延续性中医护理在外科护理门诊慢性伤口中应用的效果评价

外科护理门诊中,有创患者的比例较高,且伤口种类多样,慢性伤口愈合时间长不仅增加患者及其家属的经济负担和心理负担,也给患者的生活学习带来很大影响。

乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将144例寒热错杂型GERD患者按照随机数字表法分为2组,对照组72例予常规西药治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上联合乌梅丸治疗,2组疗程8周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后胃镜下黏膜分级变化;比较2组治疗前后食管动力学指标食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)变化;比较2组治疗前后内脏敏感性指标血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化。结果治疗组中医证候总有效率97.2%(70/72),对照组中医证候总有效率87.5%(63/72),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后GerdQ评分、中医证候评分、PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后胃镜下黏膜分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后血清GAS、MLT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GAS、MLT水平均高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CGRP、SP、5-HT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论乌梅丸治疗寒热错杂型GERD,可缓解患者症状,改善睡眠质量,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平。

康复新液治疗外科感染伤口的临床观察

目的观察康复新液治疗外科感染伤口的临床效果。方法将60例外科感染伤口病人随机分为观察组与时对照组,观察组用康复新液加藻酸盐敷料换药,对照组用藻酸盐敷料换药。结果观察组治愈19例,好转11例,伤口愈合时间为28.16d±5.82d;对照组治愈13例,好转17例,伤口愈合时间为33.04d±11.83d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论用康复新液治疗感染伤口,病人满意、疗效显著,如肉芽生长快、结痂早、愈合快、疗程短,可优先选用。

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在神经外科的应用与护理

目的总结神经外科80例无创颅内压监测的应用与护理。方法对80例颅脑外伤的患者进行闪光视觉诱发电位(FVEP)无创颅内压(ICP)监测。结果本组ICP监测有35例颅内压>200 mm H2O,颅内高压者发生率为43%,经及时采取相应治疗护理措施,恢复良好出院共占80%。结论根据颅内压监测结果,能及时观察到病情变化,使诊治及时,配合护理,能大大提高治疗效果,降低病死率。

双人夜班制在神经外科的实施

目的在我院神经外科夜间护理工作任务繁重的情况下,探讨高效、优质的夜班排班模式,进一步提高护理质量,并发挥神经外科的最大效能。方法在原有的人力基础上,重新编排人力结构,改变排班方式,实施双人夜班制（22∶00-8∶00）。结果整体护理质量提高,抢救病人更及时,护士业务能力增强,护理缺陷发生率降低,病人满意度上升,护士值夜班的心理压力减轻。结论双人夜班制有利于合理分配护理人力资源,简化了护理程序,提高了护士素质,保证了护理质量。

负压封闭引流两种不同负压值对糖尿病溃疡创面愈合的影响

目的探讨负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面愈合的效果。方法采用随机数字表法对照分析,应用墙式中心负压封闭引流持续吸引,选择糖尿病溃疡创面患者82例分为两组:观察组42例,应用-300 mmHg负压持续吸引;对照组40例,应用-120 mmHg负压持续吸引,对比观察两组负压引流后前5 d每天平均创面引流量、体温,观察创面治疗期间、换引流物次数、创面清洁时间、创面愈合时间、并发症。结果两个不同负压组平均创面引流量比较差异有统计学意义(P<0.01);体温两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。换引流物次数、创面清洁时间、愈合时间两组差异均有统计学意义(P<0.01)。结论负压封闭引流两种不同负压值治疗糖尿病溃疡创面,应用-300 mmHg压力可有效地减少创面引流量、换引流物次数、创面清洁时间,缩短愈合时间,促进创面愈合。

负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨负压封闭引流技术(VSD)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的临床应用。方法将38例SAP患者随机分为两组:观察组20例,采用负压封闭引流技术治疗,对照组18例,采用常规引流方法治疗。观察患者的手术次数,恢复进食时间,术前及术后第3天血淀粉酶、白细胞计数、血钙、血糖差值,术后并发症,术后住院天数,转归及总住院费用等。结果手术次数观察组(3.1±0.8)次,对照组(5.9±1.6)次,差异有统计学意义(P<0.001);术后进食时间观察组(3.3±1.8)d,对照组(7.2±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.001);首次手术前与术后第3天血淀粉酶差值观察组(248.3±76.3)U,对照组(150.3±63.8)U,差异有统计学意义(P<0.05);WBC差值观察组(5.2±1.3)×109/L,对照组(3.1±1.0)×109/L,差异有统计学意义(P<0.001);血钙差值观察组(0.13±0.06)mmol/L,对照组(0.24±0.09)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001);血糖差值观察组(4.65±1.27)mmol/L,对照组(3.37±1.14)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数观察组(15.6±2.3)d,对照组(36.3±9.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);住院费用观察组(45268.5±2801.6)元,对照组(87588.3±5533.0)元,差异有统计学意义(P<0.001);两组并发症,治愈率及死亡率比较差异均无统计学意义。结论负压封闭引流技术治疗重症急性胰腺炎术后恢复快,可明显缩短住院时间,降低住院费用,有良好的临床推广应用价值。

知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响

目的知信行健康教育干预对胃癌患者健康知识及自我效能感的影响。方法 149例胃癌手术患者,随机分为观察组(74例)和对照组(75例),对照组采用常规健康教育,观察组采用知信行健康教育。比较两组的健康知识掌握以及自我效能感情况。结果观察组疾病认知、手术目的、术前饮食要求、术前准备、生活方式、心理调节、术后康复保健、注意事项、按时复诊的健康知识得分均高于对照组,差异有统计学意义(t=14.13、13.21、13.56、16.53、19.54、18.90、13.79、13.67、8.72,P<0.01)。两组患者干预前的自我效能感各方面的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组的积极的态度、自我减压、自我决策以及总评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.58、3.02、12.87、4.11,P<0.01)。结论知信行健康教育能够满足胃癌患者的手术信息需求,增加患者健康知识的掌握,提高自我效能感。

腹腔镜在消化性溃疡穿孔修补术中的应用(附52例报告)

目的探讨腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的方法及临床意义。方法应用腹腔镜对52例消化性溃疡穿孔(十二指肠球部46例,胃窦部前壁5例,胃体部小弯侧1例)行穿孔修补术。结果手术均获成功,平均手术52min,3、4d进流质饮食,术后6～9d出院。结论腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术具有患者痛苦小、损伤轻、康复快、脏器干扰小、腹腔冲洗方便、彻底和术后并发症少等优点。

第一跖骨颈移位截骨术矫治严重外翻畸形的远期疗效

目的:观察第一跖骨颈移位截骨术纠正第一序列畸形的远期疗效。方法:采用第一跖骨颈内侧骨突切除和第一跖骨颈外移截骨术,矫治严重(足母)外翻畸形,使第一序列成一直线排列。结果:平均随访5年以上,从畸形纠正、疼痛、负重功能、X线片和复发情况综合评价疗效。90％病人无痛、负重功能好、足形美观、畸形无复发。结论:研究(足母)外翻畸形时,必须重视足第一序列解剖异常,以正确选择术式。第一跖骨颈移位截骨纠正严重(足母)外翻畸形远期疗效满意,值得推广。

负压闭式引流在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨负压闭式引流（vaccum sealing drainage，VSD）在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的价值。方法体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。先行LC，然后切开胆总管前壁，直接取出结石或胆道镜胆管内取石，取净结石并确定无胆管狭窄后，一期缝合胆总管，于Winslow孔置VSD引流。结果15例均未留置T管。手术时间65—180min，平均124．5min；取石时间25～65min，平均40．5min；取出结石直径为0．5—1．5cm，数量1～7枚。住院时间5—11d，平均7．5d。术后VSD引流量50～230ml，平均89．5ml。VSD引流留置时间4～9d，平均5．3d。术后均无并发症发生。15例随访3—30个月，平均14个月，无胆管狭窄、结石残留或复发。结论掌握手术适应证的前提下，腹腔镜下胆道镜胆管取石联合VSD治疗胆总管结石疗效满意，具有恢复快、住院时间短的优点。

血府逐瘀汤对急性肺挫伤后炎性因子影响的临床研究

目的观察血府逐瘀汤对急性肺挫伤患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选择60例肺挫伤患者,随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予吸氧、雾化吸入、止血、抗感染、营养、药物外敷等常规治疗,治疗组在此基础上加用血府逐瘀汤(由桃仁、红花、当归、生地、赤芍、川芎、柴胡、枳壳、桔梗、牛膝、甘草等11味药组成)治疗,对照组则加用曲马多缓释片口服治疗,两组疗程均为1周。观察肺挫伤后继发性肺损伤情况和患者康复时间,记录并比较各组动脉血气分析结果;血清TNF-α、IL-6水平变化情况。结果治疗组患者的血清TNF-α、IL-6水平较对照组有明显的降低(P<0.05),康复时间显著缩短(P<0.05)。在继发性肺损伤方面,治疗组无出现肺部感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS);对照组2例发生肺部感染,1例出现ARDS。结论血府逐瘀汤能显著降低患者TNF-α、IL-6水平,阻断肺损伤的演变进程,缩短康复时间,表明血府逐瘀汤对肺挫伤有明显的治疗作用。

负压封闭引流技术应用于胸腔内引流的效果

目的探讨负压封闭引流应用于胸膜腔内引流的效果。方法取新西兰大白兔20只建立气胸动物模型后,随机将其分为负压封闭引流组(实验组)及胸腔闭式引流组(对照组),每组10只,术后第4天行X线片检查,并取胸腔引流液行生化检测及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量测定,术后第8天取兔脏层胸膜组织作光镜观察并计算其厚度及成纤维细胞数。结果每组各有9只兔完成实验,术后X线片检查,气胸均消失。实验组术后1、4 d的胸腔积液引流量分别为(15.7±6.2)mL和(18.8±7.0)mL,均明显多于对照组的(6.5±3.5)mL和(7.0±4.9)mL(P<0.05);实验组和对照组术后4 d胸液中蛋白质含量分别为(59.4±7.1)g/L和(45.8±3.8)g/L,bFGF含量分别为(982.4±182.3)pg/mL和(690.5±114.2)pg/mL,实验组均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后4 d胸液中白细胞数和葡萄糖浓度分别为(66.0±24.3)×109.L-1和(4.3±0.6)mmoL/L,均显著高于实验组的(43.6±22.9)×109.L-1和(2.6±0.1)mmoL/L(P<0.05);实验组和对照组脏层胸膜厚度分别为(364.3±18.7)μm和(168.1±46.5)μm,成纤维细胞数分别为(183.8±31.1).mm-2和(59.5±25.4).mm-2,实验组均明显高于对照组(P<0.01)。结论负压封闭引流术应用于胸腔内可明显促进家兔胸膜组织成纤维细胞增生,进而促进脏、壁层胸膜组织粘连,闭合胸膜腔。

新型冠状病毒肺炎患者综合护理体会

本文回顾了82例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,总结相关护理经验。综合护理干预措施包括实施俯卧位、胸膝位、拍背排痰“体位管理三部曲”以促进排痰,开展辨证施护结合中医护理适宜技术,制定表格式康复护理计划,实施个性化营养方案。在对症支持治疗基础上,进行早期干预,制定个性化、具体化护理方案,对促进新型冠状病毒肺炎患者康复具有积极意义。

整体护理在压疮患者中的应用效果分析

目的:通过整体护理在压疮患者中的实施,探讨整体护理措施的实施效果,为护理工作的改进提供建议。方法:研究对象为2006年6月～2009年5月在我科诊治的压疮患者共62例。随机将患者分为观察组与对照组各31例,观察组采用整体护理措施,对照组实施常规护理。结果:观察组患者家属对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。与实施前相比,观察组在实施整体护理后每季度的护理质量均有所提高,且两组之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:我科对住院压疮患者实施整体护理后,提高了患者及家属对护理工作的满意度,提升了护理形象,减少了护理纠纷。

醒脑静与纳洛酮治疗高血压脑出血的疗效及安全性评价

目的探讨醒脑静与纳洛酮联合治疗高血压脑出血微创血肿清除术后的疗效及安全性。方法 102例高血压脑出血患者分为观察组52例,给予醒脑静与纳洛酮联合治疗,对照组50例,给予纳洛酮治疗。比较两组患者总体疗效,治疗前、后神经功能缺损评分(GCS)、日常生活能力(ADL)以及安全性。结果治疗后两组在总体疗效、神经功能缺损评分以及ADL分级方面比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论纳洛酮与醒脑静联用治疗高血压脑出血疗效确切,能改善患者神经功能缺损评分、日常生活能力,减少患者死亡率,安全性好。

腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水临床效果的对比分析

目的对比并分析腰大池-腹腔分流术与侧脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积水的临床效果。方法 76例交通性脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各38例。对照组给予侧脑室-腹腔分流术治疗,观察组给予腰大池-腹腔分流术治疗。观察并比较两组患者治疗效果、并发症发生率。结果观察组显效11例、有效25例、无效2例;对照组显效10例、有效19例、无效9例。观察组治疗总有效率(94.74%)高于对照组(76.32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组发生堵管8例、引流过度6例、感染4例;观察组发生堵管3例、引流过度2例、感染1例。观察组并发症发生率(15.79%)低于对照组(47.37%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗交通性脑积水时,采用腰大池-腹腔分流术的治疗效果优于侧脑室-腹腔分流术,并发症少,可以在临床中推广应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的围术期护理

目的探讨围术期护理在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石中的效果。方法对行输尿管镜下气压弹道碎石术的160例患者输尿管结石患者随机分为两组,观察组80例实行围术期护理,对照组80例实行常规护理,对比分析两组的护理效果。结果两组患者手术均顺利完成。观察组并发症的总发生率为15.00%,对照组为41.25%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均住院天数及住院费用均明显优于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石术具有高效、安全、并发症少、创伤小、恢复快等优点,是治疗输尿管结石的理想方法。术前实施充分的准备、术中密切的配合、术后严密的观察和护理以及出院后正确的指导是保证手术成功及预防并发症发生的关键。

超声刀联合康派特医用胶在甲状腺次全切除术中的应用

目的探讨超声刀联合康派特医用胶在甲状腺次全切除术中的应用价值。方法对60例应用超声刀联合康派特医用胶行甲状腺次全切除术的病例进行回顾性分析。结果所有病例均顺利完成手术,手术切口长度3～4cm,手术时间平均60min,术中失血约25ml,无手术并发症发生,术后美观。结论使用超声刀超声刀联合康派特医用胶行甲状腺次全切除术可以降低手术难度,缩短手术时间,具有出血少、缩短关闭皮肤时间、并发症少等优点。