苍艾兰方熏蒸法在血液科住院病房空气消毒中的应用研究

目的探讨苍艾兰方熏蒸法在血液科住院病房空气消毒的效果。方法选取2017年1月—2018年6月广东省某三甲医院血液科住院病房16间,采用随机分组法分为对照组和实验组两组,每组各8间病房。对照组采用常规空气消毒机消毒,实验组用空气消毒机消毒后加苍艾兰方熏蒸,检测消毒前后环境细菌菌落数以及种类,对两组消毒效果进行比较。结果两组消毒效果比较,随着时间延长尤其是消毒后8 h、12 h苍艾兰方熏蒸消毒的空气细菌菌落数、空气细菌杀菌率明显优于空气消毒机消毒效果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苍艾兰方熏蒸法消毒效果好,对人体无害,操作简单,对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等有明显的体外抑制作用,能有效减少导致血液病区院内感染发生的病菌数。

3种PICC置管技术在血液内科的应用探讨

目的探讨3种PICC置管技术在血液内科中的应用情况。方法选取本院2017年1月至2018年7月收治的120例行PICC置管术患者,根据置管患者的血管情况及置管技术方法分为3组,A组应用普通置管技术穿刺(40例),B组应用改良式塞丁格技术穿刺(40例),C组应用超声引导下的改良式塞丁格技术置管(40例)。比较3种置管方法临床应用效果。结果A组静脉炎发生率为52.5%,B组为50.0%,C组为40.0%,C组静脉炎发生率明显低于A组和B组(X^2=6.581,P<0.05);C组舒适度为87.5%,A组为15.0%,B组为15.0%,C组舒适度明显高于A组和B组(X^2=5.624,P<0.05);A组导管异位率为10.0%,B组为10.0%,C组为5.0%,C组导管异位率明显低于A组和B组(P<0.05);A组置管成功率为90.0%,B组为90.0%,C组为95.0%,C组置管成功率明显高于A组和B组患者(X^2=5.637,P<0.05)。结论3种PICC置管技术各有利弊,改良式塞丁格技术与普通置管技术所带来的舒适感较低,而超声引导下的改良式塞丁格技术置管不仅舒适度较高,而且患者还不易发生静脉炎,在临床上,可以根据患者的血管情况及医院的条件选择合适的置管技术,为恶性血液患者的长期治疗提供安全的输液途径。

伊曲康唑注射液在血液肿瘤患者经验性抗真菌治疗的临床研究

本研究回顾分析了35例接受化疗或造血干细胞移植的血液肿瘤患者用伊曲康唑进行经验性抗真菌治疗的疗效,探讨其在侵袭性真菌感染中经验性治疗的有效性及安全性。根据IDSA指南推荐,对于使用广谱抗生素治疗4 d以上无效的发热患者,使用伊曲康唑注射液进行经验性抗真菌治疗。结果显示,接受伊曲康唑注射液经验性治疗的35例患者的临床总有效率为62.9%(22/35),联合终点治疗成功率为54.3%(19/35),不良反应事件有6例(17.1%),因不良反应停药2例(5.7%)。进一步分析表明,发热早期(<5 d)使用伊曲康唑经验性治疗反应率更高(P=0.031),临床拟诊患者伊曲康唑治疗有效率明显高于临床诊断及确诊患者(P=0.002),粒细胞缺少期使用唑类预防对伊曲康唑经验性治疗疗效无显著影响(P=0.054)。结论:伊曲康唑注射液是一种安全有效的抗真菌药,在血液肿瘤患者中可以作为经验性抗真菌治疗的首选。

成分输血在抢救产科急性DIC中的应用

目的探讨产科急性DIC的成分输血,提高抢救成功率,减少输血并发症。方法回顾性总结分析成分输血抢救的21例产科急性DIC病例临床资料,在维持呼吸、循环,积极祛除病因,合理使用肝素,保护和改善脏器功能等的同时使用成分输血。结果21例患者,治愈18例,治愈率85.71%,死亡3例,病死率14.29%。平均浓缩红细胞用量10.5u;平均新鲜冰冻血浆用量1350ml;平均纤维蛋白原平均用量1.25g;平均血小板用量1.4u;平均冷沉淀用量8.9u。无一例成分输血并发症。结论正确使用成分输血抢救产科急性DIC安全可靠,有较好的应用前景。

以泰能为第二线药治疗免疫功能低下血液病患者继发感染的疗效观察

为评价泰能作为第二线用药，单用或伍用其它抗生素治疗免疫功能低下血液病患者（ICHP）继发严重感染的疗效及副作用，78例患者接受了泰能每天3g的治疗。19例单用，59例加用其它抗生素，结果总有效率56．4％，联合用药的疗效明显优于单药治疗组（P＜0．05），对泰能耐受良好。表明泰能作为第二线用药，疗效满意，伍用疗效更高。

恶性血液病患者异基因造血干细胞移植后营养障碍性神经系统疾病临床分析

目的分析恶性血液病患者异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后以共济失调为主要表现的营养障碍性神经系统疾病特点。方法回顾性分析自2010年1月1日至2020年1月31日在广东省人民医院血液科接受HSCT治疗,术后诊断为营养障碍性神经系统疾病病例的临床特点、诊疗经过以及预后,并在万方、维普、CNKI及PubMed数据库检索相关文献进行分析,分别以“韦尼克脑病(Wernicke's encephalopathy,WE)”或“亚急性脊髓联合变性(subacute combined degeneration of spinal cord,SACD)”和“异基因造血干细胞移植”或“骨髓移植”或“移植”等关键词进行检索,检索时间截止至2020年1月31日。结果482例恶性血液病患者接受HSCT,有5例出现以共济失调为表现的神经系统病变,占1%。其中4例伴有认知异常,结合影像学等资料临床诊断WE,与文献检索到国内外20多例病例临床症状相似,但发现与移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)、血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)有重叠之处,予维生素B1等治疗后一周余好转。1例伴排尿困难、臀部会阴麻木,结合影像学等资料临床诊断SACD,与文献检索到日本的2例病例的临床症状及影像资料相似、且均有大剂量甲氨蝶呤的使用史,但日本这2例病例均告死亡,最终尸检验证影像结果;我们的患者在予甲酰四氢叶酸钙、腺苷蛋氨酸、氨茶碱、维生素B12等治疗后,情况逐渐好转而生存。结论营养障碍性疾病是HSCT后容易忽视的并发症,常与GVHD、TMA伴随,缺乏实验室检测手段,死亡率高,但根据临床症状及影像学资料早期诊断、早期干预效果好。对于移植术后出现共济失调的患者,如合并有认知异常或脊髓病的症状,应注意诊断WE或SACD,维生素B1或叶酸、维生素B12等治疗安全有效。

重组人白介素─3对再生障碍性贫血患者血液学参数的影响

报道一组再障用重组人白介素－3治疗后，对这些患者血液学参数影响的情况，根据对照组、治疗组病人外周血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（BPC）及网织红细胞（RC）的进行分析，发现治疗组病人的WBC、BPC及RC有较大幅度上升，WBC及RC上升的峰值大约出现于用重组人白介素－3治疗后的第30夭，而BPC上升有二个较高的峰值，分别出现于大约第10及30天，这说明重组人白介素－3对白细胞系、红细胞系及巨核细胞系均有作用，而对Hb的影响不大，提示其对RBC作用可能主要是刺激早期RBC增殖，而对RBC的后期成熟作用可能较弱；同时发现治疗组的输血次数较对照组减少。

循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用

目的：探讨循证护理在预防血液病患者中心静脉置管并发症中的应用效果。方法以本院2009年5月∽2012年2月收治的血液病患者200例为研究对象，使用随机数字表法分为循证护理组和常规护理组，每组各100例，对比两组患者的临床效果。结果循证组导管堵塞、导管脱落、导管渗漏和感染的发生率分别为18.00%、15.00%、17.00%和5.00%，显著低于常规护理组（分别为31.00%、29.00%、33.00%、13.00%）。循证护理组患者的护理满意度为（95.35±3.24）分，常规护理组为（89.32±3.38）分，循证护理组护理满意度得分高于常规护理组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论循证护理可以有效预防血液病患者中心静脉置管相关并发症的发生风险。

阿霉素在血液病治疗中的应用

阿霉素(Adriamycim,ADM)是广谱、强效的蒽环类(Anthracycline)抗癌抗生素,在多种癌症的化疗中参与组成联合化疗方案,获得较好的疗效。我们从1991年1月至1992年3月,用国产阿霉素组成联合化疗方案治疗血液病患者65例,取得较好效果。现介绍如下: 资料与方法一、病例选择诊断及疗效标准,均按张之南主编,血液病诊断及疗效标准。

PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预的施行价值评定

目的探究PICC导管在血液恶性肿瘤化疗中的应用及护理干预的施行价值。方法选取2014年2月至2016年8月收治的62例血液恶性肿瘤化疗并PICC导管维护患者临床资料分析,按照护理方式的不同分成对照组(31例)与研究组(31例),对照组行常规护理,研究组行整体护理,观察两组并发症及生活质量评分。结果研究组并发症总发生率6.45%较对照组25.80%低(P<0.05),研究组生活质量各维度评分与对照组相比均较高(P<0.05)。结论对血液恶性肿瘤化疗采取PICC导管置管患者行整体护理,能有效降低其并发症,提升生活质量。

红细胞平均体积降低血液学分析的临床意义

1940名健康人体检的血常规,发现有200人(10.3％)红细胞平均体积(MCV)降低(低于80.0fl),此200人做血清铁(SF)定量测定、血红蛋白(Hb)电泳、6-磷酸葡萄糖脱氢酶活性与6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶活性比值(G6PD/6PGD)测定,同时观察红细胞分布宽度(RDW-CV),报告如下。 对象与方法 1.对象:200人均为广州市机关或事业单位干部,男54人(27.0％),女146人(73.3％),年龄19～74岁,平均35岁。 2.仪器和试剂:血常规检查用日本东亚公司Sysmex NE1500全自动血细胞分析仪;血清铁测定,用美国贝克曼仪器公司CX5全自动生化分析仪。

2020年血液肿瘤靶向免疫检查点治疗研究进展

免疫检查点在维持机体免疫功能平衡方面发挥重要作用,然而,许多癌细胞利用这种分子逃避免疫监视。研究发现血液肿瘤患者免疫检查点分子异常高表达,免疫检查点阻断疗法在多种血液肿瘤的应用也显示出明显的临床疗效[1-2]。但仍存在较多问题:并非所有患者都有效、缺乏预测治疗反应的标志以及与其他疗法联用的问题[3]。本文对血液肿瘤患者免疫检查点如PD-1、CTLA-4、LAG-3、TIM-3和TIGIT的表达、检查点阻断对患者的疗效或临床试验结果做一简要综述。

血液肿瘤病人人文关怀缺失的原因与对策

目的为顺应现代护理模式的要求,在临床护理工作中越来越重视病人的人文关怀。方法本文结合血液肿瘤临床护理工作,全面理解“人文关怀”的内涵与运用于血液肿瘤病人的意义,探讨在整体护理程序中人文关怀的缺失原因并提出相应的对策。结果通过有效的对策,提高了护理人员对人文关怀的重视度。结论事实证明,通过注重护患沟通,融洽护患关系,优质服务思想,给病人更多的关怀,重视健康教育等,使病人认识到自身的价值,增强治疗信心,对促进疾病康复有重要意义。

血液肿瘤病患者CDC交叉配型相合的血小板输注疗效

【目的】解决临床上血小板输注无效的途径 ,改善血小板输注效果。【方法】选择淋巴细胞毒试验 (LCT)阳性 ,血小板输注无效的患者 2 0例 ,给予作补体依赖交叉试验 (CDC) ,从随意献血者中选出配型相合的血小板输注。【结果】所有患者从血小板输注无效转为有效 ,LCT阳性率也逐渐下降至消失 ,使血小板输注获得良好的效果。【结论】CDC交叉配型相合的血小板输注逆转了血小板输注无效的状况。

原发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的外科治疗方式探讨

目的:探讨原发胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的外科治疗方式。方法:对我院近10年收治的胃MALT淋巴瘤患者进行资料收集并随访,采用寿命表法及卡方检验等统计学方法分析39例胃MALT淋巴瘤患者近远期存活率与治疗方式的关系。结果:以寿命表法计算,本研究的胃MALT淋巴瘤患者总生存率3年、5年和10年分别为92.2%、58.4%、30.9%,单纯手术组和联合治疗组3年、5年生存率差异无显著性,而10年生存率联合治疗组(46.0%)高于单纯手术组(22.6%)。结论:外科手术根治性切除原发灶,联合术后化疗和(或)放疗比单纯手术切除可提高长期生存率。

血液红细胞参数检测对贫血的临床诊断价值

目的分析血液红细胞参数检测对贫血的临床诊断价值。方法以2018年7月至2019年2月我院收治的74例贫血患者为观察组,选择同期于我院接受体检的74例健康人为对照组。两组均接受血液红细胞参数检测。比较两组的红细胞参数,并比较不同类型贫血者的红细胞参数。结果观察组的MCV、MCH、Hb水平与RBC低于对照组,RDW高于对照组(P<0.05)。相对于巨幼细胞性贫血与再生障碍性贫血者,缺铁性贫血者的MCV、MCH、Hb水平及RDW较低,RBC较高(P<0.05);相对于再生障碍性贫血者,巨幼细胞性贫血者的MCV、MCH、Hb水平及RDW较高(P<0.05)。结论血液红细胞参数检测可以有效鉴定患者的贫血类型,提高临床诊疗的有效性,具有推广价值。

2018年血液肿瘤免疫治疗研究进展

2018年,随着诺贝尔生理学/医学奖的揭晓,检查点抑制剂治疗成为人类对抗癌症的里程碑,同时,嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(chimeric antigen receptor T-cell immumotherapy,CAR-T)也是硕果累累的一年。本文将对过去一年来发表的血液肿瘤免疫治疗的相关文献以及第60届美国血液病学会(American Society of Hematology,ASH)会议中关于免疫治疗血液肿瘤研究进展作一综述。