肾移植受者留置导尿管时间探讨及护理对策

目的探讨肾移植受者留置导尿管时间与发生尿路感染的关系，并总结预防尿路感染的有效护理措施。方法选取2006年1月～2007年12月在本科室行同种异体肾移植手术的受者83例。所有患者术前留置导尿管，于拔除导尿管前行尿培养。观察患者拔除尿管当天的症状，对尿培养结果进行分析。结果患者尿培养结果阳性23例。其中留置导尿时间10d以上的患者尿培养阳性率明显高于留置导尿时间10d内（含10d）的患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论建议肾移植受者留置导尿管拔除时间为术后第9～10d，而执行环境消毒措施、预防逆行性感染，保持出入量平衡是预防尿路感染的有效护理措施。

肾移植术后结核感染13例临床分析

目的探讨肾移植术后结核感染的诊断与治疗。方法回顾性分析13例肾移植术后结核感染病例的临床资料。结果接受肾移植术326例,并发结核感染13例(4%)。结核感染临床表现不典型,发病初期症状轻微,发热多为首发症状(8/13),其次为咳嗽、咳痰,服用“感冒药”发热症状可缓解。13例病人中9例为肺结核,1例为结核性脑膜炎,1例为移植肾结核,1例为附睾结核,1例结核发生部位不明。经抗结核治疗,10例治愈,2例好转,1例死亡。结论肾移植术后结核感染发生率明显升高,症状不典型,注意与其它感染相鉴别;应采用合理的抗结核方案,并及时调整免疫抑制药,以提高治愈率。

层级全责一体化护理模式下肾移植患者健康教育效果评价

目的探讨层级全责一体化护理模式在肾移植患者健康教育中的效果。方法回顾分析在实行层级全责一体化护理模式前后对两组患者采取不同健康教育方式,患者掌握健康教育知识测评得分与术后6个月内遵医行为追踪结果。结果实施层级全责一体化护理模式前后两组患者对健康教育知识掌握情况及术后6个月内非正常服药例数差异有统计学意义,但对患者术后半年的随访影响没有统计学意义。结论层级全责一体化护理模式下的健康教育保证了健康教育的有效性,层级全责一体化护理模式提高了术后6个月内患者的服药依从性但对患者的随访影响不大。

影响肾移植病人服药依从性的相关因素调查分析

为探讨肾移植病人服药依从性的相关因素 ,并提出相应护理对策。对“肾友会”中 10 8例肾移植术后会员进行问卷调查。结果不同年龄、文化程度及经济收入病人服药依从性比较 ,差异有显著性意义 (均P <0 .0 5 )。提出肾移植术后治疗过程中 ,医护人员应加强相关知识的健康教育 ,根据病人的经济条件 ,合理选择用药 ,同时协助建立社会支持系统 ,以提高肾移植病人服药依从性。

肾移植受者留置导尿更换集尿袋的时机

目的探讨肾移植受者留置导尿更换集尿袋时机。方法采用排除标准选出2006年1-12月行同种异体肾移植手术的受者52例，随机数字法分组并于术后第2～8天进行尿培养后更换集尿袋，对尿培养结果进行分析。结果术后第2～5天尿培养未检出菌落，分别于术后第6、7、8天的尿液中各检出1、3、4株菌落；所有检出菌落的病例中男性5例、女性3例，其中18-30岁1例、31-40岁2例、41～50岁3例、51～60岁2例。结论肾移植受者留置导尿更换一次性集尿袋的最佳时间为术后第5天；肾移植受者尿液培养结果与年龄、性别无关。

血液透析滤过治疗移植肾功能延迟恢复的临床研究

目的：探讨血液透析滤过（HDF）在治疗移植肾功能延迟恢复（DGF）中的应用。方法：分析了2002年1月～2006年12月期间36例DGF患者分别应用HDF（n=18）和血液透析（HD）（n=18）的疗效。结果：36例患者分别进行了152例次HDF和193例次HD，在HDF组低血压的发生率10．5％（16／152）明显较HD组21．8％（42／193）低（P〈0．01），DGF发生时两组患者血清TNF—α和IL-8水平明显升高，14d后HDF组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素-8（IL-8）水平明显较HD组低（P〈0．05）。移植肾功能恢复的时间分别是（16．3±9．1）d和（24．1±11．2）d，P〈0．05。结论：HDF在治疗DGF时血液动力学稳定，能有效减轻炎症反应，缩短移植肾功能恢复的时间。

高龄患者行同种异体肾移植术后的护理

通过对 5 1例高龄患者肾移植术后的护理 ,总结出针对性的护理措施 ,从而增强了治疗护理效果 ,提高了高龄肾移植受者的人

2021年肾移植研究大盘点:来自中国的声音

经过近70年的发展,肾移植已成为所有器官移植手术里最成熟,也是成功率最高的手术,但肾移植相关缺血-再灌注损伤、排斥反应、慢性移植肾失功、移植肾纤维化、免疫抑制治疗与感染等仍是影响肾移植受者长期生存的关键因素,相关的基础与临床研究层出不穷。同时,在新型冠状病毒肺炎疫情常态化的背景下,与肾移植相关的研究也是一个新的热点。本文就2021年肾移植基础与临床相关的前沿热点以及肾移植相关的新技术、新视野做一综述,且介绍的研究以中国团队发表的报道为主,更符合中国肾移植的实际情况,以期为我国肾移植相关问题的诊疗提供新的思路和策略。

肾移植术后巨细胞病毒感染患者静脉滴注更昔洛韦观察与护理

目的通过对肾移植术后巨细胞病毒感染静脉滴注更昔洛韦不良反应的观察及比较不同的护理措施,寻找出较为适合患者静脉滴注更昔洛韦的护理措施,以减少不良反应的发生。方法对100例使用更昔洛韦静脉滴注治疗肾移植术后巨细胞病毒感染的患者所出现的不良反应进行观察并采取不同护理措施,观察其效果。结果通过采取有效的护理措施,试验组52例患者静脉滴注更昔洛韦后引起静脉炎等不良反应的发生率均较对照组低。结论通过采取进食后输注、选择条件良好的静脉、控制滴速等护理措施,可以降低肾移植术后静脉滴注更昔洛韦不良反应的发生率。

肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施

目的探讨肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施。方法方便选取该院2013年1月—2016年6月肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者为研究对象,运用ICU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit,CAM-ICU CAM-ICU)对移植术后监护期抗排斥治疗的患者进行谵妄的评估,筛选出谵妄患者,并根据谵妄的临床症状和病因分析进行药物与非药物的应对措施。结果肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者中有14.71%(5/34)出现谵妄,分析其原因,由疾病因素引起的有8.82%(3/34),由药物和环境因素引起各2.94%(1/34),疾病因素相比,差异无统计学意义(P>0.05);根据出现谵妄的原因给予疾病治疗、使用镇静药、停药或加药、半开放探视等应对措施均使谵妄好转。结论 CAM-ICU能有效的对谵妄进行评估,对肾移植术后监护期的患者给予护理干预措施,可以减少谵妄等并发症的发生,促进患者恢复健康。

器官移植受者非结核分枝杆菌病诊疗进展

近年来,非结核分枝杆菌(NTM)感染导致的NTM病呈快速增长趋势,已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。实体器官移植(SOT)受者作为免疫功能受损人群,各种病原体感染的机会显著增加,包括NTM感染。NTM病可累及全身多个组织、脏器。对于肺移植受者,尤其是单肺移植受者,往往存在结构性肺病,罹患NTM肺病的风险更高。了解SOT受者NTM病的流行病学特点,熟悉不同NTM的特性,掌握NTM病的诊疗技术,有助于改善患者预后。本文参考美国胸科协会及欧洲呼吸协会发布的最新版《非结核分枝杆菌病治疗指南》以及中国《非结核分枝杆菌病诊断与治疗专家共识》和《器官移植受者非结核分枝杆菌病诊疗规范》,结合SOT受者人群特点,对SOT受者NTM病的发病情况、常见NTM病的临床特点、新型诊断技术及抗感染治疗策略等进行简要阐述,以期为临床提供参考。

血浆置换治疗移植肾复发性FSGS合并大量蛋白尿的远期观察

目的探讨血浆置换治疗移植肾复发性局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)效果及其对远期预后的影响。方法6例患者首次肾移植后出现大量蛋白尿或/和血肌酐(Cr)升高、并经移植肾活检确诊为FSGS,在不改变免疫抑制方案的情况下,采用血浆置换治疗,观察血浆置换后1年移植肾的病理改变情况,测定血肌酐和24 h尿蛋白定量。结果6例患者中,2例在血浆置换后1年接近完全缓解,4例部分缓解。患者血浆置换后1年,移植肾的肾小球、肾间质、血管及免疫球蛋白病变的等级与血浆置换前相比,差异均无统计学意义。血浆置换后1年及5年的Cr水平与血浆置换前相比,差异均无统计学意义;24 h尿蛋白定量与血浆置换前相比,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论血浆置换能快速、有效地缓解移植肾复发性FSGS的病变程度和进程,其效果取决于FSGS诊断的及时性,如果已发展到肾小球硬化的程度,血浆置换亦无法将其逆转。

维持性血液透析患者植入人造血管内瘘的护理

目的:为了延长血管内瘘后使用寿命和达到满意的透析效果。方法:对维持性血液透析患者,因自身血管条件限制,不能建立理想的血管通路,利用聚四氯乙烯(pTEE)人造血管移植建立动静脉内瘘,建成永久性血管通路,进行血液透析治疗。结果:通过对人造血管动静脉内瘘实施相应的护理,取得了满意的护理效果。结论:人造血管移植建立的动静脉内瘘,只要掌握其穿刺方法和护理,是可以延长瘘管的使用寿命,并取得满意的透析效果的。

目标教学法对实习护生开展临床用药安全的效果评价

目的 探索有效的临床用药安全教学方式,提高实习护生的临床用药安全.方法 将2010年至2011年6月实习护生60人列为传统带教组;将2011年7月至2012年实习护生80人列为目标教学组,分别实施传统带教法与目标教学法.比较2组实习护生药物理论成绩及不良用药事件发生率.结果 药物理论成绩：传统带教组为（81.43±11.36）分,目标教学组为（86.39±7.77）分,t=10.57,P＜0.01;不良用药事件发生率：传统带教组为15％,目标教学组为1.3％,x2=7.72,P＜ 0.01,差异均有统计学意义.结论 目标教学组护生临床用药理论成绩高于传统带教组,临床实践发生不良用药事件明显低于传统带教组,目标教学法运用于带教实习护士对临床用药安全中效果明显,是一种值得推广的临床护理带教方式.