腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素和IL-2的影响及疗效研究

目的:探讨腧穴自血疗法对慢性荨麻疹患者外周血白三烯B4、γ干扰素、IL-2的影响和临床疗效。方法:选取2013年12月-2015年1月本院收治的慢性荨麻疹患者30例作为治疗组,另选取同时段在本院进行体检的健康人30例作为对照组。治疗组采用腧穴自血疗法,采用ELISA法检测治疗前后患者的血清LTB4、IFN-γ、IL-2水平,并评价临床疗效。结果:治疗前,治疗组的血清LTB4高于对照组,血清IFN-γ、IL-2均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组血清LTB4低于治疗前,血清IFN-γ、IL-2均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后的临床评分为(5.56±1.74)分,低于治疗前的(7.73±1.79)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腧穴自血疗法可能通过降低患者外周血中LTB4水平,升高IFN-γ、IL-2水平,以此起到治疗慢性荨麻疹的作用。

螺旋CT三维重建技术在腰椎滑脱检查诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建技术在腰椎滑脱检查诊断的应用价值。方法:对比常规腰椎四位片、螺旋CT平扫、螺旋CT三维重建图像在腰椎滑脱检查诊断的优缺点。结果:所有腰椎滑脱病例于腰椎四位片、螺旋CT平扫、CT三维重建中均多可明确诊断,很少出现漏诊,但CT三维重建在显示病变细节优缺点则较为明显。结论:CT三维重建在腰椎滑脱检查诊断中有明显优势,可以作为腰椎滑脱确定性诊断的重要手段。

新生儿监护病房30例早产儿医院感染的临床观察分析

目的观察新生儿监护病房早产儿医院感染的危险因素,为预防控制早产儿医院感染提供依据。方法选取医院感染早产儿30例,对其临床资料进行回顾性分析,探讨医院感染的临床特点及危险因素。结果早产儿和低体重儿均为医院感染的危险因素,进一步通过Logistic回归分析,表明机械通气、胃肠外营养及胎龄<32周为早产儿医院感染的独立危险因素。结论对早产儿在院期间机械通气、胃肠外营养等感染危险因素进行控制,可以减少医院感染的发生率,值得在临床推广。

手术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折伴三角韧带损伤16例体会

目的：探讨手术治疗伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的方法及疗效。方法：对16例伴有三角韧带损伤的旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折均采用切开复位内固定并修复损伤的三角韧带,恢复踝关节内外侧结构的稳定。结果：全部病例术后随访3~12个月。根据Mazur评分系统的评分结果：优良13例,可2例,差1例,优良率81%。结论：修复三角韧带可以使旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折踝穴复位满意,并恢复关节的稳定性。

医院现患率调查与合理使用抗菌药物情况分析

目的:通过现患率调查了解医院病原微生物送检及抗菌药物使用情况,为提高病原微生物率,推动临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:采取床旁调查和同期住院病历调查相结合的方法,调查2012年11月16日我院所有住院患者病原微生物送检及抗菌药物使用情况。结果:在治疗性使用抗菌药物的病例中病原微生物送检率为73.8%,抗菌药物当日使用率为28.48%。结论:加强抗菌药物使用的培训及管理和病原微生物送检是以后进一步整治抗菌药物工作的重点。

螺旋CT三维重建在牙损伤诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT三维重建在牙损伤临床诊断中的应用价值。材料与方法:螺旋CT薄层扫描后,将原始数据用3D软件行MPR、MIP及VR等三维重建,并进行旋转、切割,以观察损伤牙及其周围结构改变。结果:薄层横断轴位图像及三维重建MPR、MIP、VR诸图像联合观察应用均能明确发现诊断损伤牙的部位、类型及伴发的其它损伤性改变,效果极佳。结论:薄层横断轴位、MPR、MIP、VR在观察牙损伤时各有优势性和局限性。在临床检查中应联合应用各图像,以提高在牙损伤诊断的准确性。

基层医院手足口病疗效观察

目的探讨基层医院加用布洛芬治疗手足口病普通病例的疗效;加用丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗手足口病重症病例的疗效。方法手足口病普通病例对照组313例,观察组351例,加用布洛芬治疗;手足口病重症病例,对照组31例,观察组43例,加用丙种球蛋白和甲泼尼龙治疗。结果手足口病普通病例、重症病例的病情加重发生率对照组高于观察组。经统计学分析其差异有显著意义。结论基层医院治疗手足口病普通病例时加用小剂量布洛芬有疗效;治疗手足口病重症病例时加用大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙有疗效。

螺旋CT三维重建在牙损伤诊断中的应用

目的探讨螺旋CT三维重建在牙损伤临床诊断中的应用价值。方法螺旋CT薄层扫描后,将原始数据用3D软件行MPR、MIP及VR等三维重建,并进行旋转、切割,以观察损伤牙及其周围结构改变。结果薄层横断轴位图像及三维重建MPR、MIP、VR等图像联合观察应用均能明确发现诊断损伤牙的部位、类型及伴发的其它损伤性改变,效果极佳。结论薄层横断轴位、MPR、MIP、VR在观察牙损伤时各有优势和局限性。在临床检查中应联合应用图像以提高牙损伤诊断的准确性。

基层医院外伤性肝破裂大出血的救治

目的探讨基层医院对外伤性肝破裂大出血的救治观察。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月期间该院收治的32例外伤性肝破裂大出血患者的临床资料。结果该组32例患者中,有30例患者治愈出院,治愈率为93.75%,死亡2例,死亡率为6.25%。结论应用肝周纱布填塞术治疗外伤性肝破裂大出血疗效满意,具有快速、简单易行、有效的优点,能够明显缩短手术时间、提高治愈率、减少死亡率,是基层医院用于救治外伤性肝破裂大出血的有效方法。

乙酸诱导建立大鼠急性直肠黏膜损伤模型的形态学观察

目的通过形态学观察评价乙酸诱导建立急性直肠黏膜损伤模型的效果。方法将含有4%乙酸溶液的棉签经SD大鼠肛门置入直肠1 min,置入深度为3 cm,诱导大鼠形成急性直肠黏膜损伤,并于损伤后0.5 h和1、4、6 d分别解剖大鼠,对直肠进行大体形态观察和组织病理学分析。结果损伤后大鼠6 d内全部存活,模型成功率为100%。损伤后0.5 h^1 d,大鼠直肠黏膜大体形态由充血、水肿和溃疡到合并出血,镜下形态见黏膜层由上皮组织坏死伴出血到黏膜组织全层坏死,腺体由部分留存到全无,黏膜下层由水肿到合并充血、出血,间质内由血管扩张充血到炎细胞浸润;损伤后4~6 d,直肠黏膜大体形态仍可见部分水肿和血丝,镜下形态见黏膜上皮有部分留存,损伤部位有炎性肉芽组织增生,黏膜充血、出血减轻。结论 4%乙酸作用于直肠1 min能成功诱导建立大鼠急性直肠黏膜损伤模型,该模型操作方便、成功率高、重复性好,损伤维持时间6 d以上,适合作为快速筛选直肠外用药物疗效的动物模型。

GCS和FOUR量表对意识障碍程度及预后评价的比较

目的:研究格拉斯哥昏迷评分(GCS)和全面无反应性量表(FOUR)预测意识障碍患者的昏迷程度及预后的价值。方法:对117例意识障碍患者进行GCS及FOUR评分。把患者分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷5个意识水平。随访30d,分析比较两个量表对患者意识障碍程度及预后评价的差别,计算FOUR和GCS量表预测意识障碍患者发病30d内预后好/差的最佳分界点。结果:GCS及FOUR与意识水平呈显著正相关,GCS较FOUR更能反映意识障碍的程度;GCS、FOUR量表预测意识障碍患者发病30d内预后好/差的最佳分界值分别为5分和7分,其准确率分别为87.8%、90.5%。结论:GCS量表与FOUR量表均可用于判断意识障碍的程度及预测意识障碍患者发病30d内的预后,前者更能反映意识障碍的程度。

WU多瘤病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿临床特征比较

目的探讨和比较WU多瘤病毒(WUPyV)以及呼吸道合胞病毒(RSV)所致呼吸道感染患儿的临床特征。方法应用多重PCR技术,检测呼吸道感染住院患儿WUPyV、RSV等病毒感染情况,并收集WUPyV和RSV感染患儿的临床资料。结果 2008年1月至2010年9月,在1 701例呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本中检测出WUPyV阳性46例(2.7%),RSV阳性365例(21.5%);单纯WUPyV感染为22例(47.8%),单纯RSV感染为88例(24.1%)。RSV感染患儿的合并感染率高于WUPyV感染患儿,两者差异有统计学意义(χ2=11.723,P=0.001)。WUPyV阳性检测率在春季呈现高峰,RSV则在冬季。WUPyV感染患儿的中位年龄为26.2个月,RSV感染患儿为14.9个月,两者差异有统计学意义(U=669.5,P<0.05)。WUPyV感染患儿的临床表现和体征与RSV感染相似,咳嗽(χ2=13.34,P<0.001)和喘息(χ2=10.53,P<0.001)在RSV感染的患儿中更为多见。WUPyV感染后主要被诊断为支气管肺炎,而RSV感染后主要为毛细支气管炎。单纯RSV感染患儿更多需要激素治疗(χ2=9.321 P=0.002)。结论部分患儿呼吸道感染与WUPyV感染有关,WUPyV感染的临床特征与RSV感染类似。

抑制线粒体通透性转换孔的开放削弱淀粉样β蛋白介导的炎症对神经干细胞的凋亡作用

目的:探讨抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞的保护作用。方法:实验设有对照组、条件培养液对照组、Aβ1-42作用组和CsA预处理组。液相芯片技术检测炎性因子的表达,流式细胞术检测神经干细胞的凋亡率,Western blot检测神经干细胞活性caspase-3蛋白的表达。结果:Aβ1-42作用小胶质细胞96 h后,IL-6和TNF-α分别为对照组的7.92和1.22倍。在炎性介质的作用下,神经干细胞凋亡率达到41.17%,与对照组比较差异有显著性(P<0.001),而抑制线粒体通透性转换孔开放后,凋亡率明显降低,同时caspase-3的激活也显著性被抑制。结论:抑制线粒体通透性转换孔的开放可显著性降低神经干细胞的凋亡率,极大地削弱了炎症对神经干细胞造成的凋亡效应,提示抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞具有保护作用。

凶险型前置胎盘的彩色多普勒超声特征及止血方式探讨

凶险型前置胎盘指上次为剖宫产，此次妊娠为前置胎盘者。本研究回顾分析了2009年1月至2011年10月在广东省佛山市南海区第三人民医院和中山大学第一附属医院黄埔院区住院分娩或引产的凶险型前置胎盘孕产妇的妊娠结局，以提高对凶险型前置胎盘的认识，现报道如下。

壳聚糖凝胶对醋酸诱导大鼠直肠损伤的影响

目的检测壳聚糖凝胶对醋酸诱导的大鼠直肠损伤的影响。方法将大鼠麻醉,以4%醋酸棉签经大鼠肛门置入直肠1 min,深度3 cm,制备大鼠直肠损伤模型36只,随机分为模型对照组、阳性对照组和药物组,每组12只。药物组经肛门给予壳聚糖凝胶1 575 mg·kg-1,阳性对照组给予痔疮膏1 575 mg·kg-1,连续6 d,给药后30 min,1,4,6 d,各组分别处死大鼠3只,解剖大鼠,肉眼观察大鼠直肠损伤情况,观察各组之间在给药各时间段的直肠病理学形态差异。结果给药组用药30 min,1,4,6 d后,大鼠直肠黏膜损伤计分较模型对照组和阳性对照组低,上皮组织坏死、间质充血、出血、水肿、腺体破坏、炎症细胞浸润等病理现象明显较模型对照组和阳性对照组轻,修复速度较模型对照组和阳性对照组快,并且没有较明显的瘢痕出现。结论壳聚糖凝胶可明显减轻4%醋酸造成的直肠损伤,具有一定的治疗作用。

TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用

目的研究TNF-α、IL-6、NO在创伤性颅脑损伤病情评估中的作用。方法选取2010年9月~2014年9月来我院就诊的创伤性颅脑损伤患者36例临床资料进行回顾性研究,将所有患者根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度、中度、重度颅脑损伤组,每组12例,选取同期来我本院进行体检的健康者12例作为对照组。在所有患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d分别采集外周静脉血3ml,分离获得血清。使用ELISA方法检测研究对象血清中TNF-α和IL-6水平。使用Greiss检测研究对象血清中NO水平。结果重度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05),轻度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组患者14d的血清中TNF-α和IL-6浓度与对照组比较差异不显著(P>0.05)。重度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d、14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。轻度损伤组、中度损伤组患者伤后1d、2d、3d、5d、7d的血清中NO浓度与对照组比较差异均显著(P<0.05)。而轻度损伤组、中度损伤组患者伤后14d的血清中NO浓度与对照组比较差异均不显著(P>0.05)。组间比较,血清中TNF-α、IL-6和NO浓度随着病情加重而升高。结论 TNF-α、IL-6、NO对创伤性颅脑损伤病情评估、临床诊断及治疗起到指导作用。

慢性阻塞性肺病患者IL-21表达及其与其他细胞因子的相关性

目的探讨白细胞介素-21(IL-21)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)炎性反应中的作用。方法采用辅助性T细胞1/2/17(Th1/Th2/Th17)定量抗体芯片检测稳定期COPD组、健康吸烟组、健康无吸烟组研究对象的血清IL-21、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等细胞因子的表达水平,并同时检测各组的肺通气功能。结果稳定期COPD组患者IL-21的表达水平与IL-6、IL-10、TGF-β1呈显著正相关(r值分别为0.902、0.589、0.683,均P<0.01);与IL-17也呈正相关(r=0.313,P<0.05)。结论 IL-21在COPD的发病过程中起重要促炎作用,可作为一种有效治疗手段。

腹腔镜下胆囊切除术致胆道损伤的临床分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术致胆道损伤的临床情况。方法:选取本院2010年2月-2013年6月普外科收治的腹腔镜下胆囊切除术致胆道损伤患者30例作为胆道损伤组,同时选取同期腹腔镜下胆囊切除术无胆道损伤患者200例作为对照组。采用单因素分析和多因素回归分析,总结胆道损伤的原因。结果:结果表明,两组患者术者、胆道异常结构、胆囊壁厚度、胆囊管长度、术中粘连、术中出血、胆囊管切断顺序比较差异均有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析可知,术者、胆道异常结构、胆囊管长度、术中粘连、术中出血、胆囊管切断顺序均是胆道损伤的危险因素(P<0.05)。结论:术者熟练操作,掌握胆道异常结构、胆囊管长度、术中粘连、术中出血、胆囊管切断顺序等情况,可以降低胆道损伤的风险性。

选择性痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗混合痔的疗效比较

目的比较选择性痔上黏膜环切除术与外剥内扎术治疗混合痔的临床应用价值。方法将100例患者随机分为选择性痔上黏膜环切术(tissue selecting therapy stapler,TST)组(治疗组)和外剥内扎术组(对照组),每组50例。对平均手术时间及术后并发症尿储留、肛门疼痛、水肿、肛门坠胀感及平均住院日等进行比较。结果两组在平均手术时间及术后并发症尿储留、疼痛、水肿、肛门坠胀感、平均住院日等方面有显著性统计学差异(P<0.05)。结论与外剥内扎术相比,TST术手术时间短,术后并发症少,近期效果好,是治疗混合痔当前疗效较好的一种微创手术,其远期效果仍需进一步探讨。

临床分离142株洋葱伯克霍尔德菌分布特征及耐药性分析

目的了解南海区第三人民医院和佛山市第一人民医院洋葱伯克霍尔德菌医院感染的分布及耐药谱,为临床治疗及医院感染的控制提供依据。方法 2010年1月至2012年6月临床分离142株菌株,细菌鉴定和大多数药敏试验利用Vitek-compact全自动微生物分析仪,少数利用ATB Expression半自动微生物分析仪,个别药敏试验采用K-B法。药敏数据分析用WHONET5.4软件。结果痰液标本分离洋葱伯克霍尔德菌的阳性率最高,达到78.2%。洋葱伯克霍尔德菌对多种抗菌药物耐药,但对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶、复方磺胺甲噁唑敏感率较高,敏感率分别为83.1%、87.2%、87.3%、90.3%、90.9%。结论洋葱伯克霍尔德菌已成为医院分离的常见病原菌之一,医院应重视其耐药性监测,指导临床合理使用抗菌药物。