血管内皮生长因子在鼻咽癌中的表达及意义

目的 探讨血管内皮因子 (VEGF)与鼻咽癌发生、生长及转移的关系。方法 应用LSAB免疫组织化学技术检测 5 0例鼻咽鳞状上皮癌组织中VEGF的表达。结果 鼻咽鳞状上皮癌组织中VEGF的表达明显高于鼻咽慢性炎症组织组 (P <0 0 5 ) ,在鼻咽癌组织中 ,Ⅲ ,Ⅳ期患者明显高于Ⅰ ,Ⅱ期 ,而有颈部淋巴结转移组又明显高于无颈部淋巴结转移组 (P <0 0 5 )。结论 VEGF可作为判断鼻咽癌的发生。

MTA1基因在鼻咽癌中表达与肿瘤转移和EB病毒感染的关系

[目的]探讨EB病毒感染对MTA1在鼻咽癌中表达的影响以及MTA1表达对鼻Ⅱ因癌转移的可能作用。[方法]检 测60例不同临床分期鼻咽癌患者血VcA-IgA和DNA酶以及鼻咽癌标本MTA1表达水平。[结果]鼻咽癌患者血中VcA-IgA、 DNA酶的水平高低与MTA1基因表达无相关,其相关系数分别为0.105和0.096。不同性别和T2-T4各级中,MTA1基因表 达无明显差异(P>0.05)。而在不同N分级中,MTA1基因在第Ⅰ期和第Ⅱ期与第Ⅲ和第Ⅳ期之间有明显差异(P<0.05)。 [结论]EB病毒在鼻咽癌中的感染不会诱发或导致MTA1基因表达。MTA1基因表达在鼻咽癌的侵袭中未起作用,其也不是诱 发鼻咽癌转移的原因,但可能在鼻咽癌转移的后期起了一定的协同作用。

保留中鼻甲的筛前神经综合征鼻内窥镜手术治疗

目的 探讨保留中鼻甲的筛前神经综合征鼻内窥镜手术治疗方法。方法 对 13例诊断为筛前神经综合征的患者行鼻内窥镜鼻中隔矫正术 +钩突切除术 +中鼻甲外移术治疗 ,同时对合并有鼻窦炎患者行鼻窦开放术。结果 13例患者均治愈 ,无严重手术并发症发生 ,随访 0 5～ 5年无复发。结论 鼻内窥镜鼻中隔矫正术 +钩突切除术 +中鼻甲外移术对筛前神经综合征有良好的治疗效果 ,保留中鼻甲是可行的。

鼻-前颅底骨化纤维瘤的手术治疗

目的 探讨侵犯前颅底的鼻窦骨化纤维瘤的手术治疗。方法 回顾性分析 6例侵犯前颅底的鼻窦骨化纤维瘤的手术方式 ,其中 3例采用冠状切口加鼻侧切开 ,3例采用冠状切口加鼻内镜手术。结果 术后无并发症 ,随访 1年 6个月～ 7年无复发。结论 冠状切口加鼻侧切开术式能最大限度暴露病变 ,彻底切除肿瘤 ,减少并发症。冠状切口加鼻内镜手术术式不仅兼具上述特点 ,还可避免颜面部遗留手术瘢痕 ,符合微创和美容要求。

鼻颅底小圆细胞恶性肿瘤诊断中免疫组化指标的选择

目的探讨组织病理学为小圆细胞的各种鼻颅底恶性肿瘤的特征和诊断中免疫组化指标的选择策略。方法回顾性复习既往10年组织病理学特点为小圆细胞的鼻颅底恶性肿瘤122例,比较组织学特征和免疫组化结果。结果122例患者组织学上是分化差的小圆细胞,全部经免疫组化检测明确诊断,多数患者都在检测5～6个标记物后作出诊断,个别甚至检测20多个标记物才确诊。其中恶性淋巴瘤43例,嗅神经母细胞瘤15例,原始神经外胚叶恶性肿瘤10例,胚胎性横纹肌肉瘤7例,浆细胞瘤4例,间叶性软骨肉瘤3例,尤文氏(Ewing)肉瘤2例,恶性黑色素瘤2例,肝细胞癌颅底转移2例。结论本组患者病理组织学特征可确定病变为小圆细胞恶性肿瘤,但难以单凭此作出具体诊断;根据患者的临床特点和病理组织学特征作出可能的诊断考虑,并据此选择合适的免疫组化指标进行检测,可有效地减少诊断延误,使患者得到及时和准确的治疗。

影响变应性鼻炎脱敏治疗效果的多因素多元回归分析

目的分析变应性鼻炎患者在免疫治疗中患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间、家庭史以及免疫治疗时间对该治疗的影响，从而了解它们与免疫治疗预后的关系。方法对86例变应性鼻炎患者采用多元回归分析法进行统计学分析。结果患者性别、年龄、职业、发病季节、合并症、发病至就诊时间以及家庭史与免疫治疗效果无关，仅脱敏治疗时间的长短在统计学上有显著性意义。结论变应性鼻炎的免疫治疗疗效与治疗时间成正相关，治疗时间越长，效果越好。

咽喉部海绵状血管瘤瘤内平阳霉素注射治疗后的病理变化及疗效观察

目的 探讨平阳霉素治疗海绵状血管瘤后的病理变化及疗效 ,为阐明平阳霉素治疗海绵状血管瘤提供理论依据。方法 对 2 4例咽喉部海绵状血管瘤进行瘤内平阳霉素注射并随访观察疗效 ,同时对平阳霉素注射后的瘤体组织进行病理观察。结果 2 4例咽喉部海绵状血管瘤经平阳霉素治疗后痊愈 2 0例 ,治愈率为 83.3%。而未治愈的 4例患者 ,2例行手术治疗时 ,出血量明显减少。病理检查显示海绵状血管瘤注射平阳霉素后纤维组织增生并部分机化 ,血窦变窄小、融合 ,腺体变性、融合。结论 平阳霉素治疗海绵状血管瘤的疗效高 ,并发症少。其病理变化是瘤体组织纤维增生和机化。

白介素-17A和MUC5AC在变应性鼻炎患者鼻黏膜中的表达及相互关系

目的探讨变应性鼻炎患者鼻黏膜中白介素(interleukin,IL)-17A及黏蛋白MUC5AC的表达及相互关系。方法总共纳入14例中-重度持续性变应性鼻炎患者和9例正常对照者,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和免疫组化检测下鼻甲黏膜中IL-17A和MUC5AC的mRNA及蛋白表达情况,评估两者之间的关联性。结果变应性鼻炎患者鼻黏膜中IL-17A和MUC5AC mRNA表达分别比对照组织上升3.7倍和8.9倍,差异有统计学意义(P<0.01),两者的蛋白表达强度也显著高于正常对照组(P<0.05)。而且IL-17A和MUC5AC的mRNA与蛋白表达之间存在显著正相关(r=0.79和r=0.85,P<0.05)。结论 IL-17A可能通过刺激MUC5AC的表达加重变应性鼻炎的临床严重度并且影响其疗效。

老年人顽固性鼻出血的临床探讨

目的:探讨老年人顽固性鼻出血的特点,总结老年人顽固性鼻出血的临床治疗经验。方法:对我院2000年1月至2002年7月间住院的154例老年鼻出血患者进行临床分析,并与同期住院的98例中青年鼻出血患者进行比较。针对老年人顽固性鼻出血的特点,采用鼻内窥镜及其电视导航系统找出出血部位并进行相应处理。结果:年人顽固性鼻出血在出血原因、部位、并发症方面有明显特点。老年高血压致鼻出血的发病率高于中青年(P<0.01);老年人鼻出血的部位以鼻腔后部为主(中青年以鼻腔前部为主);老年人顽固性鼻出血更易引起脑血管栓塞等并发症。结论:根据老年人顽固性鼻出血的特点,采取相应措施,预见性地处理与用药,有利于老人鼻出血的控制,减少并发症的发生。

鼻内窥镜及医用生物胶在下鼻甲粘膜下骨质部分切除术中的应用

目的：研究应用鼻内窥镜和医用生物胶在减少慢性肥厚性鼻炎的术后并发症中的作用。方法：４０例患者按性别、年龄均等分为两组，分别应用鼻内窥镜及医用生物胶行下鼻甲粘膜下骨质部分切除术（实验组）与传统的下鼻甲部分切除术（对照组），进行比较。结果：显示实验组在纱条填塞数、纱条置留时间及术后出院时间少于对照组，统计学处理，两者差异显著。结论：认为应用鼻内窥镜和医用生物胶行下鼻甲粘膜下骨质部分切除术可以减少如术后出血、粘连、下鼻甲后端残留等并发症，缩短住院时间，在临床上有一定的推广应用价值。

重组人p53腺病毒瘤内注射联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的:通过对重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的疗效分析,探讨其在中晚期鼻咽癌治疗中的增效作用。方法:将27例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为两组。基因治疗联合放化疗组(治疗组,14例)和单纯放疗组(对照组,13例)。治疗组放疗前2～3d应用重组人p53腺病毒注射液瘤内注射。两组放化疗方案一致。治疗结束后2个月,复查CT以观察肿瘤变化。结果:治疗组缓解率较对照组高(85.7%VS76.9%,P=0.047)。治疗组有1例治疗过程中出现低热,未见其他毒副反应。结论:rAd-p53瘤内注射在中晚期鼻咽癌的同步放化疗中具有增效作用,但其远期疗效仍有待扩大样本量行更长时间的进一步观察。rAd-p53瘤内注射并未增加化疗的毒副反应,具有较大的安全性。

雄激素受体与鼻咽纤维血管瘤的关系

目的 :探讨雄激素受体在鼻咽纤维血管瘤中的状况及其可能作用。方法 :采用免疫组化方法检测 30例鼻咽纤维血管瘤细胞浆及胞核内雄激素受体 ,并与正常组织进行对比。结果 :肿瘤组中胞核和胞核内雄激素受体全部为阳性或强阳性 ,而对照组内胞浆阳性率为 13 % ,胞核为 6 6 7% ;肿瘤组细胞浆和细胞核内雄激素受体明显高于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :鼻咽纤维血管瘤的发生可能与该部位组织内雄激素受体异常增多有关 ,肿瘤细胞内雄激素受体异常增多的患者更易复发 。

厦门地区未成年人变应性鼻炎的变应原分布特点

【目的】探讨厦门地区未成年变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的变应原分布特点。【方法】收集2016年1月至2019年12月在厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的2639例临床可疑AR患者的皮肤点刺试验(Skin Prick Test,SPT)结果,分析变应原的分布特点,【结果】变应原阳性率由高到低分别为粉尘螨(68.62%)、屋尘蜗(68.09%)、蟑螂(19.78%)、动物毛(1.89%)、杂草(0.42%)、霉菌Ⅰ(0.38%)、霉菌Ⅱ(0.19%)、芒果(0.08%)。1〜6岁学龄前儿童组有971例,7〜13岁学龄儿童组有1344例,14〜17岁青春期组有324例.各组中男性明显多于女性;2017年患者数量最多,其次是2016年,2018年和2019年患者最少;夏季患者最多,有1048例(39.71%),春、秋、冬季分别为533例(20.20%)、524例(19.86%)和534例(20.23%)。粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、动物毛阳性率在三个年龄组患者间比较差异均有统计学意义(P<0.05),杂草、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、芒果阳性率在三个年龄组间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】厦门地区未成年AR患者以常年性AR为主,男性患者占主体,夏季高发,发病年龄以学龄时期最常见;最常见变应原为粉尘螨、屋尘螨和蟑螂,粉尘螨、屋尘螨、蟑螂、动物毛阳性率随着年龄增长有上升趋势,但近年来厦门未成年AR患者发病呈下降趋势。