重症监护临床信息系统在ICU的应用

目的探讨重症监护临床信息系统在ICU的应用效果。方法设计监护记录电子表格模板，构建重症监护临床信息系统，系统将监护设备产生的数据通过信息转换成电脑自动采集。实时记录包括患者生命体征、有创压力监测、血氧饱和度等监测项目。出入量模块系统自动统计数据并产生显示时间性的数据资料，将数据描绘成示意图。系统自动识别异常结果并用红色显示界面提醒，护士可以重新确认修正自动采集的生命体征数值。将重症监护临床信息系统实施前后的护理成本、时间、护理文件质量、护士工作满意度进行对比。结果护理书写纸张成本由（3．64±0．75）页降为（2．71±1．20）页；护理书写时间（分钟／小时）由（4．55±0．59）降为（2．95±0．51），书写人力资源成本、监护数据采集（％）由f90．06±2．83）提高到（95．66±3．40）；护理记录书写整体质量（％）由（93．64±3．82）提高到（98．69±1．11）；护士对书写工作满意度（％）由（90．25±1．94）提高到（97．11±2．16）。结论DoCare重症监护临床信息系统体现重症监护记录的一站式护理记录模式，它使监护数据采集的真实性、准确性、及时性、完整性与连续性，节约了护理成本，提高了护理文书书写的整体质量，值得临床推广，尤其对重症监护患者。

老年急性肺水肿患者有创-无创序贯机械通气的临床疗效及其对血流动力学的影响

目的 探讨有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法 治疗组 32例老年急性肺水肿患者在常规治疗的基础上 ,采用有创 无创序贯机械通气治疗 ,即经短期有创机械通气后 ,继续给予无创鼻 (面 )罩双水平气道正压通气的撤机方法 ;对照组 30例老年急性肺水肿患者为回顾性病例 ,在常规治疗的基础上 ,采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象 ,动脉血气分析指标 (pH ,PaO2 ,PaCO2 ,SaO2 )的变化 ,机械通气时间、住院时间、并发症的情况 ,以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标包括心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、每搏量 (SV)及外周血管阻力 (SVR)的变化。结果 治疗组较对照组临床征象改善 ,有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生率明显降低 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗前后比较 ,动脉血气分析指标中PaO2 及SaO2 明显改善 ,有显著性差异(P <0 0 5 ) ,pH及PaCO2 变化不大 ,血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高 ,SVR及HR显著下降 ,均有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 有创 无创序贯机械通气对老年急性肺水肿患者有较好的疗效 ,明显改善低氧血症和血流动力学指标 ,减少有创机械通气的并发症 ,是抢救老年人?

多学科协助快速康复护理在腹腔镜下胃肠手术患者中的应用

目的分析多学科协助快速康复护理在腹腔镜下胃肠手术患者中的应用效果。方法选取2019年4月至2021年10月在云浮市人民医院进行腹腔镜胃肠类手术的80例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组患者各40例。对照组患者采用常规康复护理,观察组患者采用多学科协助快速康复护理,比较两组的围手术期情况(手术时间、术中出血量、导管留置时间、下床开始活动时间、总住院时间和住院费用)、术后胃肠道功能恢复情况(术后恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排便恢复时间、腹胀评分、肠鸣音评分)、术前和术后24 h的C反应蛋白及白细胞计数水平、不良反应发生情况(肠黏连、便秘、腹腔脓肿、下肢静脉血栓、出血、肺部感染、吻合口瘘)。结果观察组患者的导管留置时间、下床开始活动时间、总住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、恢复进食时间、排便恢复时间短于对照组,腹胀评分、肠鸣音评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生情况(肠黏连、便秘、腹腔脓肿、下肢静脉血栓、出血、肺部感染、吻合口瘘)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后24 h的C反应蛋白及白细胞计数水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃肠手术患者采用多学科协助快速康复护理能够促进术后胃肠道的恢复和术后围手术期相关指标的康复,降低炎症反应。

腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征的营养支持治疗

目的 探讨腹部外科疾病并发多器官功能障碍综合征 (MODS)的营养支持原则、方法及疗效。方法 对5 8例MODS患者在综合治疗基础上 ,2 8例采用分阶段代谢营养支持 ,3 0例采用常规全胃肠外营养 (TPN)支持。结果 分阶段代谢营养支持治疗组 2 4例救治成功 ,4例死亡 ,病死率为 17 8% ;常规TPN支持治疗组 19例救治成功 ,11例死亡 ,病死率为 3 6 7% ,两组差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 腹部外科疾病并发MODS患者根据病情特殊性实行分阶段代谢营养支持 ,对保护和支持脏器功能起着至关重要作用 。