纵隔镜检查术在PET/CT纵隔淋巴结阳性的非小细胞肺癌中的应用

目的探讨纵隔镜检查术在纵隔或肺门淋巴结PET/CT(positron emission tomography-computed tomography)代谢阳性的非小细胞肺癌中(non-small cell lung cancer,NSCLC)的应用价值。方法回顾性分析纵隔镜检查术前PET/CT纵隔或肺门淋巴结异常的NSCLC病例,以病理结果为标准,计算纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率以及PET/CT的假阳性率。结果 2007年4月—2011年12月期间,73例患者符合条件。纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为91.3%、100%、100%、87.1%和94.5%。PET/CT诊断纵隔淋巴结转移的假阳性率高达30.8%。如果将非巨块型纵隔淋巴结代谢升高且双侧肺门淋巴结代谢升高定义为纵隔淋巴结阴性,其阳性预测值升高至81.1%。结论在PET/CT纵隔或者肺门淋巴结代谢升高的NSCLC,纵隔镜检查术诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性高。对PET/CT代谢阳性的纵隔淋巴结需要病理确认,特别是合并双侧肺门对侧性代谢增高的纵隔淋巴结。

综合护理干预对晚期肺癌伴呼吸困难的作用

呼吸困难是肺癌尤其是晚期肺癌患者的常见症状[1-2],不仅会加重患者病情,影响其生存时间和质量,还会加重患者的焦虑、抑郁等负性情绪[3-4]。目前对晚期肺癌患者呼吸困难的主要治疗措施是药物治疗和胸水引流,在此基础上,给予科学、完善的护理干预可提高治疗效果,缓解患者负性情绪。本研究对85例肺癌晚期伴呼吸困难患者分别给予常规护理和综合护理干预,对比其症状及负性情绪改善的差异,现报告如下。

肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果比较

目的比较肺叶切除术患者雾化吸入后不同时间叩背排痰效果。方法将90例肺癌肺叶切除术后患者随机分为A、B、C三组,每组30例,三组术后按常规行雾化吸入,3次/d,15min/次;A组雾化吸入后立即予叩背,B组雾化吸入后15min予叩背,C组雾化吸入后30min予叩背。比较三组日均咳痰量、SpO2的情况。结果三组患者日均痰量比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组的痰量随时间变化的趋势最佳;三组患者SpO2比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组患者排痰后SpO2维持在较好水平。结论雾化吸入后立即叩背是肺叶切除术后患者排痰最有效及最佳的时机。

性别、吸烟状态及病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响

目的评估性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者化学治疗和手术预后的影响。方法收集一组连续性5年肺癌病例。初诊时建立前瞻性设计的电子病历和随访表。从性别、吸烟状态、病理类型3个方面评估不同亚组对化学治疗毒性、疗效、术后并发症、无瘤生存期(DFS)和总体生存期(OS)的差异。结果研究共纳入616例肺癌患者,女性以非吸烟腺癌为主,男性以吸烟鳞癌为主。男性化学治疗非血液学毒性低于女性(P<0.05);男性术后并发症多于女性(P<0.05);吸烟者术后并发症多于非吸烟者(P<0.05)。非吸烟、女性、腺癌和其对立面在化学治疗毒性、化学治疗效果、手术完全切除率、术后并发症等均未见明显差异(P>0.05)。单因素生存分析显示,腺癌的中位DFS长于非腺癌(23.7个月vs.11.4个月,P<0.05);女性、非吸烟和腺癌根治术预后优于男性、吸烟和非腺癌(中位OS 52.8个月vs.33.1个月,P<0.05;52.2个月vs.33.1个月,P<0.01;43.9个月vs.20.4个月,P<0.01),非吸烟腺癌的DFS和OS均明显优于吸烟非腺癌(P均<0.05)。结论性别、吸烟状态、病理类型对肺癌患者的化学治疗毒性反应、化学治疗效果评价、手术完全切除率和术后并发症无明显影响,但女性、非吸烟、腺癌的手术预后明显优于男性、吸烟、非腺癌,这种优势在非吸烟腺癌中尤为明显。

护理质量控制在医院感染中的效果

目的:探讨提高护理质量在控制医院感染中价值。方法:回顾性分析我院2006年1月～2008年12月发生医院感染情况作为对照组,将2009年1月～2010年12月实施护理质量控制后医院感染发生情况作为观察组,将两组医院感染情况进行比较。结果:对照组调查病例35124例,发生医院感染2 641例,医院感染发生率为7.51%;观察组调查病例38 456例,发生医院感染938例,医院感染发生率为2.43%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。结论:加强医院护理质量控制可以减少医院感染的发生率。

局部晚期非小细胞肺癌患者治疗新模式探讨

疾病的正确诊断和合理治疗是患者和医务工作者共同的心愿。在广东省人民医院肿瘤中心,吴一龙教授指导临床医生应用循证医学理论进行肿瘤的多学科综合治疗,开展临床病例讨论。讨论会上各学科共同围绕一个病例或一个病种进行会诊,临床、病理、B超、放射影像等资料齐全,除相关科室提前准备的中心性发言外,到会人员各抒己见,气氛热烈。参会人员受益匪浅,提高了对疑难病例的诊治水平。为了将他们的诊治经验传播出去,让更多的临床医生获益,我刊开辟"循证病例讨论"栏目,希望广大医务工作者关注此栏目。

双肺多原发癌的综合治疗策略

1病历摘要 患者，男性，69岁，2007年1月因确诊左上肺鳞癌．cT3NOM0，ⅡB期，入组CSLC0501临床研究，随机分配的治疗方案为手术联合辅助化疗。2007—01—16患者接受左上肺叶切除＋肺门纵隔淋巴结清扫术；术后诊断：左上肺鳞癌，pT2NOM0，IB期。术后辅助多西紫杉醇化疗时出现4度过敏反应，改行吉西他滨＋卡铂方案化疗。

缓慢进展型晚期非小细胞肺癌与时俱进的治疗策略

1病例摘要患者,男,55岁,既往吸烟者,15包年,戒烟6年,PS=0。主诉:"左上肺腺癌切除及治疗后6年余"。患者于2014年11月体检发现左上肺两个结节,长径分别约2.5 cm及1.5 cm,考虑肺恶性肿瘤,未见纵隔淋巴结肿大及远处转移征象。

更上一层楼——奥希替尼辅助治疗完全切除的EGFR基因突变阳性非小细胞肺癌患者:ADAURA

1文献来源Wu YL,Tsuboi M,He J,et al.Osimertinib in resected EGFR-mutated non-small-cell lung cancer[J].N Engl J Med,2020,383(18):1711-1723.Wu YL,John T,Grohe C,et al.Postoperative chemotherapy use and outcomes from ADAURA:Osimertinib as adjuvant therapy for resected EGFR-mutated NSCLC[J].J Thorac Oncol,2021,S1556-0864(21)03285-8.Online ahead of print.2证据水平1b。

心理护理对鼻咽癌放疗患者情绪和急性放射反应的作用

目的探讨心理护理对鼻咽癌放疗病人情绪和急性放射反应的作用。方法选取收治的鼻咽癌患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组采取常规的护理模式，观察组在采取常规的护理模式的基础上再实施心理干预措施。两组患者放疗前后采用抑郁自评量表评定患者的心理变化情况，放疗期间全面观察和记录患者上消化道急性放射反应症状。结果观察组抑郁程度明显低于对照组（P〈0．05），上消化道急性放射反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论针对鼻咽癌患者采取正确的心理护理有利于缓解放疗患者的焦虑情绪，减轻放疗副反应，值得临床推广应用。