三水区《广东省结核病防治规划(2001～2010年)》终期评估报告

目的了解《广东省结核病防治规划(2001～2010年)》(以下简称规划)在我区的实施情况、总体目标和工作指标的完成情况;总结《规划》实施的成功经验;分析存在的困难和问题,为制定新一轮《结核病防治规划》提供依据。方法采用现场调查,回顾、查阅结核病月报、季报、年报等获得所需资料,并进行总结分析。结果自2001～2009年9年间共投入经费345.1万元。截至2009年全区累计免费检查可疑肺结核患者14222例,发现活动性肺结核患者3876例。全区患者治疗DOTS覆盖率达100%,新发涂阳患者2个月转阴率达91.58%,治愈率达到95.71%;复治涂阳患者2个月转阴率达90.4%,治愈率达92.82%。通过控制所减少的死亡人数达928人次,通过治愈传染性患者所避免的新发肺结核患者数为1271人次,避免产生新发患者所减少的社会医疗费用达86.59万元。避免劳动力损失所挽回的社会经济效益达70209.55万元。结论三水区在规划期间DOTS覆盖率、新发和复治涂阳患者2个月转阴率、治愈率均达国家要求,通过治愈传染性肺结核患者挽回了大量社会医疗费用,取得了良好的社会效益和经济效益。

佛山市三水区陶瓷行业职业有害因素评价及其对肺功能的影响分析

目的:评估佛山市三水区陶瓷行业职业有害因素,分析其对肺功能产生的影响。方法:选取2015年2月-2017年6月佛山三水区3家陶瓷企业的工人300例为研究对象,测定生产性粉尘浓度,分析其对肺功能产生的影响。结果:粉尘作业中喷釉新线的总尘与呼尘浓度最高,其次为修坯、自检,原料(釉、坯)中的总尘与呼尘浓度最低;接尘组肺功能重度损伤率为27.78%明显高于不接尘组7.69%,肺功能正常率为33.33%明显低于不接尘组65.38%,比较差异均有统计学意义(P<0.05);>5.0年工龄、吸烟、接尘者肺功能损伤占比明显较高,是造成肺功能损伤的危险因素(P<0.05)。结论:生产性粉尘是陶瓷行业的重要职业有害因素。

2014—2018年佛山市肺结核患者复发情况及影响因素分析

目的:通过对佛山市肺结核患者复发率及其影响因素的研究,为预防肺结核复发提供科学依据。方法:从《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病管理信息系统》中,收集2014年1月至2018年12月佛山市报告登记、且治疗结果为治愈或完成疗程的15208例初治肺结核患者病案信息,采用Cox比例风险回归模型对161例复发肺结核患者的一般资料、临床信息、病原学结果及治疗转归等情况进行分析。结果:15208例肺结核患者5年内发现161例(1.06%)复发。1年后的累积复发率为0.40%(61/15208),2年后的累积复发率为0.70%(106/15208),5年后的累积复发率为1.05%(159/15208)。在Cox比例风险回归模型中,本地户籍(HR=1.56,95%CI:1.14~2.14,P=0.005)、诊断时痰涂片阳性(HR=2.92,95%CI:2.10~4.06,P<0.001)、治疗2个月末痰涂片阳性(HR=3.94,95%CI:2.41~6.47,P<0.001)、血尿素氮异常(HR=8.76,95%CI:5.00~15.36,P<0.001)是肺结核复发的独立危险因素。结论:重点加强对本地户籍、诊断时痰涂片阳性、血尿素氮异常的肺结核患者的管理,保证其规范治疗管理质量,同时对这一类肺结核复发的高危人群开展有针对性的干预措施,可减少肺结核复发。

广东省佛山市小型民营木质家具制造企业职业病危害因素监测

目的分析与探讨佛山市小型民营木质家具制造企业职业病危害因素的浓（强）度、分布及作业分级,为企业职业病防护提供依据。方法采用现场职业卫生学调查、工作场所职业病危害因素监测、工作场所职业病危害作业分级相结合的方法进行分析。结果该类型企业工作场所木粉尘总尘浓度0.7-30.3 mg/m^3,超标率为18.5%;苯、甲苯、二甲苯浓度未发现超标点,1,2-二氯乙烷最高浓度为8.1 mg/m^3,超标率为3.6%;等效噪声声级为68.3-112.5 dB（A）,超标率56.4%。结论该类企业木粉尘、噪声危害较为突出,需要企业及相关政府监管部门进一步采取综合治理措施,减轻职业病危害因素对工人的影响。

佛山市三水区正常人群全血中13种重金属本底含量研究

[目的]了解广东省佛山市三水区正常人群体全血中13种重金属含量,并与其他地区的文献资料作比对,为防控重金属污染及其健康危害提供依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取正常人群共862份全血样本,采用离子耦合质谱法(ICP-MS)检测铅、汞、镉等13种重金属含量。[结果]正常人群中全血重金属含量5%位数、中位数、95%位数分别为:血钒0.62、0.99、1.57μg/L;血铜504.3、661.2、844.4μg/L;血锌3 056、4 917、7 126μg/L;血锗193.4、274.6、389.5μg/L;血砷1.55、4.23、7.29μg/L;血硒232.4、306.0、392.6μg/L;血铷2 595、3 403、4 399μg/L;血锶8.42、13.83、23.63μg/L;血镉0.34、0.98、2.09μg/L;血锑4.18、5.38、6.71μg/L;血铯3.81、6.39、10.17μg/L;血汞0.25、1.86、4.68μg/L;血铅15.72、31.13、51.40μg/L,且大部分存在性别和年龄间的统计学差异。[结论]三水地区正常人群全血主要重金属含量水平较高,原因可能与实验室间差异、饮食习惯和环境重金属污染有关;部分重金属含量之间存在相关关系,提示该地区应加强重金属污染的防控并进一步探讨重金属间的相互关系。

组织多普勒成像对瓣膜反流患者左心室舒张功能损害诊断价值研究

目的研究组织多普勒成像(TDI)诊断瓣膜反流患者左心室舒张功能损害的临床价值。方法临床纳入2018年1月至2022年8月期间我所体检中心体检发现的45例瓣膜反流患者作为研究组,另纳入同期来我所健康体检的45名健康体检者作为对照组。对2组研究对象进行常规超声,观察2组患者左心室和左心房容积,分析左心室舒张功能的相关参数。使用TDI检测研究对象的左心收缩与舒张功能,分析对左心室舒张功能损害的诊断价值。结果研究组左心房收缩末期容积(LAVs)以及左心房排空容积(LAVe)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组左心室舒张早期时血流速度(E)、左心室舒张末期血流速度(A)、心肌做功指数(Tei)和心率水平明显大于对照组,E/A水平明显小于对照组(P<0.05)。结论TDI技术能有效评估瓣膜反流患者的左心室舒张功能,从而评估瓣膜反流患者的左心功能,对左心室舒张功能损害的诊断具有重要价值。

滋肾降糖饮对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C及血β2-微球蛋白的影响

目的观察滋肾降糖饮对糖尿病肾病(DN)Ⅲ期患者血清胱抑素C及血β2-微球蛋白的影响。方法选择DNⅢ期患者61例,采用随机数字法分为治疗组31例和对照组30例,两组均在基础治疗的基础上,治疗组加服滋肾降糖饮,对照组加安慰剂,疗程12周,分别观察治疗前、治疗4、8、12周后患者的血Cys C、血β2-MG、24h-UAE、mAlb等。结果治疗4、8、12周后患者的血Cys C、血β2-MG、24h-UAE均有下降,治疗组比对照组下降更明显,两组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。24h-UAE在治疗4周、8周、12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01);血β2-MG在治疗8周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);Cys C在治疗12周后,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论滋肾降糖饮对DNⅢ期具有较好的临床疗效,疗效机制可能与其对DNⅢ期患者肾脏微血管具有保护作用有密切关系。

自拟“三金石”汤治疗肾结石309例

肾结石是危害人体健康的一种常见病,随着生活环境和人们生活方式的改变,肾结石的患者逐年增加。笔者研习名家治疗经验,结合自己临床实践,自拟＂三金石＂汤在治疗肾结石上获得了较满意的疗效,现报道如下。

37例性病门诊患者泌尿生殖道沙眼衣原体基因分型研究

目的:了解性病门诊高危人群中沙眼衣原体分型特征。方法:采用巢式PCR扩增omp 1基因的VS_1-VS_2序列,自动测序仪测序,对沙眼衣原体临床菌株分型。结果:以12株标准株omp 1基因VS_1-VS_2序列为标准,37例沙眼衣原体感染样本基因分型共检出9个血清型,B型1株(2.7%)、D型5株(13.5%)、E型11株(29.7%)、F型5株(13.5%)、G型1株(2.7%)、H型3株(8.1%)、J型9株(24.3%)、K型1株(2.7%)、混合感染型1例(2.7%)。结论:本组泌尿生殖道沙眼衣原体感染的基因型以E型、J型、F型、D型为主,分型对于监测特定型别的流行动态有重要意义。

步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的疗效观察

目的探讨步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的临床效果。方法将106例冠心病合并高脂血症患者随机分为观察组与对照组,每组各53例,对照组采用常规治疗加用辛伐他汀治疗,观察组则在对照组基础上加用步长脑心通治疗。8周后评价总疗效、心绞痛、心电图、血脂及功能参数。结果治疗8周后,观察组总有效率为94.34%,对照组为75.47%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平均明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,对照组LDL-C也稍有降低,而TG、TC、HDL-C变化不明显(P>0.05);观察组治疗后心排血量、心脏指数、射血分数均显著增加(P<0.01),舒张末内径观察组有明显减少(P<0.05),而对照组指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论步长脑心通联合辛伐他汀治疗冠心病合并高脂血症能有效降血脂,抗氧化,且疗效肯定。

远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查中的应用研究

目的 探讨远程医疗会诊系统在基层尘肺病筛查的工作效率和准确度,为广大职业病防治基层单位的推广使用累积经验。方法 以使用远程医疗会诊系统的工作站为实验组,未使用者为对照组,于2014年9月-2015年12月同时进行2000例以上尘肺病筛查,对比分析筛查报告平均耗时、优片率、差废片率及筛查符合率的差异。结果实验组筛查报告平均耗时8.0 h,优片率46.8%,差废片率3.5%,筛查符合率99.1%;对照组平均耗时25.9 h,优片率44.7%,差废片率5.1%,筛查符合率98.0%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 远程医疗会诊系统在筛查报告耗时、影像质量、筛查符合率三方面均优于未使用该系统的传统工作站,在工作效率和准确度方面均有优势,值得在职业病防治基层单位推广应用。

放置曼月乐治疗子宫腺肌病36例疗效分析

目的探讨左快诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)对子宫腺肌病患者月经异常和痛经的临床治疗效果。方法对36例子宫腺肌病患者放置曼月乐后进行12个月的4次随访,在1、3、6、12月时,对痛经程度、月经量及子宫体积变化情况对比分析。结果患者痛经评分、月经量逐月下降,在1个月变化不明显,3、6、12个月时,较放置前有明显下降(P<0.05或P<0.01);12个月时子宫体积较放置前有明显缩小(P<0.05)。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种安全有效的方法。

左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

目的探讨左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎的临床效果。方法将急性病毒性心肌炎患者114例随机分为观察组与对照组,每组各57例,对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上加用左卡尼汀注射液治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率为94.74%,明显优于对照组的77.19%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的临床表现均比治疗前有明显的改善,而且观察组胸闷、胸痛、心悸的消失率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后肌酸磷酸激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氧酶(LDH)较治疗前明显降低(P<0.05),观察组治疗后CPK和LDH明显低于对照组(P<0.05)。结论左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎疗效确切,值得临床推广应用。

观察中医辅助治疗肺结核的临床效果

目的观察肺结核患者在接受常规西医治疗基础上行中医辨证辅助治疗的临床效果。方法 80例肺结核患者,随机分为西医治疗组和中医辅助治疗组,每组40例。西医治疗组接受常规西医抗结核治疗,中医辅助治疗组在此基础上行中医辨证辅助调理治疗,对比两组临床疗效、不良反应及复发情况。结果中医辅助治疗组总有效率97.5%,明显高于西医治疗组的82.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);中医辅助治疗组不良反应、肝功能异常情况明显低于西医治疗组(P<0.05)。结论中医辨证辅助治疗肺结核效果显著,对患者肝功能影响较小,安全性高,不良反应少、复发率低,值得在临床推广应用。

窄谱强脉冲激光联合克痤隐酮凝胶治疗炎症性痤疮的临床效果

目的探讨窄谱强脉冲激光联合克痤隐酮凝胶治疗炎症性痤疮的临床效果。方法选取2017年2月~2019年2月在我院治疗的174例炎症性痤疮患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各87例。观察组用窄谱强脉冲激光和克痤隐酮凝胶联合治疗,对照组仅用克痤隐酮凝胶治疗,比较两组的临床效果、不良反应发生情况、皮损评分。结果观察组临床总有效率(98.85%)高于对照组(91.95%),差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重不良反应;治疗前,两组皮损评分[(27.28±4.97)分vs.(27.27±4.96)分],差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组皮损评分[(8.85±2.44)分]低于对照组[(11.32±2.76)分],差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后皮损评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用窄谱强脉冲激光和克痤隐酮凝胶联合治疗炎症性痤疮的效果更明显,不良反应的抑制更好,适用在临床大面积推广。

佛山市某复合肥料厂职业病危害控制效果评价

目的了解某复合肥料企业职业病危害控制效果。方法采用职业卫生学调查、工作场所中职业病危害因素检测和职业健康检查等方法,评价职业病危害控制效果。结果主要职业病危害因素有化学毒物氨、甲醛、尿素、非甲烷总烃等,生产性粉尘有滑石粉尘、电焊烟尘等,物理因素有噪声、高温和紫外辐射等。化学毒物浓度检测18个点,合格率为100%。粉尘浓度检测24个点,合格23个点,合格率为95.8%。噪声强度测定87个点,合格63个点,合格率为72.4%。高温检测5个点,WBGT指数均在职业接触限值范围内。手工电焊作业罩内紫外线辐照度合格。职业健康检查131人,检出疑似职业性噪声聋2人,噪声作业禁忌证3人。结论化学毒物、粉尘、高温和紫外线危害控制效果较好,噪声危害控制效果较差。需进一步做好职业病危害尤其是噪声危害的预防控制工作。

宫颈Leep术后妊娠产程及结局的分析

目的探讨宫颈电环切除(Leep)术后对妊娠产程及结局的影响。方法总结2009年1月～2011年12月曾在本院行Leep术后妊娠的孕妇34例为观察组,随机抽取同期本院分娩且孕前未行任何宫颈手术的产妇68例作为对照组,对其临床资料进行分析,观察两组的妊娠产程及妊娠结局。结果 Leep组第一产程潜伏期延长、活跃期延长、第二产程延长、胎膜早破、宫颈裂伤、流产、早产、阴道分娩、剖宫产的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈电环切除(Leep)术是治疗慢性宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变安全有效的方法,只要掌握手术指征、范围有技巧,不影响妊娠的产程,也不影响妊娠的结局,建议手术后间隔时间大于12个月后妊娠。

宫腔镜检查在异常子宫出血期间应用的安全性分析

目的探讨宫腔镜检查在异常子宫出血(AUB)期间应用的安全性。方法将100例AUB患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组于异常子宫出血量较少时行宫腔镜检查;对照组于月经干净3～7d后行宫腔镜检查,观察2组术后0.5h出血量、并发症及术后1周感染情况。结果 2组均顺利完成宫腔镜检查,观察组同时行刮宫术15例(30.0%),对照组同时行刮宫术16例(32.0%),差异无统计学意义(P>0.05);2组术后0.5h出血量差异无统计学意义(P>0.05);2组术中均未出现并发症,且术后1周均未发生感染。结论严格无菌手术操作,在AUB出血未止时进行宫腔镜检查,不增加术中并发症的发生率,且不增加术后感染几率,值得临床推广应用。

PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测对肺结核的诊断价值

目的探究在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的诊断价值。方法选择2019年1月至2020年8月期间在我院接受治疗的100例肺结核患者作为临床研究对象为观察组,并选取100例同期在我院接受治疗的非肺结核性肺部疾病患者做对比对象为对照组,所有患者均接受PPD皮试以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测。分析在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测的诊断价值。结果检测发现,观察组患者的PPD皮试阳性率(47.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测结果阳性率(85.00%)显著高于对照组患者的PPD皮试阳性率(30.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测结果阳性率(1.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,联合检测准确率(98.00%)显著高于PPD皮试诊断准确率(47.00%)以及结核感染T淋巴细胞斑点试验检测准确率(85.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肺结核的诊断中PPD皮试联合结核感染T淋巴细胞斑点试验检测具有显著临床价值,诊断准确率更高。

中西医结合治疗结核性胸膜炎30例临床观察

目的:观察化瘀通络汤治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法:选取结核性胸膜炎患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组各30例。对照组仅给予抗结核药物治疗;治疗组给予常规抗结核药物结合化瘀通络汤中药治疗。通过影像学胸部B超和胸部CT观察两组胸腔穿刺后期胸水含量及胸膜增厚程度,评价临床疗效。结果:治疗组患者总有效率为93.33%,优于对照组73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);对两组患者治疗前后胸水含量进行B超或CT测定,治疗组患者胸水含量显著降低(P<0.05);治疗后两组患者胸膜厚度均比治疗前薄,且治疗组胸膜厚度小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀通络汤能改善结核性胸膜炎患者胸膜增厚程度,降低胸水含量,改善结核性胸膜炎患者症状及预后,值得临床推广。