心灵工作室在肿瘤科护士面对患者死亡所致负性情绪中的应用

目的:分析肿瘤科护士面对患者死亡所产生的负性情绪;探讨心灵工作室降低护士负性情绪的效果。方法:建立心灵工作室,为62名肿瘤科护士开展为期4个月共16次的心理健康促进活动,提供其宣泄患者死亡所致负性情绪的平台;活动前、后均使用症状自评量表(SCL-90)进行评估。结果 :活动前护士内心压抑、恐惧无助、自认倒霉;活动后护士内心坦然、敞开心扉、自我释放。活动后SCL-90测评因子中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖的评分均低于活动前,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:心灵工作室心理健康促进活动可以减轻肿瘤科护士面对患者死亡的负性情绪,增强其心理调适能力,从而提升其心理健康水平。

Circ-DDX5靶向miR-3940抑制人乳腺癌细胞系的增殖和侵袭

目的探讨环状RNA-DDX5(circ-DDX5)在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌患者临床分期的关系,分析circ-DDX5对人乳腺癌细胞系增殖和侵袭能力的调控机制。方法通过TCGA数据库分析circ-DDX5在乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌患者临床分期的相关性。生物信息学分析和双荧光素酶报告实验验证circ-DDX5和miR-3940的靶向关系。通过TCGA数据库分析乳腺癌组织中circ-DDX5与miR-3940表达的相关性。RT-qPCR检测circ-DDX5在乳腺癌细胞系SK-BR-3、MDA-MB-231、BT-549、MCF-7、HCC-1937中表达。将circ-DDX5过表达质粒和阴性对照质粒转染至MDA-MB-231细胞,分别命名为circ-DDX5组和NC组。集落形成实验和Transwell小室法检测circ-DDX5组和NC组MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭。Western blot检测MDA-MB-231细胞增殖表型蛋白和侵袭表型蛋白表达。RT-qPCR检测circ-DDX5组和NC组MDA-MB-231细胞中miR-3940表达水平。结果乳腺癌组织中circ-DDX5表达低于癌旁组织(P<0.01),circ-DDX5表达水平与乳腺癌患者临床分期呈现负相关(P<0.01)。Circ-DDX5与miR-3940之间存在靶向关系(P<0.01)。乳腺癌组织中circ-DDX5与miR-3940表达呈负相关(P<0.01)。人乳腺癌细胞系中circ-DDX5表达均低于永生化乳腺上皮细胞MCF-10A(P<0.05或P<0.01)。与NC组比较,过表达circ-DDX5可明显抑制MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭(P<0.01)以及增殖表型蛋白(cyclin C、CDK3)和侵袭表型蛋白(Snail、vimentin)表达(P<0.01)以及miR-3940表达(P<0.01)。结论乳腺癌组织和细胞中circ-DDX5呈低表达,circ-DDX5通过靶向miR-3940表达抑制乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖和侵袭。

鳖甲煎丸对H22荷瘤小鼠肿瘤血管抑制作用的研究

目的:研究鳖甲煎丸对H22荷瘤小鼠肿瘤血管的抑制作用。方法:建立H22荷瘤小鼠动物模型,随机分成四组:鳖甲煎丸高剂量组、鳖甲煎丸低剂量组、阴性对照组、环磷酰胺组。连续用药15 d。第15天处死小鼠,固定瘤块,HE染色,光镜观察并计算各组荷瘤小鼠肿瘤的微血管计数(MDC);用免疫组织化学方法检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织的血管内皮生长因子(VEGF)及其表达强度。结果:鳖甲煎丸对H22荷瘤小鼠肿瘤组织的MDC及VEGF有显著抑制作用。结论:鳖甲煎丸抑瘤作用机制之一可能是通过抑制肿瘤组织的血管生成实现的。

品管圈模式在提高乳腺癌根治术后患者义乳知识中的应用

目的提高乳腺癌根治术后患者对义乳知识的知晓率及佩戴率,改善其生活质量,规范科室义乳的宣教,提升专科护理内涵。方法根据品管圈模式(QCC)管理的十大步骤,收集改善措施实施前的2021年12月1日至2022年1月15日乳腺癌根治术后患者对义乳的知晓率、佩戴率及原因,用鱼骨图、柏拉图等方法分析导致义乳知晓率低、佩戴率低的主要真因;收集导入改善措施后2022年5月1日至2022年6月15日义乳知晓率及佩戴率情况,分析对应的改进措施,评价措施的有效性。患者在出院时完成义乳知晓率调查问卷。结果应用QCC管理模式后乳腺癌根治术后患者义乳知识的知晓率由47.82%提高到86.95%,义乳佩戴率由31.81%提高到59.09%。结论QCC管理模式能提高乳腺癌根治术后患者义乳知识的知晓率及佩戴率,改善护理服务质量,提升患者满意度。

早期鼻咽癌的^(18)F-FDG摄取与肿瘤组织葡萄糖易化扩散转运蛋白表达的关系

目的:探讨早期鼻咽癌的18F-FDG摄取与肿瘤组织葡萄糖易化扩散转运蛋白表达的关系。方法:对2005年3月至2006年8月收治的42例早期鼻咽癌患者进行正电子发射体层显像(PET)检查,测定肿瘤最大值和标准摄取值(SUVmax和SUVmean);应用标准链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶亲和(SP)免疫组化法检测40例患者肿瘤组织葡萄糖易化扩散转运蛋白1(Glut-1)的表达。结果:42例早期鼻咽癌组织的SU-Vmax与SUVmean分别为9.45±1.87和6.04±1.09;40例鼻咽癌组织Glut-1阳性细胞率为45.18%;鼻咽癌组织FDG摄取(SUVmax)和Glut-1表达的细胞阳性率呈弱相关(r=0.369,P=0.019)。结论:早期鼻咽癌组织FDG摄取与Glut-1过度表达相关。

CAR-T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液肿瘤的不良反应和护理策略

目的:总结CAR-T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤的不良反应的护理策略.方法:分析于2017年10月至2018年11月于我院采用CAR-T细胞免疫疗法治疗B淋巴细胞血液恶性肿瘤共25例,分析发生不良反应患者的护理效果和预后.结果:25例患者经CAR-T治疗后有效,没有死亡病例.共10例在CAR-T治疗后出现发热,2例患者出现神经系统症状,3例患者分别在回输后出现散在的皮疹,3例患者出现了口腔黏膜炎,给予相应的护理支持和临床干预后均得到缓解.结论:临床护理人员应该充分认识到其治疗的特殊不良反应和干预措施,为CAR-T治疗的不良反应提供有效的护理干预.

乳腺癌术后患者应用综合护理干预的临床效果

目的探讨在乳腺癌手术治疗中辅以综合护理,对其术后情绪、满意度以及生活质量提升效果的影响。方法纳选对象为2021年3月—2022年12月期间在本院行手术治疗的138例乳腺癌患者,随机分为对照组与观察组,每组各69例患者,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,比较应用后两组的心理状态、护理满意度评分以及生活质量。结果干预后,相较于对照组,观察组焦虑、抑郁等心理状态评分均更低,对护理的满意度评分及生活质量评分均更高(均P<0.05)。结论乳腺癌术后患者以综合护理予以干预,可有效缓解患者不良情绪,提升护理质量。

恶性肿瘤三维适形放疗144例临床分析

目的分析三维适形放疗治疗的临床应用价值。方法采用三维适形放疗治疗144例鼻咽、肺、盆腔恶性肿瘤。治疗前,初治鼻咽癌常规外照射50～60Gy、非小细胞肺癌常规外照射30～40Gy、盆腔恶性肿瘤常规照射0～30Gy。后续剂量2.0～3.0Gy/每次,每日1次,每周5次,肿瘤局部应用总剂量:鼻咽癌70～90Gy(中位剂量80.0Gy)、非小细胞肺癌70～85Gy(中位剂量77.5Gy)、盆腔恶性肿瘤17～80Gy(中位剂量57.00Gy)。结果适形治疗明显改善临床症状,放疗止血率达100%、疼痛消失率为70%、镇痛有效率100%。CT显示完全缓解56例,GTV<100cm3(中位GTV40～42cm3),肿瘤最大直径≤5cm,CR率为39%,放疗总有效率为97%。全部病例末发生Ⅱ级以上急性反应。结论三维适形放疗对非小细胞肺癌、鼻咽癌、前列腺癌和盆腹腔局限性癌灶等疗效确切,尤其适合GTV<100cm3、肿瘤最大直径≤5cm的转移倾向低的鳞癌病例,治疗最佳剂量需根据临床情况分析确定。

发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果

目的探讨发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗的临床效果。方法选取2016年5月至2017年9月收治的68例头颈部肿瘤化疗患者作为观察对象,按照单双号法分为对照组和试验组,每组34例。所有病例均予以头颈肩膜固定,在此基础上,对照组予以合适头枕固定,试验组予以发泡胶固定。对比两组头位平均体位误差的差异。结果放疗期间,对照组X轴、Y轴、Z轴的平均体位摆差均明显高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶用于头颈部肿瘤头颈肩体位固定放疗治疗中有利于显著提升头位摆位精度和临床治疗疗效,具有积极的临床意义。

发泡胶和头颈肩膜的联合使用对头颈部肿瘤患者放射治疗摆位的影响

目的剖析头颈部肿瘤患者放疗用发泡胶+头颈肩膜法对摆位的影响。方法抽取2016年医院接收的头颈部肿瘤放射治疗患者,共48例。按奇偶数字分组原理将患者分为试验组和对照组,各24例。试验组选取发泡胶+头颈肩膜固定法,对照组选取头枕+头颈肩膜固定法。观察并比较两组的摆位效果。结果试验组X,Y,Z轴的摆位误差分别为(0.43±1.89)mm、(0.42±1.71)mm、(0.55±1.78)mm,对照组为(0.70±2.18)mm、(0.56±2.02)mm、(0.67±1.94)mm。甲组明显小于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将发泡胶与头颈肩膜联合用于头颈部肿瘤放射治疗中,可显著提高摆位精确度,值得临床借鉴。

头颈部肿瘤放疗患者发泡胶固定与常规体位固定技术的比较

目的对比分析头颈部肿瘤放疗中运用常规体位固定与发泡胶固定技术的临床效果。方法选取2016年3月至2017年2月放疗的72例头颈部肿瘤患者作为观察对象,依据抽签法分为对照组与试验组,每组36例。对照组运用常规体位固定技术,试验组运用发泡胶固定技术。比较两组首次放疗、第15天放疗、最后1次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差。结果两组首次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组第15天放疗、最后1次放疗的X轴、Y轴、Z轴体位摆放误差小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈部肿瘤放疗中运用发泡胶固定技术的临床效果十分显著,可缩小体位摆放误差,值得临床进一步推广与借鉴。

肿瘤亲骨转移与代谢适应性研究进展

肿瘤骨转移各阶段对肿瘤细胞造成不同的代谢挑战,细胞须调整代谢方式以满足转移进程中能量和生物合成的需求,而肿瘤细胞和转移微环境中代谢变化如何影响肿瘤细胞转移至骨的机制尚不清楚。代谢的适应性改变影响肿瘤细胞侵袭和转移的机制正在成为研究热点,为肿瘤骨转移提供了新的治疗靶点,有望改变转移性疾病的临床治疗方法。因此,文章对骨转移过程中转移启动,肿瘤细胞与周围基质细胞相互作用,循环中肿瘤细胞存活以及骨转移部位的定植的代谢适应性改变的相关机制研究进行综述。

我院抗肿瘤药物临床合理应用效果分析

目的分析云浮市人民医院抗肿瘤药物临床应用情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评,提升医院合理使用抗肿瘤药物水平,为保证医院临床用药安全提供更大保障。方法抽取2019年7—12月(整改前)云浮市人民医院肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,点评要点主要包括适应证不适宜、遴选的药品不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、溶媒不适宜、联合用药不适宜、抗肿瘤药物用药顺序错误等,对不合理抗肿瘤药物进行分析,将处方点评结果反馈给临床医师进行沟通和整改;2020年1—3月为整改过渡期,对2020年4—9月(整改后)肿瘤科出院病历360份进行抗肿瘤药物专项处方点评,分析抗肿瘤药物专项处方点评的效果。结果整改后,抗肿瘤药物总体不合理率为12.50%明显低于整改前的41.67%,抗肿瘤药物不良反应总发生率为28.05%明显低于整改前的61.94%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论医院存在明显的不合理用药情况,开展抗肿瘤药物专项处方点评及整改可取得一定的干预效果,但仍需对不合理药物应用进行持续监测,以促进临床合理应用抗肿瘤药物。

乳腺癌多学科诊疗标准与规范(2023年版)

2020年乳腺癌已成为全球发病率最高的恶性肿瘤,近年来随着诊疗技术的提升,中国乳腺癌患者生存率虽显著提高,但仍与西方国家存在较大差异。目前国内乳腺癌诊治仍存在诸多不足的地方,如院内缺少综合治疗的复合型医学人才、患者有效就诊时间短、就诊流程繁琐等。多学科团队诊疗(multidisciplinary team treatment,MDT)模式是由多个学科的资深专家团队合作,针对某一种或某一系统疾病的病例进行讨论,在综合各学科意见的基础上为患者制订出最佳治疗方案的诊疗模式。MDT已经逐渐被多个肿瘤治疗领域接受并广泛实施,很多常见肿瘤治愈率的提高是通过MDT实现的。该模式涉及方面广泛,包括医院制度化建设及核心科室和协同科室的专业合作等。其实施可以提高疾病的诊断率,减少误诊或漏诊,也可以提高指南实施规范性,从而在整体上提高以患者为中心的全病程管理能力及乳腺癌单病种科室的诊疗能力,最终助力《健康中国行动(2019—2030年)》实现。但全国各地MDT实施缺乏统一的流程及标准,国内外尚无专门针对乳腺癌单病种的MDT标准与规范,以指导并提升临床实践能力。本标准与规范由健康报社主办,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发起,在具有肿瘤诊疗相关专科的综合医院和肿瘤专科医院组织多学科专家,依据高级别循证医学依据,通过共同讨论形成赋能专科建设项目并制订《乳腺癌多学科诊疗标准与规范(2023年版)》。本标准与规范的具体内容包括:①乳腺癌MDT组织建设及运营机制的基本要求;②初诊(早期)乳腺癌患者MDT标准与规范;③复诊(复发转移性/初诊晚期)乳腺癌患者MDT标准与规范;④以患者为中心的MDT规范化标准诊疗流程;⑤乳腺癌MDT高质量发展的其他要求及建议。本标准与规范旨在从MDT所有参与的单学科或科室应该承担的职责出发,以患者为中心,提供一站式医疗服务,共同探索符合中国国情的MDT标准与规范,同时评选出优秀及标杆医院,以促进该领域的MDT进展,并进一步规范乳腺癌慢病化与规范化全程管理,最终推动乳腺癌领域的变革与进步,造福乳腺癌患者。

金属内支架植入姑息性治疗食管恶性狭窄

目的 评价金属内支架在食管恶性狭窄治疗中的作用。方法 2 5例病人 (男 2 1例、女 4例 ,年龄 46～ 6 8岁 )行进口食管自膨式金属内支架植入术 ,其中单纯恶性狭窄 2 2例、食管气管漏 2例、食管纵隔漏 1例 ,共植入支架 2 7枚。结果 植入术后狭窄明显改善 ,症状明显减轻 ,疗效满意 ;随访 2～ 18个月 ,支架保持开放、食管保持通畅。

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的远期疗效观察

262例原发性肝癌行经导管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞化疗（LP－TAE）后随访4～5年，生存3年以上52例，其中27例生存4年以上，8例生存5年以上，3、4、5年累计生存率分别为21．04％，11．64％和4．03％（寿命表法）。与同期生存3年以内的210例对照比较，结果表明病程分期、肝功能、肿瘤大小与生长方式、肿瘤供血丰富程度、是否伴有门脉癌柱与A－V分流、是否加用明胶海绵栓塞、Lp－TAE后碘油沉积范围、治疗后肿瘤缩小程度、AFP是否降为正常、是否伴发肝内外转移是影响肝癌Lp－TAE远期疗效的重要因素。

经导管子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的初步效果观察

目的 探讨经导管子宫动脉栓塞 (TUAE)治疗子宫腺肌病的效果。资料与方法 2 5例子宫腺肌病患者接受TUAE治疗 ,2 5例均伴有继发性痛经 ,其中 2 1例伴月经增多 ,12例伴轻到中度贫血。 2 5例中弥漫型腺肌病 10例 ,局灶型腺肌病 15例 ,其中 4例尚合并子宫肌瘤。所有病例均采用经导管两侧子宫动脉注射超液态碘油 平阳霉素乳剂 (LPE)加明胶海绵颗粒栓塞 ,其中碘油用量 6～ 10ml(平均 8ml) ,平阳霉素用量 8mg,明胶海绵 0 .5～ 1.5块(6 .0cm× 3.0cm× 0 .3cm/块 )。结果 所有病例随访超过半年 ,痛经缓解有效率达 96 .0 % (其中痛经消失占80 .0 % ) ,月经改善有效率达 10 0 % (其中月经恢复正常者占 76 .2 % )。 12例贫血患者栓塞后 3～ 6个月血红蛋白浓度均得到显著升高或恢复正常 ;栓塞后 6个月B超复查子宫体积平均缩小 4 4 .1% ,2 1个局限性病灶体积平均缩小5 8.2 %。所有病例无严重并发症发生。结论 TUAE治疗子宫腺肌病具有较好的近期疗效 ,远期效果有待进一步观察。