参与式教学法在肺科临床护理带教中的应用

目的探讨参与式教学法与传统教学法对肺科护理临床教学的影响。方法将2011级、2012级在我院肺三科实习的本科全日制四年制护生分为实验组和对照组各45名。实验组采用参与式教学法，对照组采用传统教学法。教学评价采用理论知识考试、专业操作技能考试、分组课件制作及小讲课、综合能力考试、护生对参与式教学法的评价和患者对护生的满意度调查的方法。结果实验组和对照组护生在理论知识考试、专业操作技能考试、分组课件制作及小讲课、综合能力考试的成绩差异均有统计学意义（P〈0．05）；患者对两组护生的临床工作能力满意度差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参与式教学法对护生理论知识的强化和动手能力的提高均有很重要的现实意义，从而提高了护生对护理岗位的适应性，这一方法值得在临床带教中推广。

个性化护理干预对晚期肺癌患者疼痛及生活质量的影响

放化疗是晚期肺癌的主要治疗手段,由此带来的恶心、呕吐、便秘等不良反应给患者带来较大痛苦;此外,70%~80%的晚期肺癌患者均伴有不同程度的疼痛,在加重躯体不适感的同时,使患者产生巨大心理压力[1],明显影响生活质量。因此,如何减轻患者的疼痛,改善生活质量是晚期肺癌综合治疗方案中必须考虑的问题。本研究对48例晚期肺癌患者实施个性化护理干预,探讨其对患者疼痛和生活质量的影响,现报告如下。

帕博利珠单抗治疗初治PD-L1阳性局部晚期/转移性非小细胞肺癌:KEYNOTE-042中国拓展研究

1 文献来源Wu YL,Zhang L,Fan Y,et al.Randomized clinical trial of pembrolizumab vs chemotherapy for previously untreated Chinese patients with PD-L1-positive locally advanced or metastatic non-small-cell lung cancer:KEYNOTE-042 China Study [J].Int J Cancer,2021,148(9):2313-2320.2 证据水平1b。

帕博利珠单抗联合以铂类为基础的化疗治疗非小细胞肺癌合并稳定性脑转移患者的结局:KEYNOTE-021、-189和-407研究的汇总分析

背景与目的此项探索性分析回顾评价了晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的结局,旨在确定基线时合并脑转移是否会影响一线应用帕博利珠单抗联合化疗(pembrolizumab plus chemotherapy,PC)比对单用化疗的疗效。患者和方法对KEYNOTE-021队列G(非鳞癌)、KEYNOTE-189(非鳞癌)和KEYNOTE-407(鳞癌)三项研究晚期NSCLC患者的数据进行汇总分析。患者接受含铂两药化疗和/或35个周期帕博利珠单抗治疗(每3周200 mg)。所有研究均纳入了经治或初治的稳定性脑转移患者(KEYNOTE-189与KEYNOTE-407研究纳入初治脑转移患者)。经治的脑转移患者已处于病情稳定的状态≥2周(KEYNOTE-021队列G患者≥4周),无新发或脑转移病灶扩大的证据且入组前至少3天以上未使用激素。初治的无症状脑转移患者需定期接受脑部影像学检查。结果共纳入1298例患者,其中171例有基线脑转移,1127例无脑转移。两组的中位随访时间(范围)在数据截止时分别为10.9(0.1-35.1)个月和11.0(0.1-34.9)个月。合并脑转移和无脑转移患者的总生存期[0.48(95%CI:0.32-0.70)和0.63(95%CI:0.53-0.75)]和无进展生存期[0.44(95%CI:0.31-0.62)和0.55(95%CI:0.48-0.63)]的风险比(PC/化疗)相似。合并脑转移的患者中,PC组和单用化疗组患者的中位总生存期分别为18.8个月和7.6个月,中位无进展生存期分别为6.9个月和4.1个月。无论是否合并脑转移,PC组患者的客观缓解率都高于单用化疗组,且缓解持续时间有显著延长。合并脑转移的患者中,PC组与单用化疗组的治疗相关不良事件发生率分别为88.2%和82.8%;而无脑转移的患者中,两组治疗相关不良事件的发生率分别为94.5%和90.6%。结论无论是否合并脑转移,与单用化疗相比,帕博利珠单抗联合以铂类为基础的组织学特异性化疗可改善所有PD-L1亚组的临床结局,其中包括PD-L1肿瘤比例评分<1%的患者,并且在晚期NSCLC患者中安全性良好。该方案是晚期NSCLC初治患者的标准方案,并可用于合并稳定性脑转移的患者。

心理护理干预对原发性肝癌介入治疗后疼痛的作用

原发性肝癌（PHC）是常见的恶性肿瘤之一,早期没有明显症状,难以发现,且病情进展快,患者出现肝区胀痛、食欲下降、呕吐等症状时,已至中期或者晚期。中晚期PLC手术切除率很低,介入治疗是主要的治疗方式,能够有效减轻患者的临床症状、延长生存期[1]。但由于介入治疗是在血管内进行操作,降低了患者的舒适度和安全感,并会因为栓塞造成疼痛,使患者产生不良情绪,导致机体免疫功能减弱,生活质量下降[2]。