基层医院治疗性角膜移植的临床护理

目的:探讨严重角膜病施行治疗性角膜移植的价值及护理要点。方法:对本科1991年以来42例44眼各种角膜病的临床资料进行回顾性分析。结果:经3个月以上平均15个月的追踪观察,41眼病变得到控制,炎症治愈率为93%;植片透明26眼,透明率为59%,不同程度的角膜混浊18眼,混浊率41%,0.1以上视力为73%。结论:治疗性角膜移植是治疗药物治疗无效的严重角膜病变的有效方法,正确的护理及出院指导是提高治疗成功率的基本保证。

眼睑黄色瘤与高胆固醇血症中遗传因素的相关性研究

目的:探讨眼睑黄色瘤(XP)与高胆固醇血症中遗传因素的相关性,为揭示其发病机制提供依据。方法:选取2019-11/2021-01在佛山市三水区人民医院眼科就诊的XP患者29例,抽取外周静脉血,通过二代测序(NGS)技术检测患者的基因突变情况,同时分析患者的血脂情况。结果:纳入的XP患者中有21例检出基因突变,其中13例为高胆固醇血症患者,8例为正常胆固醇患者,发生突变的基因包括STAP1、APOB、LDLRAP1、LDLR、PCSK9和APOE,基因突变类型包括3-UTR变异、框内缺失、错义变异、5-UTR变异、同义突变、内含子突变、可变剪接体变异、非编码转录外显子突变和非编码转录突变。结论:高胆固醇血症的遗传因素与XP疾病之间有一定的相关性。

翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜稳定性研究

目的:评价翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜功能的改变。方法:该研究共纳入126例单眼翼状胬肉患者,就诊时间2011-01/2013-11,所有患者均行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术。分别于术前1d;术后1wk;1,2mo行双眼泪膜功能检查,包括泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液羊齿状物试验(tear ferning test,TFT)。手术眼为研究组,对侧眼为对照组。结果:与对照组相比,研究组术前BUT,TFT均显著异常(P<0.05),SⅠt试验两组之间无显著性差异(P>0.05);研究组术后1mo时BUT,TFT均明显优于术后1wk(P<0.05),与术后2mo相比无显著差异(P>0.05)。研究组术后1wk泪膜稳定性仍低于对照组(P<0.05),术后1,2mo时两组差距不明显(P均>0.05)。SⅠt试验结果显示两组之间各个时间点比较无显著差异(P均>0.05)。结论:翼状胬肉术前存在明显的泪膜稳定性异常;翼状胬肉切除联合生物羊膜移植可以显著改善术后泪膜功能,术后1mo时达到稳态。

雷珠单抗在糖尿病性白内障治疗中的临床应用

目的:评估单纯行白内障超声乳化或联合行雷珠单抗玻璃体腔注射在治疗白内障合并糖尿病性视网膜病变中的临床应用。方法:本研究共纳入46例46眼糖尿病性白内障患者,均为非增殖期糖尿病性视网膜病变,不合并明显的黄斑水肿。随机分为2组,对照组单纯行白内障超声乳化摘除,研究组除行白内障超声乳化摘除外合并玻璃体内注射雷珠单抗;观察的指标包括最佳矫正视力、眼压、黄斑区视网膜厚度及并发症的情况;观察时间分别为术前、术后1,6mo。结果:两组患者术前和术后1mo最佳矫正视力及黄斑区下视网膜厚度无差异;术后6mo时研究组最佳矫正视力优于对照组,黄斑区下视网膜厚度薄于对照组(P<0.05);术后6mo时,研究组黄斑水肿(黄斑区下视网膜厚度比对照组>60μm)出现的比率为13.0%,显著低于对照组(47.8%,P=0.033);两组患者并发症无明显差异,均未见到严重并发症。结论:雷珠单抗玻璃体腔注射可以减低糖尿病性白内障术后黄斑水肿的发展,提高术后最佳矫正视力。

右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的镇静作用和安全性比较

目的:比较右美托咪定与苯巴比妥钠在白内障围手术期的临床疗效和安全性。方法:前瞻性研究。选取120例拟在表面麻醉下行白内障手术的患者。术前,患者分别接受鼻内喷注右美托咪定和肌肉注射苯巴比妥钠。观察术后视觉模拟评分(VAS)和爱荷华州麻醉满意量表(ISAS),围手术期生命体征和眼内压,术中并发症和药物不良反应。结果:与苯巴比妥钠组比较,右美托咪定组有较低的VAS评分和较高的ISAS评分、术中收缩压更稳定、能更好地降低术中眼内压,且有较低的并发症和药物不良反应发生率。结论:与苯巴比妥钠比较,右美托咪定在白内障围手术期经鼻给药有较好的镇静和镇痛效果,能提高患者的满意度和增加手术的安全性。

探讨综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响

目的分析综合性护理干预对急性闭角型青光眼患者心理状态及住院满意度的影响。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的60例急性闭角型青光眼患者,以双盲随机抽样法分为对照组和实验组,每组各30例,对照组采用传统护理,实验组采用综合性护理干预,对比两组患者眼压、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、并发症发生情况、护理满意度和住院时间。结果护理前,两组患者眼压、SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组眼压、SDS评分、SAS评分低于对照组,且护理后低于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者并发症总发生率(3.33%)低于对照组(23.33%)、总满意度(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗急性闭角型青光眼患者中应用综合性护理干预可有效降低患者眼压,减轻患者不良情绪,降低并发症总发生率,提高护理总满意度,缩短住院时间,值得借鉴。

糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的:观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德(TA)的安全性和有效性。方法:连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组:A组:术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液+普拉洛芬滴眼液1mo;B组:术中前房注射1mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组:术中前房注射2mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。结果:所有手术均顺利进行。B,C组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组(P<0.05),术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻(P<0.05);C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异(P>0.05)。B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著(P<0.05)。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。结论:2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1mg。

通过眼轴测量监控角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用

目的通过眼轴测量,探讨角膜塑形镜在青少年近视防控中的作用。方法选取2017年5月~2018年5月于本院就诊的120例青少年近视患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各60例。观察组佩戴角膜塑形镜并以眼轴测量监控,对照组佩戴常规框架眼镜。干预过程均为1年,每3个月对患者进行随访,根据屈光度的改变更换眼镜。比较两组患者干预前及干预1年后的屈光度、角膜曲率、眼轴长度、裸眼视力、眼压;通过记录每3个月随访的测量数据,对眼轴与屈光度、角膜曲率、裸眼视力、眼压的关系进行线性相关分析。结果干预1年后,观察组患者的屈光度低于对照组,裸眼视力高于对照组,观察组患者的眼轴长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。线性相关分析提示,眼轴与屈光度成正相关(r=0.783,P=0.002);眼轴与角膜曲率成负相关(r=-0.494,P=0.041)。结论角膜塑形镜能有效控制眼轴增长,改善青少年近视患者裸眼视力,具有较好的临床疗效及应用价值。

脉络膜厚度测量在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用

目的:评价黄斑中心凹下脉络膜厚度测量在糖尿病视网膜病变治疗中的作用。方法:本研究为回顾性研究,共纳入糖尿病视网膜病变患者32例32眼,所有患者均伴有明显的黄斑水肿,且首次接受玻璃体腔内注射雷珠单抗。观察指标包括:治疗前后中心凹下脉络膜厚度、黄斑区视网膜厚度及最佳矫正视力,观察时间为治疗后3mo。结果:治疗后3mo,患者的平均最佳矫正视力显著优于治疗前,且黄斑水肿程度及中心凹下脉络膜厚度均显著降低;Spearman秩相关系数分析提示,术后最佳矫正视力与治疗前黄斑区下脉络膜厚度呈正相关(rs=0.544,P=0.036)。结论:在糖尿病视网膜病变所致黄斑水肿的治疗中,治疗前黄斑区下脉络膜厚度较厚的患者似乎对治疗更敏感,术后的最佳矫正视力也更好,因此黄斑区下脉络膜厚度可能可以作为评估其预后的新指标。

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析该院2010—2012年间收治的83例(89眼)闭角型青光眼患者的临床资料,所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术后对患者进行3～6个月的随访,观察手术前后患者的视力、眼压、前房深度、视野情况以及术后并发症情况。结果该组83例患者经白内障超声乳化术治疗后视力水平较治疗前有显著提高,眼压叫治疗前有显著降低,前房深度较治疗前显著加深,差异有统计学意义(P<0.05),经静态前房角镜检查发现所有患者巩膜突可见范围均有不同程度增宽,均>180°范围,视野范围较治疗前有明显提高。该组83例闭角型青光眼患者,术后均未出现前房出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼、视网膜脱离及后囊破裂等并发症。结论采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效确切,能够显著提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,且术后并发症较少,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的效果。方法对12例（12只眼）因增生性糖尿病视网膜病变、Eales 病、视网膜中央静脉阻塞眼继发新生血管性青光眼的患者,行Ahmed青光眼阀植入术,术后行全视网膜光凝。结果12例患者平均随访8~23个月,眼压控制在5~23 mmHg,视力不变者3眼,9例视力提高,无视力下降者。虹膜面新生血管消退,视网膜无新鲜出血。结论Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼是一种安全、有效的方法。

小梁切除联合青光眼引流器植入治疗青光眼的疗效观察

目的：探讨小梁切除术联合青光眼引流器植入治疗青光眼的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的青光眼患者60例（97眼），将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组（50眼）采用小梁切除联合青光眼引流器植入治疗，对照组（47眼）单独采用小梁切除术，并对两组治疗效果进行比较。结果两组患者术后视力恢复情况的比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；眼压下降情况的比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；功能性滤过泡形成的比较，观察明显大于对照组（P＜0.05）；术后并发症的比较，观察组并发症的发生率明显小于对照组（P＜0.05）。结论青光眼引流器植入联合小梁切除术治疗青光眼患者疗效确切，可明显提高患者视力，降低眼压，且并发症少，安全有效，值得临床推广。

新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤的临床观察

目的探讨羊膜覆盖治疗早期严重眼部烧伤的疗效。方法采用新鲜羊膜覆盖治疗碱烧伤5例5眼,酸烧伤3例3眼,热烧伤3例4眼,不明液体烧伤2例2眼。结果12眼角膜创面愈合,上皮完整,视力增进;1眼行板层角膜移植+羊膜移植术后上皮痊愈;1眼角膜持续水肿,上皮未愈。无免疫排斥反应和继发感染的发生。结论新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤效果良好。

诱发电位视觉诊疗系统个性化弱视治疗的临床观察

目的：通过VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,将治疗过程融入电脑游戏中,从而解决弱视患儿的依从性问题,为儿童的弱视治疗提供一种新的更有效可行的方法。方法：在门诊选取73例3.6-11岁弱视患儿接受治疗,戴镜矫正视力低于0.8,排除了眼部器质性病变,用国产DV-100PVEP分析系统检测弱视儿童的振幅与潜时,按其较好一档的振幅与潜时空间频率作为第一张自律空间频率光盘刺激训练的信号,以后根据PVEP复查,再按相应的高空间频率来刺激训练。结果：73例患儿接受治疗1-1.5年,基本治愈76眼,进步54眼,无效6眼,总有效率95.5%（包括基本治愈与进步）。结论：利用VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,结合戴镜治疗,疗效确切。