输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染临床治疗分析

目的分析输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的临床治疗方法及效果。方法选取输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染患者106例,在积极控制感染及纠正电解质紊乱的同时,行B型超声引导下经皮肾穿刺置管引流或急诊膀胱镜下逆行插管引流,并根据患者感染控制情况行体外冲击波碎石术(ESWL)或输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗。结果 106例患者均在感染控制后行二期ESWL或URSL治疗,其中76例急诊膀胱镜下逆行插管成功,30例B型超声引导下经皮肾穿刺置管引流成功;二期治疗中,41例经1次或多次ESWL碎石成功,65例经URSL碎石成功(包括9例ESWL碎石欠佳再行URSL者),成功率为100.00%;碎石术后,所有患者均未发生严重出血、输尿管撕裂、穿孔等严重并发症,仅有12例患者以轻微腰痛及暂时性血尿为主;患者的平均排石时间为(4.26±1.31)周,平均住院时间为(14.32±3.52)d;术后随访5个月,患者症状消失,肾功能均恢复良好。结论经皮肾穿刺置管引流或急诊膀胱镜下逆行插管引流联合ESWL或URSL为治疗输尿管结石梗阻继发急性上尿路重度感染的有效方法,可有效控制感染并提高碎石率,且术后并发症较少。