心室累积起搏百分数与血浆脑钠素水平的相关性研究

目的探讨接受双腔起搏治疗的病窦综合征患者术后心室累积起搏百分数与血浆脑钠素(BNP)浓度的关系。方法入选156例接受心脏起搏治疗的病窦综合征患者,术后随访时,通过酶联免疫吸附法(ELISA)测量患者血浆BNP水平,通过起搏器程控仪获取储存于起搏器中的心室累积起搏百分数,并分析两者之间的关系。结果经过中位数为65d的随访观察,双腔起搏患者术后血浆BNP水平较其术前显著增高,分别为(69.29±18.24)pg/ml和(54.47±17.15)pg/ml,P<0.01,心室累积起搏百分数与血浆BNP水平的相关系数r=0.569,P<0.01。结论心室累积起搏百分数与血浆BNP水平显著正相关,提示心室起搏可产生起搏依赖性的心功能损害。

盐酸氨溴索对缺氧缺血性脑病新生儿血浆8-异前列腺素F2α水平的影响

目的测定缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)水平及其盐酸氨溴索应用前后变化,探讨HIE的脂质过氧化损伤机制及盐酸氨溴索的抗氧化效果。方法 HIE(中度)足月儿51例,随机分为常规治疗组(26例)和氨溴索治疗组(25例)。另选正常足月儿25例作为正常对照组。常规组采用一般常规治疗方案;氨溴索组在常规治疗基础上加用氨溴索30mg/(kg.d)。治疗于生后第1天开始,3d为1个疗程。于治疗前后(生后第1、3、7天)收集外周血,酶联免疫法检测血浆8-iso-PGF2α浓度。结果 (1)治疗前,常规治疗组和氨溴索治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平均明显高于正常新生儿水平,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后第7天,常规治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平仍高于同期正常新生儿水平,差异具有高度统计学意义(P<0.01);氨溴索治疗组患儿血浆8-iso-PGF2α水平下降,接近于同期正常新生儿水平。结论 HIE患儿存在脂质过氧化作用,盐酸氨溴索具有抗氧化作用,可使HIE患儿体内8-iso-PG2α水平下降,有必要加用。

术前服用塞来昔布对翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛的影响

目的:观察术前服用塞来昔布对局麻下翼状胬肉切除联合羊膜移植术患者术后疼痛的影响。方法:选择72例因单眼翼状胬肉需行胬肉切除联合羊膜移植的成年患者,随机分为术前和术后两组。术前组(n=36)在术前30min服用塞来昔布200mg,术后服用维生素E200mg;术后组(n=36)服药顺序相反。视觉模拟评分(VAS)≥5分患者,予盐酸哌替啶50mg肌肉注射。分别记录术后4、8、12h和24h时点的VAS评分和患者对镇痛的总体满意度等指标。结果:在术后8h,术前组有较低的VAS评分(1.8±0.1vs.2.9±0.3,P<0.05)和较低的镇痛效果欠佳(VAS≥3)比例(19.4%vs.36.1%,P<0.05),而两组间在其余时点镇痛评分相似。术后组有3例患者需要盐酸哌替啶补救镇痛。术后组有2例呕吐,均为盐酸哌替啶镇痛患者。术前组患者的镇痛总体满意度高于术后组(87%vs.62%,P<0.05)。结论:术前服用塞来昔布可有效地缓解翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛。

他汀类药物对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A的影响

目的探讨应用他汀类药物后急性冠状动脉综合征(ACS)患者妊娠相关性血浆蛋白-A (PAPP-A)水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(EUSA)分别测定40例ACS应用他汀类药物前后、20例稳定型心绞痛(SA)及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度均明显高于SA组和非冠心病组患者。应用他汀类药物后ACS患者血清PAPP-A水平降低(均P<0.01)。结论PAPP-A浓度在ACS患者血中明显升高,为ACS易损斑块新的血清标志物。

翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响

目的:比较羊膜移植、羊膜移植+丝裂霉素C处理和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植等三种常见辅助治疗,对胬肉切除术术后角膜创面愈合和1a复发率的影响。方法:本研究为随机、单盲的前瞻性研究。选择160例190眼进展期翼状胬肉成年患者,在行胬肉切除手术时,随机辅助三种常见治疗:A组,羊膜移植(60例68眼);B组,羊膜移植+丝裂霉素C应用(50例62眼);C组,自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植(50例60眼)。随访、记录术后角膜创面愈合情况和1a复发率。结果:A,B和C三组患者角膜创面愈合时间分别为2.1±1.5,2.3±1.2和2.8±1.7d,以C组较长(P<0.05);A组术后2wk内有5例(7%)出现鼻侧结膜手术创缘肉芽肿生长,剪除后无再生,而B,C组未见创缘肉芽肿生长;术后1aA组11眼(16%)复发,与B组7眼(11%)和C组4眼(7%)相比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:羊膜移植+丝裂霉素C处理在促进术后角膜创面愈合和降低1a复发率疗效方面更有优势。

蒙脱石散治疗病理性新生儿黄疸的临床观察

目的:探讨蒙脱石散治疗病理性新生儿黄疸的临床价值。方法:对本院儿科2009年1月～2010年11月收治的60例新生儿病理性黄疸患儿,随机分为观察组和对照组,观察组30例进行早期治疗,对照组进行常规治疗,观察两组患者黄疸消退时间、住院天数、并发症等。结果:经过治疗后观察组患儿黄疸消退时间及住院天数明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对新生儿病理性黄疸及早发现,实施早期治疗能有效预防核黄疸的发生,减少住院天数,提高临床疗效。

膝关节半月板损伤MRI诊断

目的探讨膝关节半月板损伤的MRI表现。方法回顾性分析本院2005年1月到2007年9月80例患者膝关节半月板损伤的MRI表现,并按Stoller[1]方法分四级。结果80例160个半月板中有146个损伤,其中0级信号14个,I级损伤信号24个,II级损伤信号84个,III级损伤信号38个。结论MRI可以清晰地显示半月板形态、边缘、大小及其内部信号的改变,为临床治疗提供可靠的依据,具有重要的临床意义,是目前诊断半月板损伤最好的无创性检查方法。

嗜酸性粒细胞减少和异常淋巴细胞的检出率升高在诊断恙虫病中的意义

目的探讨嗜酸性粒细胞减少和异常淋巴细胞的检出率升高对恙虫病的临床诊断意义。方法选择2015年6月~2016年6月来我院已明确诊断的40例恙虫病患者作为观察组,另选择40例健康者作为对照组,治疗前分别记录两组嗜酸性粒细胞水平和减少率,以及异常淋巴细胞水平和检出率,观察组经多西环素治疗5~10d后,复查嗜酸性粒细胞水平和减少率,以及异常淋巴细胞水平和检出率。结果治疗前观察组嗜酸性粒细胞减少率为87.50%(35/40),异常淋巴细胞检出率为92.50%(37/40),嗜酸性粒细胞计数显著低于对照组(P<0.05),异常淋巴细胞百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组嗜酸性粒细胞计数显著高于治疗前(P<0.05),且减少率、异常淋巴细胞百分比和检出率均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论嗜酸性粒细胞减少和异常淋巴细胞的检出率升高对恙虫病有重要诊断意义,检测手段方便快捷,值得临床推广。

综合分析阿托西班与利托君治疗高龄孕妇先兆早产临床效果观察

目的观察对高龄先兆早产孕妇采用阿托西班与利托君治疗的临床疗效综合分析。方法将在我院产科近期(2015年01月～2018年01月)收治高龄先兆早产孕妇122例,随机数字法分成两组每组各61例,其中61例采取阿托西班治疗设为A组,另61例采取利托君治疗设为L组。将两组孕妇用药后不同时段效果、药物不良反应率。结果 A组48h有效率为98.36%、1周时有效率为78.69%、不良反应率为4.92%,L组分别为88.52%、77.05%、18.03%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于高龄孕妇先兆早产者,采用阿托西班与利托君治疗在用药1w均可获得相同临床疗效,但阿托西班在48h时临床效果更佳,且用药过程对孕妇更安全,值得临床推广。

上消化道异物的外科治疗

目的总结上消化道异物的外科治疗经验。方法在186例上消化道异物中9例行外科治疗,并对其临床特点、手术指征、手术入路及处理技巧进行回顾性分析。结果9例患者术后无并发症,全部治愈出院。结论对位于食管第二狭窄或长度超过9cm的胃十二指肠异物以及经内镜取出失败者均有剖腹手术指征。手术入路应根据异物部位而选择。处理技巧适采用小切口取异物,切口缝合后,以纵隔胸膜或大网膜复盖。

102例上消化道大出血诊疗体会

目的探讨上消化道大出血的诊断和治疗.方法对近10年来收治的102例上消化道大出血患者的诊断和治疗进行回顾性分析总结.结果经保守治疗治愈出院69例,有效率为676%,中转外科手术治疗33例,有效率为246%.本组除8例术后死于心血管病外,其余94例均治愈出院,病死率78%.结论急诊胃镜检查是上消化道出血的首选诊断方法.治疗上除恶性肿瘤外,大部分均可经中西医结合的保守治疗.在保守治疗过程中,应掌握外科手术适应征,以便提高治愈率,降低死亡率.

晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的研究

目的 :探讨晚期肺癌患者凝血、纤溶功能的变化及其临床意义。方法 :所有受试对象均抽取空腹静脉血送检凝血及纤溶功能指标。结果 :显示晚期肺癌的APTT、CT、PT明显延长 ,血浆Fg含量增多 ,以及D 二聚体的阳性率提高皆明显 ,与对照组相比 ,经统计学处理具有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :晚期肺癌的凝血酶原时间、出血时间、活化部分凝血活酶时间明显延长 ,反映了晚期肺癌患者存在着凝血功能的紊乱。而D 二聚体阳性率及纤维蛋白原含量增高 ,有利于癌栓形成和癌的远处转移。

右室心尖部和流出道起搏患者白介素-6的变化

探讨不同部位起搏患者IL-6的改变。将双腔起搏器安置术后123例患者分为右室心尖部(RVA)起搏组(n=66)和右室流出道RVOT起搏组(n=57),比较两组患者血浆IL-6的水平。经过中位数65天的随访观察,RVOT起搏患者IL-6水平较右室心尖起搏组低(15.68±4.82 ng/L vs 5.68±4.82ng/L,P<0.01)。结论:RVOT起搏患者较RVA起搏患者炎症介质释放少。

丹参酮ⅡA磺酸钠联合低分子肝素钙对不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙注射液对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:对80例不稳定心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予丹参粉干针和常规治疗,治疗组采用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合低分子肝素钙治疗加常规治疗,观察两组临床疗效、心电图及凝血、生化指标。结果:治疗组缓解心绞痛症状和心电图缺血性ST-T改善的有效率均明显高于对照组,P<0.05,而两组凝血、生化指标无显著差异,P>0.05。结论:低分子肝素钙联合丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对不稳定心绞痛有较好的疗效,值得推广应用。

替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的有效性与安全性评析

目的:探讨和分析替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播的有效性与安全性。方法:选取2013年11月~2015年11月在本院接受临床治疗的60例患慢性乙型病毒性肝炎的孕妇作为研究对象,按照是否愿意接受替比夫定治疗分为两组,每组30例,对照组未接受替比夫定治疗,实验组接受替比夫定治疗,分析两组治疗效果。结果:实验组分娩即刻的血清乙型肝炎病毒DNA水平为(0.48±0.52)×103copies/m L,与对照组的(7.35±1.04)×106copies/m L相比,组间差异明显(P<0.05);实验组婴儿出生后24h、出生后6个月、出生后12个月的乙肝表面抗原阳性率和乙型肝炎病毒DNA阳性率为6.67%和6.67%、3.33%和3.33%、3.33%和3.33%,与对照组婴儿的上述指标相比,组间差异明显(P<0.05);实验组胎儿生长受限、妊娠期高血压、轻度子痫前期、胎膜早破等不良妊娠总发生率(13.33%)与对照组(20.00%)相比,差异不明显(P>0.05)。结论:应用替比夫定阻断乙型肝炎病毒母婴传播具有一定的有效性,安全性较好。

胫骨骨折髓内钉固定动力化与非动力化的比较分析

目的探讨胫骨骨折髓内钉固定动力化与非动力化的临床疗效。方法根据患者及其家属对治疗方案的选择,将我院85例胫骨骨折患者分为两组,其中对照组采用髓内钉固定动力化的治疗方案,治疗组采用髓内钉固定非动力化的治疗方案,观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组患者骨折部位愈合时间(131.34±37.45)d与对照组骨折部位愈合时间(133.12±37.98)d几乎相近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者日常生活、社会活动、抑郁、烦躁及疼痛各方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论胫骨骨折的治疗方案,髓内钉固定动力化的治疗并不优于髓内钉固定非动力化的治疗,二者临床疗效无明显差异,髓内钉固定非动力化的治疗方案更能够缓解患者疼痛,提高生活质量,应该在临床上广泛应用。

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的探讨BiPAP呼吸机无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将64例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组。治疗组32例。对照组32例,给予氧疗、药物等常规治疗,治疗组给予常规治疗的同时加用BiPAP无创通气,监测2组患者治疗前后血气分析中pH值、PaO2、PaCO2等指标。结果 BiPAP组治疗后6h,PaO2即有显著上升(P<0.05),PaCO2有下降但无显著性(P>0.05),但治疗后24h动脉血pH、PaO2、PaCO2值与治疗前比较有显著差异(P均<0.05),且优于对照组(P均<0.05)。而常规治疗组治疗后24hPaO2有显著上升(P<0.05),pH值、PaCO2有改善均无显著性(P>0.05)。72h后PaCO2才显著改善(P<0.05)。结论 BiPAP呼吸机无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效明显值得推广。

慢性阻塞性肺疾病患者对呼吸康复锻炼的认知调查分析

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对呼吸康复锻炼的认知调查,分析存在的问题,为临床进行护理干预提供依据。方法:回顾性分析2011年12月至2叭3年1月收治的150例COPD患者的一般临床资料,采用自制的呼吸康复锻炼的认知调查表对患者进行问卷调查。结果:48.0%患者没有听说过COPD,30.0%患者不了解该疾病,14.67%患者不知道疾病的临床症状,22.67%患者不知道疾病的相关危险因素,28.0%患者不知道吸烟是其危险因素,78.0%患者不知道燃料种类与疾病相关;30.0%患者不知道呼吸康复锻炼的作用,52.67%患者对呼吸康复锻炼有一定的了解,但没有进行过呼吸康复锻炼,17.33%患者完全了解呼吸康复锻炼对疾病的作用;能够正确的掌握并运用呼吸康复锻炼的患者仅有9.33%。结论:COPD患者对呼吸康复锻炼的认知行为较差,临床医护人员应定期开展健康教育,进行相关疾病的宣教,以提高患者的疾病意识,树立正确的就医行为,防止肺功能进一步下降。

宫腔镜在42例宫腔粘连诊治中的应用分析

目的分析宫腔镜在诊治宫腔粘连中的作用;术毕放置节育环,术后人工周期3个月,防止再粘连的疗效。方法回顾性分析42例宫腔粘连患者宫腔镜联合人工周期的临床诊治资料。结果 42例均手术顺利,随访观察,35例(83%)宫腔形态基本恢复正常;6例(14%)基本恢复宫腔形态,治疗有效患者41例,占97.6%。结论宫腔镜是诊治宫腔粘连有效及安全的方法,联合节育环及人工周期,可有效防止再粘连。

维生素E辅助治疗难治性癫痫患儿临床疗效观察

目的研究维生素E辅助治疗难治性癫痫的临床疗效,初步探讨癫痫发病与自由基的关系。方法 80例难治性癫痫患儿随机分为两组,40例仅采用抗癫痫药物治疗为对照组,40例抗癫痫药物添加维生素E治疗为维生素E组。结果维生素E组(47．50％)癫痫发作控制总有效率(Ⅰ满意+Ⅱ显著改善+Ⅲ良好)高于对照组(12．50％),两者比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论添加维生素E使难治性癫痫患儿癫痫发作控制总有效率显著提高,维生素E能够通过清除自由基起到辅助抗儿童癫癫作用,辅助使用维生素E为治疗难治性癫痫提供了一个新思路。