三水区某综合医院多重耐药菌感染调查研究

目的:研究与分析三水区某综合医院多重耐药菌(MDRO)感染现状,以便为临床感染防控提供依据。方法:选取2016年10月-2018年9月三水区某综合医院住院患者的资料进行回顾性分析,记录MDRO构成比及检出率、MDRO科室分布及构成比等,同时按是否进行MDRO分析和采取针对性防控措施将2016年第4季度至2017年第3季度(2016年10月-2017年9月,n=42 297)作为对照组、2017年第4季度至2018年第3季度(2017年10月-2018年9月,n=42 222)作为观察组,对比两组医院感染、社区感染构成比、MDRO感染率。结果:本次共计检出MDRO感染526例,包括MRSA(94例)、ESBLS大肠埃希菌(274例)、ESBLS肺炎克雷伯菌(69例)、CRABA(66例)、CRPAE(14例)、CER(9例),从标本来源来看尿标本最多,其次为痰标本、血标本、分泌物标本,男性与女性比例相当(270︰256),年龄上10～60岁与≥60岁较多;多耐医院感染例数223例,占42.40%;社区感染303例,占57.60%。检出率按季度分布来看,ESBLS大肠埃希菌总体呈现下降趋势,而其余三者在观察组期间有所升高;ESBLS大肠埃希菌在第4季度最高,CRABA在第4季度明显低于其他季度。发生医院感染的前五个科室依次是ICU、神经外科、康复医学科、创伤骨科、泌尿外科;发生社区感染的前五位依次是感染内科、泌尿外科、ICU、呼吸内科、内分泌科。两组医院感染构成比、社区感染构成比、MDRO医院感染率对比,观察组MDRO医院感染构成比和MDRO医院感染率均明显低于对照组(P<0.05),观察组多重耐药社区感染构成比明显高于对照组(P<0.05)。结论:三水区某综合医院多重耐药菌感染以社区感染为主,监测菌株以ESBLS大肠埃希菌最为常见,尿标本中检出最多,且存在季节分布差异,若能尽早分析MDRO感染情况,积极制定有效的措施进行防控,对减少MDRO感染发生有着积极的意义,值得重视。