持续低效缓慢血液透析与普通血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的对照研究

目的:探讨持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中的血流动力学稳定性及溶质的清除效果。方法:选择维持性血液透析的终末期糖尿病肾病患者30例,按二阶段设计,比较持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率和溶质的清除情况。结果:持续低效缓慢血液透析与普通血液透析两种治疗中低血压的发生率分别为6.7%和18.9%,差异有统计学意义(P=0.014);两种治疗均能有效清除K、BUN、PO4及β_2-MG,治疗前后差异有统计学意义;持续低效缓慢血液透析较普通血液透析较好地清除BUN、PO4及β_2-MG,差异具有统计学意义(P=0.020,P=0.001,P=0.010),但两种治疗对白蛋白的影响的差异不具有统计学意义。结论:持续低效缓慢血液透析在终末期糖尿病肾病患者中具有较为稳定的血流动力学特点和较好的中小分子毒素的清除率,可以改善患者的透析依从性和生存质量。

血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进相关的冠心病治疗

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是血液透析患者常见的并发症之一．它是除心血管疾病的传统危险因素（糖尿病、高血压、血脂紊乱等）外的另一个导致冠心病的主要危险因素［1］。SHPT患者冠心痛治疗方法的选择和预后与非SHPT患者有所不同．而透析患者与非透析患者其冠心病治疗的效果和风险也存在差别．下面将针对以上问题进行论述．

尿蛋白在预测老年心脏术后患者急性肾损伤中的价值

目的评价尿蛋白在预测老年心脏手术患者术后急性肾损伤（AKI）中的价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在广东省人民医院行体外循环心脏手术的老年（年龄≥60岁）患者围术期的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）标准诊断AKI，将患者分为两组，对两组资料进行单因素后，采用Logistic回归分析进一步确定心脏术后AKI的独立危险因素。结果共入组848例患者，术后524例（61.8%）发生AKI，其中AKI 1、2、3期发生例数分别为332例（39.2%）、141例（16.6%）、51例（6.0%）。848例患者中蛋白尿阳性135例（15.9%），其中轻度蛋白尿组105例（12.4%），重度蛋白尿组30例（3.5%）。Logistic回归分析显示蛋白尿与术后AKI的发生相关，且伴随蛋白尿的加重，AKI的发生风险上升，轻、重度蛋白尿发生AKI的OR值分别为1.758（1.020～3.029）、4.758（1.326～17.077）。结论术前尿蛋白可能对老年心脏手术后AKI发生具有预测作用，且随着蛋白尿的加重，术后AKI的发生风险增加。