基于手法对不同类型腰椎滑脱症的疗效评价探讨腰椎滑脱的分型研究

目的在评价手法治疗不同类型腰椎滑脱症疗效的基础上,研究腰椎滑脱分型的临床意义。方法按照影像学症状的不同将我院收治的120例腰椎滑脱症患者分为腰痛症状组40例,伴神经根症状组40例,伴椎管症状组40例。入院后三组患者均行相同方案的手法治疗,评价临床治疗效果;并于患者治疗前后采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者的疼痛症状进行评分,参照日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分表对患者的下腰痛症状进行评分;同时予以患者X线检查,测定患者腰椎平行位移值和角度位移值。结果在临床治疗总有效率上,腰痛症状组、伴神经根症状组、伴椎管症状组依次为91.67%、88.56%、72.22%,腰痛症状组、伴神经根症状组均高于伴椎管症状组(P<0.05)。治疗后,在平均VAS评分、平均JOA评分各指标改善幅度上,腰痛症状组、伴神经根症状组均大于伴椎管症状组(P<0.05)。治疗后,腰痛症状组、伴神经根症状组患者腰椎平均平行位移值、角度位移值较治疗前均减小(P<0.05);但伴椎管症状组患者治疗前后较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论手法治疗腰痛症状和伴神经根症状腰椎滑脱症的疗效要显著优于伴椎管症状患者,临床上可在依据该症状进行分型的基础上优选该方法予以腰痛症状和伴神经根症状腰椎滑脱症患者的治疗,以提高临床疗效。

中西医结合治疗腰椎退行性病变临床观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎退行性病变的疗效。方法:121例随机分为4组。对照组30例给予非甾体类消炎药(NSAIDS)加推拿治疗,针灸组30例给予NSAIDS加推拿及电针治疗,运动组30例给予NSAIDS及推拿及核心肌群锻炼治疗,综合组31例给予NSAIDS、推拿加电针、核心肌群锻炼治疗,比较4组腰椎症状功能改善情况及腰椎稳定性。结果:治疗后4组日本骨科协会评估治疗(JOA)评分均高于治疗前(P<0.05),Oswestry功能障碍评分均低于治疗前(P<0.05)。综合组JOA评分高于运动组、针灸组及对照组(P<0.05),Oswestry功能障碍评分低于运动组、针灸组及对照组(P<0.05)。治疗后4组腰骶角均小于治疗前(P<0.05),且综合组腰骶角小于运动组、针灸组及对照组(P<0.05)。结论:在常规推拿、NSAIDS基础上加用电针、核心肌群锻炼综合方法治疗腰椎退行性病变可改善腰椎症状功能,提高腰椎稳定性。