^(18)F-FDG PET延迟显像鉴别诊断原发性肺癌

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET延迟显像对原发性肺癌和肺结核的鉴别诊断价值。方法 70例受检者分为原发性肺癌组 (2 5例 )、肺结核组 (16例 )和正常对照组 (2 9例 ) ,分别行18F FDGPET早期头部～盆腔显像和注射后 4h胸部延迟显像。计算 2次显像肺部病灶感兴趣区 (ROI)与同一平面对侧正常组织的放射性比值 (T/B)。结果 18F FDGPET显像示 2 5例原发性肺癌早期显像阳性 2 2例 ,阴性 3例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 88 0 %、87 5 %和 91 7% ;延迟显像阳性2 3例 ,阴性 2例 ,灵敏度、特异性和阳性预测值分别为 92 0 %、93 8%和 95 8%。T/B与原发性肺癌不同组织学类型存在明显关系。肺结核组早期显像T/B为 3 6 7± 2 17,其中 2例发现FDG高摄取灶 ,假阳性率为 12 5 % ,延迟显像 1例FDG阳性 ,假阳性率为 6 3%。早期显像原发性肺癌组T/B (4 33± 3 0 0 )和肺结核组差异无显著性 (t=0 94 5 ,P =0 347) ,延迟显像原发性肺癌组T/B (7 91± 7 0 8)较早期显像增高 3 4 9± 2 6 6 ,明显高于肺结核组 (3 6 7± 1 86 ,t=4 173,P =0 0 0 0 )。肺结核组和对照组T/B (1 15± 0 31,1 0 5± 0 13)延迟与早期显像差异无显著性 (t=0 0 4 9、1 5 6 4 ,P =0 96 6、0 199)。

帕金森病脑^(18)F-FDG PET显像临床研究

目的 探讨帕金森病 (PD)患者1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET脑代谢显像的影像学特征及其临床意义。方法 静脉注射1 8F FDG后行脑断层显像 ,获得 33例PD患者及 32例正常人纹状体、丘脑、黑质、顶叶、颞叶、额叶、枕叶、海马单位面积放射性计数与小脑计数的比值 (Rcl cb) ,并与MRI进行对照。结果 正常人脑PET显像可见大脑各叶、基底节、丘脑、中脑及小脑放射性分布均匀对称。PD患者的PET异常率为 96 .97% ,MRI异常率为 30 .30 %。PD患者黑质、纹状体、丘脑及大脑半球各叶代谢低于正常人 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1) ,并与症状严重程度有关。症状重侧肢体对侧脑半球的黑质、纹状体、丘脑及额叶代谢较另侧降低。PD患者PET显像特征 :非对称性黑质(93 94% )、纹状体 (6 9.70 % )、丘脑 (36 .36 % )代谢减低 ;非对称性纹状体或丘脑代谢轻度增高 ,占15 15 % ;非对称性大脑各叶代谢下降 ,其中以颞叶 (5 1.5 2 % )、额叶 (39.39% )、海马 (4 5 .46 % )为著 ;非对称性额叶、颞叶、海马代谢轻度增高占 9.0 9%。结论 在除外脑内结构特异性损害基础上 ,1 8F FDGPET发现单侧或不对称性双侧黑质、纹状体、丘脑代谢减低或轻度增高有助PD的早期诊断。

^(18)F-FDG PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发不明转移癌中的诊断价值。方法 2 3例原发灶不明转移癌患者 ,进行1 8F FDGPET显像 ,并与临床随访、活组织检查和手术病理结果相对照。结果 2 3例患者中1 8F FDGPET发现可疑原发灶 10例 ,其中 8例病理结果证实为原发灶 ,1例经长期随访证实为原发灶 ,1例病理结果为阴性 ,1 8F FDGPET对原发灶检出率为 39%。1 8F FDGPET全身显像共检出淋巴结和远处转移灶 16个 ,CT和 (或 )MRI只检出 9个 ;13例1 8F FDGPET检查未确定原发灶者 ,随访 3个月～ 1年 ,死亡 4例。 9例1 8F FDGPET检查确定原发灶者 ,随访 2个月～ 1年 ,死亡 1例。结论 1 8F FDGPET显像对原发灶不明转移癌原发灶的诊断、淋巴结和远处转移的分期、治疗方案的制定以及预后判断均有一定的临床价值。

^(18)F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌的价值

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对原发性鼻咽癌的诊断价值。方法 对 51例受检者行18F FDGPET显像 ,其中 3 1例行病理组织学检查 ,最后诊断根据病理组织学检查结果和临床随访。结果 18F FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌的灵敏度为 96.0 0 % ,特异性为 76 92 % ,阳性预测值为 80 .0 0 % ,阴性预测值为 95 2 4% ,准确性为 86 2 7%。鼻咽癌、鼻咽炎症和无鼻咽病变组标准摄取值 (SUV)均值比较 ,3组间差异有显著性 (F =2 1 3 0 ,P <0 0 1)。结论 18F

^(18)F-FDG PET显像对胰腺良恶性病变鉴别诊断的作用

目的 探讨18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像对胰腺良恶性病变鉴别诊断的价值。方法临床疑胰腺病变患者 30例 ,其中胰腺恶性肿瘤 2 0例 :胰腺癌 15例 ,胰腺癌切除术后复发 3例 ,低恶性胰岛细胞瘤、癌肉瘤各 1例 ;胰腺良性病变 10例 ,均为慢性胰腺炎 ,其中 3例并假性囊肿形成。除8例慢性胰腺炎为临床、放射学随访 3～ 12个月外 ,余均由组织病理学检查证实。静脉注射18F FDG2 2 2～ 2 96MBq 1h后行PET显像。测定肿瘤体积和标准摄取值 (SUV) ,并与PET检查前 2周内CT(2 5例 )、MRI(8例 )结果对照。结果 2 0例胰腺恶性肿瘤中 19例肿瘤明显摄取18F FDG ,平均SUV 4 91±3 6 5。 10例慢性胰腺炎中 9例病灶轻度或无摄取18F FDG ,平均SUV 1 70± 1 12 (t=2 6 9,P =0 0 12 )。4例肿瘤病灶直径≤ 3cm ,SUV 2 75± 0 6 3;6例 3 1～ 5cm ,SUV 4 5 9± 3 0 6 ;10例 >5cm ,SUV 5 4 6±2 2 9(χ2 =9 0 2 ,P =0 0 11)。 1例PET假阳性为慢性胰腺炎并假性囊肿 ,SUV 4 82 ;1例PET假阴性为胰头癌术后复发 ,病灶SUV 2 1。以SUV 2 5为胰腺良恶性病变的判断阈值 ,18F FDGPET显像诊断胰腺癌灵敏度、特异性和准确性分别为 95 0 %、90 0 %、93 3%,明显高于CT(75 0 %、5 5 6 %、6 8 0 %,χ2 =5 89,P =0 0 15 )。结论?

^(18)F-FDG PET显像在原发性胃癌中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像在原发性胃癌中的应用价值。方法 2 2例经组织病理学证实的原发性胃癌患者行1 8F FDGPET显像。图像分析采用视觉及半定量方法 [标准摄取值 (SUV) ],其中 2 1例与近期CT结果比较。结果 ①PET检出原发性胃癌的灵敏度为 91% (2 0 2 2例 ) ,2例假阴性均为印戒细胞癌 ,原发肿瘤直径 <1cm (T1 期 )。② 17例手术患者中 ,胃局部淋巴结转移 10例 ,PET检出 6例 ,其灵敏度、特异性和准确性分别为 6 0 %、10 0 %和 75 % ,CT仅检出 1例。③PET检出远处转移 9例 ,CT仅检出 5例。结论 1 8F FDGPET诊断原发性胃癌较为灵敏 ,检出胃癌局部淋巴结及远处转移可能优于CT。

从标准摄取值预测肿瘤的侵袭性:206例肺癌PET分析

目的分析肺癌侵袭性的影响因素,评价SUV值预测肿瘤局部及纵膈转移,尤其是微小转移的可行性。方法206例病理证实的肺癌多变量分析肿瘤侵袭性影响因素,并行回归预测及ROC分析。结果肺癌的侵袭性与SUV值有关,SUV越大,发生转移的几率越高。SUV>7,50%以上的肺癌、70%以上的腺癌发生转移。ROC曲线下面积为70.9%。SUV≥9.6,诊断灵敏度≥86.7%。结论SUV值可预测肺癌侵袭性。

运用PET技术研究头电针治疗抑郁症的机理

目的 :运用正电子发射型计算机断层显像 (PET)技术 ,探讨头电针治疗抑郁症的机理。方法 :98例抑郁症患者随机分为 2组。治疗组 5 0例 ,均接受头电针治疗 ,取穴为顶中线(MS5 )、额中线 (MS1)和双侧额旁 1线 (MS2 ) ;对照组 4 8例 ,均口服氟西汀。治疗组中 2 0例、对照组中 6例抑郁症患者在为期 6周的治疗前后分别接受PET检测。另有 6例正常人接受自然状态下的PET检测 ,作为阴性对照。框取感兴趣脑区 (ROI) ,将各脑区所得葡萄糖代谢放射性计数以半定量方式进行方差分析。结果 :抑郁症患者额叶、扣带回、尾核等脑区葡萄糖代谢与正常人相比 ,有不同程度的降低。头电针治疗后 ,左右两侧额叶、右侧扣带回和左侧尾核葡萄糖代谢均有显著升高 ;氟西汀治疗后 ,患者左右两侧额叶、扣带回和尾核葡萄糖代谢都有显著的升高。结论 :头电针治疗抑郁症的机理与其提高脑区葡萄糖代谢有关。

^(18)F-FDG PET显像诊断鼻咽癌放疗后病灶残留或复发

笔者对75例鼻咽癌放疗后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像结果进行回顾性分析,评价18F-FDG PET显像诊断原发性鼻咽癌放疗后病灶残留或复发的价值,现报道如下.

MRI联合PET诊断原发性骨淋巴瘤

目的观察原发性骨淋巴瘤的MRI及PET影像特征,探讨MRI联合PET的诊断价值。方法收集经病理证实的原发性骨淋巴瘤16例,回顾性分析其MRI和PET表现。结果单骨侵犯15例(股骨5例,椎体3例,髂骨3例,胫骨2例,桡骨1例,上颌骨1例);多骨侵犯1例(胸骨上段及右侧第7肋骨各一病灶)。MRI表现:①16例均见髓腔内局部片状或弥漫性不均匀异常信号,T1WI呈等或稍低或混杂信号,T2WI呈稍高信号,不均匀或均匀强化;②均见明显软组织肿块,15例范围超过骨病变,1例与骨病变相当;T1WI多呈均匀等或稍低信号,T2WI呈均匀或不均匀稍高信号,轻度或中度均匀强化或不均匀强化;3例椎体者为单一椎体压缩性骨折伴局部呈硬膜外和(或)椎旁软组织,软组织范围超过病变椎体。PET:术前PET检查13例,均提示病变局部糖代谢增高,局部放射性浓聚,全身其他部位无异常代谢;3例椎体者均为术后PET检查,术后2个月术区局部复发1例。结论MRI上原发性骨淋巴瘤骨质破坏小而软组织肿块大,T2WI信号相对较低,具有一定特征性;PET对骨原发性淋巴瘤无特异性,但对确定病变性质、鉴别原发与继发、以及术后随访具有优势。MRI与PET相结合为检查原发性骨淋巴瘤的适当方法。

^(18)FDG-PET诊断非小细胞肺癌时影响原发灶最大标准化摄取值相关因素的回顾性分析

背景与目的:18FDG-PET诊断非小细胞肺癌(NSCLC)时,原发灶最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax)起关键作用。本研究旨在探讨影响SUVmax的相关临床因素。方法:回顾性分析92例NSCLC患者完全性切除术前所作的18FDG-PET结果,对可能影响原发灶SUVmax的各种临床因素作偏相关分析、单因素方差分析、多重回归与相关分析。结果:偏相关分析提示SUVmax与原发灶大小、病理分期相关(P<0.05),但与年龄、病理分化程度、新辅助化疗疗效无相关性;单因素方差分析揭示腺癌(53例)、鳞癌(24例)、腺鳞癌(4例)、大细胞癌(4例)、鳞腺癌(2例)、巨细胞癌(2例)和细支气管肺泡细胞癌(2例)的平均SUVmax分别为5.18±4.46、7.65±3.57、5.84±3.02、3.35±2.47、6.00±4.59、4.30±1.70和5.85±4.15,组间的平均SUVmax差异无显著性;多重回归与相关分析显示SUVmax仅与原发灶大小相关,但与病理类型、病理分化程度、病理分期、年龄、新辅助化疗无相关性。结论:偏相关分析提示NSCLC原发灶SUVmax与原发灶大小、病理分期相关,单因素方差分析揭示SUVmax在NSCLC各病理类型之间差异无显著性,多重回归与相关分析显示SUVmax仅与原发灶大小相关。

^(18)F-FDG PET显像在胃癌术后复发及转移中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像诊断胃癌术后复发及转移的价值。方法 4 1例临床疑胃癌术后复发患者行1 8F FDGPET全身显像。图像分析采用视觉及半定量方法 (标准摄取值 ,SUV) ,并参考近期病理检查、CT或核素骨显像结果。结果 ① 2 1例复发患者 (经组织病理学、CT、核素骨显像及临床随访证实 ) ,PET检出胃癌术后复发及转移的灵敏度为 90 5 % ,特异性 80 0 % ,阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为 82 6 %、88 9%和 85 4 %。② 2 1例术后复发及转移患者中 ,PET与CT均阳性 13例共 16例次 ,PET平均每例次检出病灶数多于CT。③ 12例术后复发及转移患者化疗后共进行 15次PET复查。 5例化疗后PET显像示病情好转 ,随访 17～ 36个月均存活 ,7例化疗后PET显像示化疗效果欠佳 ,存活时间为 6～ 10个月。结论 1 8F FDGPET显像是诊断胃癌术后复发及转移的有用方法 ,并对监测胃癌术后复发的化疗效果有重要意义。

FDG-PET在鼻咽癌诊断、疗效监测及转移灶判定中的临床应用

目的:探讨脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层(FDG-PET)在鼻咽癌(NPC)诊断、疗效监测及转移灶判定中的临床价值。方法:41例共53次显像分为2组。组1(9例13次)为无NPC病史而PET提示鼻咽癌。组2(32例40次)为临床确诊NPC,经放化疗后PET用于疗效监测。以标准摄取值(SUV)≥2.0定为葡萄糖代谢增高。将PET所示结果与临床及其它影像资料比较,并对每一病例进行了充分的随访(6～24月)。结果:组1仅2例证实为NPC,余7例均为假阳性。组2中10例治疗后病灶完全消失。与同期和?或随后的CT?MR及随访结果一致,PET预测NPC完全缓解的准确性为100%,PET预测完全缓解的时间至少可达6个月以上。余22例PET共发现11例鼻咽局部残留?复发病灶,40处全身转移灶,综合分析表明,1例残留?复发病灶假阳性,2例转移灶假阳性。患者追加治疗后,1例病灶消失,5例病情改善。结论:PET诊断鼻咽癌,准确性较差。对疗效监测,转移灶判定,PET拥有独特的优势。PET与其它方法综合运用,将大大提高鼻咽癌的临床诊治水平。

HANS仪刺激百会穴影响异丙酚效应的PET研究

目的:应用正电子发射计算机断层显像,观察韩氏穴位神经刺激仪(简称HANS仪)刺激百会穴对异丙酚麻醉脑葡萄糖代谢的影响。方法:18只实验用小型猪随机分为3组,HANS组(n=6),基础麻醉后,采用HANS仪电刺激百会穴,以2/100Hz变频电刺激25min,注射显像剂18F-FDG32min后PET扫描;异丙酚组(n=6),基础麻醉后输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,继续输注异丙酚6mg/kg·h,32min后PET扫描;针药复合组(n=6),基础麻醉后,HANS仪以2/100Hz变频电刺激百会穴25min,停电针,输注异丙酚6mg/kg·h,15min后用1min静注显像剂,异丙酚6mg/kg·h继续输注32min后PET扫描。结果:HANS仪2/100Hz变频刺激百会穴使异丙酚麻醉相应脑区葡萄糖代谢明显下降(P<0.01)。结论:电刺激百会穴具有加强异丙酚麻醉效应的作用,其作用机制之一是显著降低了脑代谢。

用^(18)F-FDG PET显像判断淋巴瘤恶性程度

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET全身显像判断淋巴瘤恶性程度的价值。方法 对 32例 (非霍奇金淋巴瘤 2 9例 ,霍奇金病 3例 )治疗前的恶性淋巴瘤患者按病理REAL分型标准划分为低度、中度及高度恶性 3组。其中低度恶性 10例 ,中度恶性 18例 ,高度恶性 4例。所有患者行全身PET显像。图像分析采用视图分析及测量病灶最大标准摄取值 (SUVmax)方法相结合。结果 恶性淋巴瘤患者中 ,低度恶性组SUVmax为 0 70～ 6 5 0 ,SUVmax( x±s) :2 95± 1 72 ;中度恶性组SUVmax为2 34～ 2 5 0 0 ,SUVmax( x±s) :8 72± 5 6 8;高度恶性组SUVmax 为 5 90～ 15 10 ,SUVmax( x±s) :10 30±4 0 5。恶性淋巴瘤患者SUVmax低度恶性组与中度、高度恶性组比较差异有显著性 ,虽中度恶性组与高度恶性组SUVmax在数值上有一定范围重叠 ,但结合影像学改变 ,可以提高诊断准确性。结论 1 8F FDGPET显像能较好预测恶性淋巴瘤的恶性程度 ,为临床提供有用信息。

^(13)N-NH_3 PET动态显像用于垂体血流灌注和代谢功能的研究

目的 用13 N NH3 PET动态显像研究正常垂体血流灌注和NH3 代谢功能。方法 2 1例受检者均无垂体相关病史 ,行13 N NH3 PET显像 ,其中 6例进行了13 N NH3 PET动态显像 ,8例同时行脑MRI检查 ,并进行MRI和PET图像融合。结果 13 N NH3 PET显像示垂体清晰显影 ,大小为 (1.0 7±0 17)cm× (1.0 9± 0 .15 )cm× (1.14± 0 .17)cm。垂体13 N NH3 标准摄取值 (SUV)为 3.84± 1.75 ,与丘脑放射性比值为 1.35± 0 .6 3。垂体动态显像均在颈内动脉显像后 10s内显影 ,13 N NH3 在垂体内明显滞留 ,2 0min内放射性无明显清除。颈内动脉显影达高峰时 ,垂体 /颈内动脉放射性比值为 0 .75±0 .13。结论 动态13 N NH3 PET显像可反映垂体血流灌注情况。垂体细胞摄取13 N NH3 ,NH3 参与垂体细胞代谢。

^(18)FDG-PET预测非小细胞肺癌化疗的最佳客观疗效

目的前瞻性地探索18-氟脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层扫描(18FDG-PET)的早期代谢疗效与RECIST标准评价的非小细胞肺癌(NSCLC)化疗最佳客观疗效的关系。方法初治不可切除的局部晚期和晚期NSCLC患者前瞻性入组,行含铂双药方案全身化疗。按RECIST标准和SUV值标准(2周期化疗后SUV值下降>30%)互为盲法分别评价肿瘤客观疗效。用配对计数资料的χ2检验和κ系数检验比较2周期后18FDG-PET代谢缓解与RECIST标准的最佳客观疗效是否具有一致性(SPSS13.0)。结果不可切除的局部晚期9例,晚期46例。18FDG-PET代谢缓解与按RECIST标准评价的最佳客观疗效具有明显的一致性(P<0.001)。18FDG-PET预测NSCLC化疗最佳客观疗效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是95%、67%、78%、66%和96%。结论18FDG-PET可以预测局部晚期和晚期NSCLC化疗的最佳客观疗效。

鼻咽癌放疗后病灶残留或复发^(18)F-FDGPET显像的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的价值。方法75例鼻咽癌患者放射治疗后2～144个月行头颈部18F-FDGPET显像,其中50例患者因PET显像阳性或临床怀疑残留或复发而行病理组织学检查,另25例经18个月临床随访。结果根据病理组织活检和临床随访最后确诊为鼻咽癌(NPC)残留或复发患者40例和无残留或复发患者35例,PET显像结果阳性43例、阴性32例。18F-FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发的灵敏度95.00%,特异性85.71%,阳性预测值88.37%,阴性预测值93.75%,准确性90.67%。结论18F-FDGPET显像诊断原发性鼻咽癌放射治疗后鼻咽病灶残留或复发具有高灵敏度和高阴性预测值的特性,是临床诊断鼻咽癌残留或复发的重要方法。

^(13)N-NH_3 PET显像诊断星形细胞瘤

目的 探讨13 N NH3 PET显像诊断星形细胞瘤的可行性。方法 7例星形细胞瘤患者 ,包括术前星形细胞瘤 3例 ,术后复发 2例 ,术后放疗后脑损伤或坏死 2例。 7例中 6例在 2d内完成13 N NH3 和18F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像 ,1例仅行13 N NH3 显像。采用对称感兴趣区 (ROI)方法分析肿瘤与正常脑白质 (T WM)的13 N NH3 、18F FDG的摄取比值。结果 3例术前星形细胞瘤和 2例术后复发肿瘤病灶均明显摄取13 N NH3 ,T WM平均为 1 82± 0 2 1,其中 1例术后病理检查为星形细胞瘤Ⅰ级患者 ,18F FDGPET显像示局部病变区放射性分布明显减低 ,T WM为 0 97,相应位置13 N NH3 显像呈高代谢 ,T WM为 1 98。 2例术后放疗后脑损伤或坏死患者13 N NH3 及18F FDGPET显像均示局部病变区为放射性分布缺损或明显减低。结论 星形细胞瘤摄取13 N NH3 ;13 N NH3 PET显像对星形细胞瘤术前诊断。