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靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对肺腺癌多发或大体积脑转移患者的疗效分析 被引量:7
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作者 林辉 梁瑜 +2 位作者 孙恒文 李伟雄 谢松喜 《循证医学》 2019年第6期358-363,共6页
目的探讨靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对多发或大体积脑转移肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院放疗科58例非小细胞肺癌脑转移患者接受全脑同步整合加量调强放疗的疗效及毒副反应。结果58例患者全部接受了... 目的探讨靶向治疗时代全脑同步整合加量调强放疗对多发或大体积脑转移肺癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析广东省人民医院放疗科58例非小细胞肺癌脑转移患者接受全脑同步整合加量调强放疗的疗效及毒副反应。结果58例患者全部接受了全脑同步整合加量调强放疗,8例(14%)患者完全缓解,46例(79%)患者部分缓解,4例(7%)患者疾病稳定。全组中位颅内无进展生存期为15.9个月,中位放疗后颅内无进展生存期为12.4个月;中位总生存期为21.6个月,中位放疗后总生存期为18.4个月。有驱动基因初治脑转移组、有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组患者的放疗后颅内无进展生存期(9.0个月vs.10.4个月vs.13.9个月,P=0.166)及放疗后总生存期(13.7个月vs.20.9个月vs.16.9个月,P=0.762)无明显差异;有驱动基因继发脑转移组和无驱动基因脑转移组的颅内无进展生存期(12.5个月vs.14.7个月vs.25.7个月,P=0.047)及总生存期(22.5个月vs.17.6个月vs.30.6个月,P=0.048)差于有驱动基因初治脑转移组,差异有统计学意义。早期毒性反应(CTC V4.0)Ⅰ度54例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,无Ⅳ度反应。晚期毒性反应(RTOG)Ⅰ度55例,Ⅱ度3例,无Ⅲ、Ⅳ度反应。结论全脑同步整合加量调强放疗对于肺癌多发或大体积脑转移患者具有较好疗效,毒副反应可耐受。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移瘤 同步整合加量调强放射治疗 突变 驱动基因
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局部进展期直肠癌可从术前新辅助治疗中获益:长程同步放化疗优于单纯术前放疗 被引量:8
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作者 陈功 孙恒文 《循证医学》 CSCD 2018年第5期266-269,共4页
1文献来源研究一:Babaei M,Jansen L,Balavarca Y,et al.Neoadjuvant therapy in rectal cancer patients with clinical stageⅡtoⅢacross European countries:Variations and outcomes[J].Clin Colorectal Cancer,2018,17(1):e129-e1... 1文献来源研究一:Babaei M,Jansen L,Balavarca Y,et al.Neoadjuvant therapy in rectal cancer patients with clinical stageⅡtoⅢacross European countries:Variations and outcomes[J].Clin Colorectal Cancer,2018,17(1):e129-e142.研究二:Takiyama H,Kawai K,Ishihara S,et al.Different impacts of preoperative radiotherapy and chemoradiotherapy on oncological outcomes in patients with stagesⅡandⅢlower rectal cancer:A propensity score analysis[J].Dig Surg,2018,35(3):212-219.2证据水平2b。3背景研究一:新辅助放化疗,全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME),术后辅助化疗被用于局部进展期直肠癌(local advanced rectal cancer,LARC)的治疗。更好的使用直肠癌新辅助治疗的办法是,将直肠癌分为低等、中等、高等危险特征。对于LARC,术前新辅助治疗被认为可以提高手术切除的可能性,降低局部区域复发,并且潜在提高生存率。直肠癌的治疗建议来自一些指南,比如英国、欧洲其他国家、美国的指南,但各指南间却有很大差别。 展开更多
关键词 局部晚期直肠癌 新辅助放疗 新辅助放化疗 生存率
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2021年肿瘤放射治疗临床研究进展 被引量:3
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作者 谭佩欣 潘燚 《循证医学》 2022年第1期46-48,共3页
2021年免疫治疗的相关临床研究在各个瘤种中继续遍地开花,而在肿瘤放射治疗领域里,除了免疫治疗的更深入研究,临床研究更关注于放疗剂量、分割模式的优化。1头颈肿瘤——对于可手术的局部复发鼻咽癌,内镜手术比再程放疗获得更好疗效放... 2021年免疫治疗的相关临床研究在各个瘤种中继续遍地开花,而在肿瘤放射治疗领域里,除了免疫治疗的更深入研究,临床研究更关注于放疗剂量、分割模式的优化。1头颈肿瘤——对于可手术的局部复发鼻咽癌,内镜手术比再程放疗获得更好疗效放疗后局部复发鼻咽癌再程放疗是目前的主要治疗手段,然而再程放疗可导致严重的晚期并发症,临床一直寻找有效的替代手段。 展开更多
关键词 肿瘤 放射治疗 进展
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地塞米松可预防骨转移放疗引起的爆发痛 被引量:1
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作者 谭佩欣 潘燚 《循证医学》 CSCD 2015年第6期323-323,共1页
对于肿瘤骨转移引起的疼痛,放疗是最有效的治疗手段之一。然而,30%~40%的患者在接受放疗后会出现爆发痛,即照射部位疼痛的一过性加重,这是放疗常见的不良反应,对患者生活质量及治疗信心产生负面影响。回顾性研究及Ⅱ期临床试验显示,地... 对于肿瘤骨转移引起的疼痛,放疗是最有效的治疗手段之一。然而,30%~40%的患者在接受放疗后会出现爆发痛,即照射部位疼痛的一过性加重,这是放疗常见的不良反应,对患者生活质量及治疗信心产生负面影响。回顾性研究及Ⅱ期临床试验显示,地塞米松可预防爆发痛的发生。2015年11月Lancet Oncology发表的一项多中心随机双盲Ⅲ期临床试验对这一临床问题进行了探讨。 展开更多
关键词 放射治疗 爆发痛 骨转移 地塞米松
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直肠癌术前不同放疗模式的探索:长短之争
5
作者 谭佩欣 潘燚 林辉 《循证医学》 CSCD 2018年第5期273-277,共5页
1文献来源研究一:Erlandsson J,Holm T,Pettersson D,et al.Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer(StockholmⅢ):A multicentre,randomised,non-blinded,phase 3,non-inferiori... 1文献来源研究一:Erlandsson J,Holm T,Pettersson D,et al.Optimal fractionation of preoperative radiotherapy and timing to surgery for rectal cancer(StockholmⅢ):A multicentre,randomised,non-blinded,phase 3,non-inferiority trial[J].Lancet Oncol,2017,18(3):336-346.研究二:Bujko K,Wyrwicz L,Rutkowski A,et al.Long-course Oxaliplatin-based preoperative chemoradiation versus 5×5 Gy and consolidation chemotherapy for cT4 or fixed cT3 rectal cancer:Results of a randomized phaseⅢstudy[J].Ann Oncol,2016,27(5):834-842.2证据水平1b。3背景研究一:术前长程放疗[(long course radiotherapy,LRT),每周5次,每次1.8~2 Gy,连续5~6周]加延迟手术和短程放疗[(short course radiotherapy,SRT),每周5次,每次5 Gy,持续1周]加即刻手术是临床常用的治疗方案。 展开更多
关键词 直肠癌 术前放疗 间隔时间 预后
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未接受过TKI治疗的EGFR阳性非小细胞肺癌脑转移:先放疗?先TKI?
6
作者 傅小龙 谭佩欣 《循证医学》 CSCD 2018年第1期40-42,共3页
1文献来源Magnuson WJ,Lester-Coll NH,Wu AJ,et al.Management of brain metastases in tyrosine kinase inhibitor-na-ve epidermal growth factor receptor-mutant non-small-cell lung cancer:A retrospective multi-institutional ... 1文献来源Magnuson WJ,Lester-Coll NH,Wu AJ,et al.Management of brain metastases in tyrosine kinase inhibitor-na-ve epidermal growth factor receptor-mutant non-small-cell lung cancer:A retrospective multi-institutional analysis[J].J Clin Oncol,2017,35(10):1070-1077.2证据水平2b。3背景-非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移的发生率高达40%,因为TKI的使用,EGFR突变阳性NSCLC患者的生存期显著延长,因而其脑转移的发生率更高。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 EGFR TKI 全脑放疗 立体定向放疗
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免疫时代一例双原发肿瘤的治疗
7
作者 林辉 潘燚 《循证医学》 2020年第6期380-384,共5页
1病历摘要患者张某,男性,52岁,于2018年体检发现肺部结节,未处理,2020年4月因“回吸性涕血伴鼻塞3月,加重伴右耳鸣1月”入住放疗科,重度吸烟者,PS 1分。入院诊断为鼻咽非角化未分化癌cT3N2M0Ⅲ期[PD-L1(22C3)(大于90%+)],右上肺腺癌cT1c... 1病历摘要患者张某,男性,52岁,于2018年体检发现肺部结节,未处理,2020年4月因“回吸性涕血伴鼻塞3月,加重伴右耳鸣1月”入住放疗科,重度吸烟者,PS 1分。入院诊断为鼻咽非角化未分化癌cT3N2M0Ⅲ期[PD-L1(22C3)(大于90%+)],右上肺腺癌cT1cN2M0ⅢA期(EGFR/ALK野生型,PD-L1结果未知,不可切除)。 展开更多
关键词 免疫治疗 肺癌 鼻咽癌 循证医学 病例讨论
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2020年肿瘤放射治疗经典研究
8
作者 陈志勇 潘燚 《循证医学》 2021年第1期37-40,共4页
尽管处于免疫治疗时代,放射治疗仍在许多瘤种都取得重大的进展,现将2020年放治应用于恶性肿瘤相关进展作如下总结。1头颈肿瘤JCOG1008研究:头颈部鳞癌术后同步放化疗,每周一次的顺铂同期化疗可能取代3周一次化疗的替代方案局限期头颈部... 尽管处于免疫治疗时代,放射治疗仍在许多瘤种都取得重大的进展,现将2020年放治应用于恶性肿瘤相关进展作如下总结。1头颈肿瘤JCOG1008研究:头颈部鳞癌术后同步放化疗,每周一次的顺铂同期化疗可能取代3周一次化疗的替代方案局限期头颈部鳞癌的发病率呈现逐年递增态势。对于局限期患者手术是主要治疗手段,然而研究RTOG9501[1]和EORTC22931[2]两个研究提示R1切除以及淋巴结包膜外侵是术后复发高危因素。 展开更多
关键词 肿瘤 放射治疗 进展
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N2期非小细胞肺癌辅助适形放疗生存无获益
9
作者 潘燚 许静妍 《循证医学》 2020年第6期333-335,共3页
1文献来源Le Pechoux C,Pourel N,Barlesi F,et al.LBA3_PR:An international randomized trial,comparing post-operative conformal radiotherapy(PORT)to no PORT,in patients with completely resected non-small cell lung cancer(... 1文献来源Le Pechoux C,Pourel N,Barlesi F,et al.LBA3_PR:An international randomized trial,comparing post-operative conformal radiotherapy(PORT)to no PORT,in patients with completely resected non-small cell lung cancer(NSCLC)and mediastinal N2 involvement:Primary end-point analysis of LungART(IFCT-0503,UK NCRI,SAKK)NCT00410683[J].Ann Oncol,2020,31(4S):S1178. 展开更多
关键词 辅助放疗 术后适形放疗 N2期非小细胞肺癌 完全可切除
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癌症复发恐惧心理现状调查及其影响因素分析 被引量:43
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作者 孙恒文 杨艳珍 +5 位作者 刘婷 张晶莹 潘燚 曾子君 叶云婕 杨源 《循证医学》 CSCD 2018年第5期298-303,共6页
目的了解癌症患者的恐惧心理状况并分析其影响因素。方法采用一般社会人口学问卷以及《恐惧疾病进展简化量表》、《抑郁症筛查量表》、《焦虑症筛查量表》对560例患者(80%乳腺癌、20%其他癌种:如结肠癌、肺癌等)进行调查。结果本研究共... 目的了解癌症患者的恐惧心理状况并分析其影响因素。方法采用一般社会人口学问卷以及《恐惧疾病进展简化量表》、《抑郁症筛查量表》、《焦虑症筛查量表》对560例患者(80%乳腺癌、20%其他癌种:如结肠癌、肺癌等)进行调查。结果本研究共发放问卷568份,回收有效问卷560份,回收率为98.6%。患者复发恐惧心理平均得分(29.32±7.91)分,多元逐步回归分析结果显示:患者性格倾向、生活压力水平、焦虑得分、抑郁得分及童年重大疾病史为患者癌症复发恐惧心理的主要影响因素(adjusted R2=0.385,F=70.969,P<0.001)。结论偏消极心态、高生活压力水平、伴有焦虑或抑郁情绪及有童年重大疾病史的癌症人群更容易报告高恐惧水平。对于高评分特征的患者,医务人员应给予心理支持和心理干预以降低其恐惧水平,从而改善其生活质量。 展开更多
关键词 癌症 复发恐惧 焦虑 抑郁 影响因素
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一线阿法替尼与化疗对EGFR突变伴有脑转移的非小细胞肺癌患者的疗效评价 被引量:7
11
作者 潘燚 谭佩欣 《循证医学》 CSCD 2016年第4期230-232,共3页
1文献来源Schuler M,Wu YL,Hirsh V,et al.First-lineAfatinib versus chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer and common epidermal growthfactor receptor gene mutations and brain metastases[J].J Thorac Onco... 1文献来源Schuler M,Wu YL,Hirsh V,et al.First-lineAfatinib versus chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer and common epidermal growthfactor receptor gene mutations and brain metastases[J].J Thorac Oncol,2016,11(3):380-390.2证据水平2a。3背景EGFR阳性的非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)出现脑转移的概率高达44%~63%,但目前极少有针对此类患者的前瞻性临床研究。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 脑转移 EGFR突变 阿法替尼
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局部晚期直肠癌治疗新策略 被引量:1
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作者 孙恒文 曾子君 +1 位作者 潘燚 广东省人民医院肿瘤中心 《循证医学》 CSCD 2017年第2期125-128,共4页
1病历摘要患者ZL,男性,35岁。因"便血1年,鲜红色,初始量少,近2月加重"入院。查体:距肛门2 cm可触及环状肿物,质硬,活动度差,指套有染血。双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。CEA 0.92 ng/m L。2012-12-13我院CT提示:直肠壁不均匀增厚,肿... 1病历摘要患者ZL,男性,35岁。因"便血1年,鲜红色,初始量少,近2月加重"入院。查体:距肛门2 cm可触及环状肿物,质硬,活动度差,指套有染血。双侧腹股沟未触及肿大淋巴结。CEA 0.92 ng/m L。2012-12-13我院CT提示:直肠壁不均匀增厚,肿瘤已穿透肌层,侵至无腹膜被覆的直肠周围组织(图1A),直肠系膜可见4枚以上淋巴结(图1B)。2012-12-14我院肠镜提示:直肠肛管肿物,环状浸润,表面溃烂。活检病理:(直肠)中分化腺癌。K-ras基因突变检测分析提示:12号密码子点突变。诊断:直肠肛管中分化腺癌cT3N2M0Ⅲ期。 展开更多
关键词 局部晚期直肠癌 新辅助放化疗 循证医学 病例讨论
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鼻咽癌合并肺部多发结节的诊断和治疗
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作者 谭佩欣 陈志勇 谢松喜 《循证医学》 CSCD 2015年第5期314-316,320,共4页
疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床... 疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。 展开更多
关键词 鼻咽癌 肺多发结节 循证医学 病例讨论
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癌症患者失眠及乏力症状影响因素的结构方程模型分析 被引量:6
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作者 李文高 杨文娇 +5 位作者 曾丽娟 刘婷 张晶莹 杨源 孙恒文 张斌 《循证医学》 2020年第4期237-245,共9页
目的探查癌症患者的失眠及乏力症状并分析其影响因素及作用路径。方法采用一般资料收集表、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表、癌症复发恐惧心理量表对604例肿瘤患者进行调查。使用单因素分析、逻辑回归及结构方程模型对数据进行分... 目的探查癌症患者的失眠及乏力症状并分析其影响因素及作用路径。方法采用一般资料收集表、广泛性焦虑障碍量表、抑郁症筛查量表、癌症复发恐惧心理量表对604例肿瘤患者进行调查。使用单因素分析、逻辑回归及结构方程模型对数据进行分析。结果本研究共发放问卷604份,报告有睡眠困扰的患者210例(34.8%);报告有乏力症状的患者318例(52.6%)。多元逻辑回归分析结果显示:老年人[比值比(odds ratio,OR)=5.491,95%可信区间(confidence interval,CI)=1.938~15.560,P=0.001],焦虑情绪(OR=3.810,95%CI=1.692~8.581,P=0.001)、抑郁情绪(OR=7.828,95%CI=2.555~23.987,P<0.001)和重度恐惧情绪(OR=6.787,95%CI=2.426~18.986,P<0.001)的患者更易报告失眠症状。焦虑情绪(OR=1.769,95%CI=1.020~3.068,P=0.042)与抑郁情绪(OR=5.370,95%CI=2.811~10.262,P<0.001)同时与乏力症状显著相关。结构方程模型结果显示,肿瘤患者的抑郁情绪(β=1.13,P<0.001)及癌症复发恐惧心理(β=0.94,P<0.05)直接影响个体失眠症状且癌症复发恐惧心理在抑郁情绪与失眠症状中起中介作用。抑郁情绪(β=1.18,P<0.001)直接影响乏力症状。结论本研究发现,焦虑、抑郁及复发恐惧情绪显著影响癌症患者失眠及乏力症状,临床干预应当重视情绪调节在改善患者躯体症状中的作用,依据其中关键的心理因素开展针对性的心理干预措施,这将会有助于改善癌症患者的心身健康水平。 展开更多
关键词 癌症 失眠 乏力 结构方程模型
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食管癌术后放化疗后复发的综合治疗 被引量:3
15
作者 陈洁文 谢松喜 《循证医学》 2019年第6期378-384,共7页
疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、... 疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟“循证病例讨论”栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。 展开更多
关键词 食管癌 复发 综合治疗 循证医学 病例讨论
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ALK基因重排伴脑转移非小细胞肺癌患者生存期和预后因素分析 被引量:1
16
作者 朱正飞 陈志勇 《循证医学》 CSCD 2016年第4期226-229,共4页
1文献来源Johung KL,Yeh N,Desai NB,et al.Extendedsurvival and prognostic factors for patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastasis[J].J Clin Oncol,2016,34(2):123-129.2证据水平2A。3背景... 1文献来源Johung KL,Yeh N,Desai NB,et al.Extendedsurvival and prognostic factors for patients with ALK-rearranged non-small-cell lung cancer and brain metastasis[J].J Clin Oncol,2016,34(2):123-129.2证据水平2A。3背景·中枢神经系统转移在晚期肺腺癌的发生率约为30%,中位总生存期(overall survival,OS)为3~14.8个月。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 ALK重排 脑转移
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分子分型时代胶质瘤治疗的思考
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作者 广东省人民医院肿瘤中心 林辉 潘燚 《循证医学》 CSCD 2017年第5期314-320,共7页
疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿.在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论.讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理... 疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿.在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论.讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈.参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平. 展开更多
关键词 胶质瘤 分子分型 循证医学 病例讨论
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鼻咽癌合并顽固的“肝转移”
18
作者 谭佩欣 潘燚 《循证医学》 CSCD 2018年第4期251-256,共6页
1病历摘要患者男性,52岁,因“鼻塞、涕血3个月”入院。患者于2017年5月无明显诱因出现鼻塞,伴有涕血、头痛,右耳听力下降,无视物模糊、重影,无面麻等不适。2017-07-07在我院就诊,鼻咽纤维镜检查示:鼻咽顶后壁肿物,病理活检:非角化性未... 1病历摘要患者男性,52岁,因“鼻塞、涕血3个月”入院。患者于2017年5月无明显诱因出现鼻塞,伴有涕血、头痛,右耳听力下降,无视物模糊、重影,无面麻等不适。2017-07-07在我院就诊,鼻咽纤维镜检查示:鼻咽顶后壁肿物,病理活检:非角化性未分化型癌。随后患者至中山大学附属肿瘤医院完善检查(具体见以下辅助检查)。个人史:吸烟30余年,每天1.5包,入院时戒烟。家族史:舅舅有鼻咽癌病史。辅助检查:中山大学附属肿瘤医院,2017-08-01 EBV-DNA定量:3.58×104;2017-08-29乙肝两对半:HBsAg(-),HBsAb(+),HBeAg(-),HBeAb(+),HBcAg(+);白蛋白37.4 g/L,AFP 3.12 ng/mL(正常);其余检验未见明显异常。2017-08-03鼻咽+颈部MRI示:①鼻咽肿物,侵犯鼻咽腔、咽旁间隙、颅底骨、颈椎及颅内;②双侧咽后淋巴结转移(见图1)。2017-07-26腹部B超:肝S5可见一高回声结节,大小约为28 mm×24 mm,回声均匀,边界清楚。考虑肝血管瘤可能性大。2017-08-22 PET/CT示:①鼻咽癌伴双侧咽后淋巴结可疑转移;②肝脏S5结节代谢较活跃,转移待排,请结合临床(见图2)。 展开更多
关键词 鼻咽肿瘤 肝转移 肝肿物 循证医学 病例讨论
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