丙帕他莫联合曲马多在骨科手术围手术期镇痛效果的研究

目的探讨丙帕他莫联合曲马多在骨科围手术期镇痛效果。方法将该院112例接受骨科手术治疗的患者随机分为研究组和对照组,每组各56例,研究组患者给予丙帕他莫联合曲马多在围手术期进行镇痛,对照组患者给予术后常规镇痛药物。观察2组患者术后围手术期药物的使用剂量。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的术后疼痛疗效。结果术后2h、1d和2d的3个时间段,研究组患者VAS显著低于对照组,且研究组术后1、2d及整个围手术期的镇痛药物使用量均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。研究组患者术后不良反应发生率也显著低于对照组,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用丙帕他莫和曲马多可有效减轻术后疼痛并还可减少因大量应用阿片类药物导致的不良反应。

创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析

目的观察创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。方法选取30例累及胫骨平台后侧的胫骨近端骨折患者按入院顺序随机分为两组,15例患者采用创伤关节镜下手术治疗作为观察组,15例患者采用传统的胫骨平台后内侧或后外侧入路手术治疗作为对照组。两组患者随访0.5～1年,按Rasmussen评分标准对膝关节功能进行评分,采用Rasmussen放射学评分标准对患者骨折复位满意度进行评价,观察比较两组患者评价情况。结果观察组膝关节功能恢复优良率为93.33%,对照组为73.33%;观察组膝关节骨折复位优良率为86.67%,对照组为66.67%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论创伤关节镜下治疗胫骨平台后侧骨折创伤小,骨折愈合快,复位准确,术后膝关节功能恢复好,复位满意率高。

桡骨远端骨折治疗的研究进展

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,多发于中老年和青少年。多种方法可以用来治疗桡骨远端骨折,有观点坚持钢板内固定内固定比夹板、石膏外固定能更早地活动及功能锻炼;也有观点认为克氏针、外固定支架固定能将开放手术的风险降低;对于老年人,骨质疏松多见,建议对此人群行闭合手法复位石膏、夹板或支具外固定。常用的固定及材料为石膏夹板或支具外固定、经皮穿刺闭合克氏针固定、外固定支架固定、内固定、植入人工腕关节假体。而内固定种类包括接骨板、骨折特异性固定、背侧牵引接骨板、髓内钉等。切开复位内固定两种传统的手术入路分为掌、背侧入路。近年来骨替代物、腕关节镜辅助、3D打印应用于桡骨远端骨折。桡骨远端骨折治疗方法多样,每种治疗方法都有其适用特点及优缺点,而且治疗需据骨折类型、年龄、活动水平进行个体化定制,本文对其进行综述。

关节镜下微骨折术与常规关节清理术治疗膝关节软骨损伤的临床效果比较

目的比较关节镜下微骨折术与常规关节清理术用于膝关节软骨损伤临床治疗的效果。方法选取2018年4月~2019年4月我院收治的60例膝关节软骨损伤患者作为研究对象,采用双色球法,按照1∶1比例将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30)。对照组行常规关节清理术治疗,观察组行关节镜下微骨折术治疗。比较两组膝关节功能评分、运动功能评分及治疗总有效率。结果术后两组膝关节功能评分、膝关节运动功能评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤患者,可显著促进其膝关节功能、运动功能恢复,建议在临床上推广应用该术式。

微创小切口锁定钢板治疗不稳定骨盆骨折的效果分析

目的探讨微创小切口锁定钢板治疗不稳定骨盆骨折的效果。方法将68例不稳定骨盆骨折患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组进行切开复位钢板内固定,观察组给予微创小切口锁定钢板内固定,观察两组病例术中出血和术后引流情况,并随访评定疗效,最后对结果进行分析。结果观察组平均术中出血量(100±12.8)ml,对照组(1300±142.9)ml;术后引流量观察组和对照组分别为(20±1.5)ml、(180±30.7)ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);优良率分别为85.3%、88.2%,两种术式疗效差异无统计学意义。结论微创小切口锁定钢板固定不稳定骨盆骨折,具有创伤小、出血少,手术时间短、操作简单,是一种安全有效的固定方法 。

3D打印在胫骨平台骨折手术中的应用

目的分析3D打印在胫骨平台骨折手术中的应用效果。方法胫骨平台骨折患者50例,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组患者予以传统手术治疗,研究组患者予以3D打印模拟手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果经治疗,研究组患者优、良、差例数分别为12例、12例、1例,骨折愈合优良率为96%;对照组患者优、良、差例数分别为9例、9例、7例,骨折愈合优良率为72%;研究组患者的骨折愈合优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=5.3571,P<0.05)。结论在胫骨平台骨折手术中应用3D打印模拟技术,效果理想,具有临床应用价值。

肿瘤热疗进展的系统回顾

既往测温停留体表,未涉及脏腑温度范围,控温流于目测,未涉智能量化。无损测温热疗具有微创或无创的优势,如何精确测温调控热疗、发挥热疗的独特长处是个热点。本文通过查阅有关肿瘤热疗的最新文献,归纳、整理、总结出一些肿瘤热疗的思路和方法,如肿瘤的精准热疗可以通过质子共振频率-磁共振质子波谱、磁共振引导结合激光诱导热治疗、Sigma-HyperPlan等高端科技来规划。通过这样回顾热疗的发展进程,本文阐明了肿瘤热疗的内在规律,了解既往的热疗原理和方法,为日后的创新思路提供借鉴。

股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折护理研究

目的探讨股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折的护理效果。方法选取本院2014年10月~2016年10月行股骨髁上髓内钉治疗的股骨髁上及髁间粉碎性骨折患者104例,采用随机数字表法分为两组,对照组患者52例实施常规护理,观察组患者52例实施护理干预,于护理前后行SAS评分、SDS评分、生活质量评分。结果治疗前后比较,两组SAS评分、SDS评分降低,而生活质量评分增加(P<0.05)。治疗后比较,观察组SAS评分、SDS评分、并发症发生率低于对照组,生活质量评分、关节间隙恢复正常的比例高于对照组,下床活动时间、骨折愈合时间早于对照组,术后住院时间少于对照组(P<0.05)。结论股骨髁上髓内钉治疗股骨髁上及髁间粉碎性骨折时,有效的护理干预可显著缩短患者的治疗时间和恢复时间,提高手术安全性和患者的生活质量。

用两种不同的内固定手术治疗后Pilon骨折的疗效对比

目的:对比用支撑钢板内固定术与无头加压空心螺钉内固定术治疗后Pilon骨折的疗效。方法:选取2018年1月至2020年3月广东省佛山市三水区人民医院收治的92例后Pilon骨折患者为研究对象。将其随机分为对照组和研究组。用支撑钢板内固定术对对照组46例患者进行治疗,用无头加压空心螺钉内固定术对研究组46例患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的临床疗效。结果:与对照组患者相比,研究组患者手术的耗时、切口的长度及骨折愈合的时间均较短,其术中的失血量较小,P<0.05。治疗后,在踝关节平台的塌陷程度为0.5 mm、1.0 mm、1.5 mm、2.0 mm时,与对照组患者相比,研究组患者骨折部位的力学载荷均较低,P<0.05。治疗后1个月,两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于治疗前,其美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分系统的评分均高于治疗前,其中研究组患者的VAS评分低于对照组患者,P<0.05。治疗后两组患者AOFAS踝-后足评分系统的评分、并发症的总发生率相比,P>0.05。结论:用支撑钢板内固定术与无头加压空心螺钉内固定术治疗后Pilon骨折的安全性均较高,术后患者关节的活动功能均恢复良好。但用无头加压空心螺钉内固定术治疗该病的创伤性更小、术后患者骨折部位愈合的时间更短,其疼痛的程度更轻,其骨折部位的稳定性更好。

锁定钛板螺孔塞的设计与线性静力有限元分析

目的设计胫骨近端外侧锁定钛板螺孔塞，建立胫骨近端骨折固定有限元模型，通过线性静力有限元分析了解螺孔塞设计理念的可行性与价值。方法设计螺孔塞后，对正常胫骨进行CT扫描，通过数字骨科技术建立胫骨折、腓骨、髌韧带、近端外侧锁定钛板以及螺孔塞理想化数字模型，装配后建立“稳定腓骨使用螺孔塞”、“稳定腓骨不使用螺孔塞”、“不稳定腓骨使用螺孔塞”、“不稳定腓骨不使用螺孔塞”4种骨折内固定有限元分析模型，对4种模型分别施加相同的26组载荷，进行线性静力分析。记录并比较4种模型骨折面相对位移最大值、骨折面相对位移平均值、内固定最大VonMises应力、骨折面最大接触应力、钛板．骨界面最大接触应力、骨折面最大接触力、钛板一骨界面最大接触力。结果使用塞子与不使用塞子在骨折面相对位移最大值、骨折面相对位移平均值、内固定最大VonMises应力、钛板与骨面最大接触压力方面差异有统计学意义（P〈0．05），而在骨折面最大接触压力方面差异无统计学意义（P〉0．05）；不稳定腓骨使用螺孔塞情况下对内固定最大VonMises应力改善更为显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用螺孔塞小幅增加钛板与骨面接触力，减少了内固定最大VonMises应力、模型整体最大位移、骨折面相对与平均位移，而对骨折面接触压力影响并不明显，能改善骨折内固定生物力学环境，具备深入研究价值。

不稳定骨盆骨折手术治疗26例临床疗效

目的：探讨不稳定骨盆骨折手术治疗的临床效果。方法：采用切开复位、重建钛板内固定治疗不稳定骨盆骨折26例（Tile分型均为B性或c型）；前环骨折采用耻骨联合上方弧形切口或髂腹股沟入路，后环骨折选择骶髂关节前方入路或后方人路，合并髋臼骨折者采用前后联合入路。结果：26例均获随访，平均随访21月。骨折均于术后3—6个月愈合，骨盆环稳定。按Majeed标准评价疗效，优17例（65．4％）、良6例（23％）、中2例（7．7％）、差1（3．8％），优良率88．4％（23／26）。结论：切开复位内固定是治疗不稳定骨盆骨折的有效方法，可获得满意临床疗效。

L型切口跟骨关节内骨折内固定术21例疗效分析

目的观察L型切口跟骨关节内骨折内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法通过对我院2004年3月至2008年6月收治的跟骨关节内骨折21例患者采用外侧L形切口，术中斯氏针牵引复位，克氏针及螺钉钢板内固定，并恢复功能的治疗。结果本组21例患者经L型切口跟骨关节内骨折复位固定术治疗后，优良率Sanders（Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型）分别为96％、91％及63％，总优良率为81％。1例出现腓肠皮神经损伤，1例术后足跟宽度不足。结论该术式操作简单，创伤小，恢复时间快，功能恢复良好，患者满意度较高。L型切口跟骨关节内骨折内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法，应该得到临床推广。