乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病临床观察

目的观察乌梅丸治疗寒热错杂型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将144例寒热错杂型GERD患者按照随机数字表法分为2组,对照组72例予常规西药治疗,治疗组72例在对照组治疗基础上联合乌梅丸治疗,2组疗程8周。比较2组中医证候疗效;比较2组治疗前后胃食管反流病问卷(GerdQ)评分、中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化;比较2组治疗前后胃镜下黏膜分级变化;比较2组治疗前后食管动力学指标食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度变化;比较2组治疗前后血清胃肠激素胃动素(MLT)、胃泌素(GAS)、血管活性肽(VIP)变化;比较2组治疗前后内脏敏感性指标血清降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)变化。结果治疗组中医证候总有效率97.2%(70/72),对照组中医证候总有效率87.5%(63/72),治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后GerdQ评分、中医证候评分、PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后胃镜下黏膜分级均较本组治疗前改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。2组治疗后食管收缩幅度、食管蠕动波传导速度均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后血清GAS、MLT水平均较本组治疗前升高(P<0.05),VIP水平较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组血清GAS、MLT水平均高于对照组(P<0.05),VIP水平低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CGRP、SP、5-HT水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论乌梅丸治疗寒热错杂型GERD,可缓解患者症状,改善睡眠质量,降低内脏敏感性,改善胃肠激素水平。

小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流随机平行对照研究

[目的]观察小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签法简单随机分两组。对照组30例埃索美拉唑镁,1次/d,1片/次,饭后服。治疗组30例小柴胡降逆汤（党参、柴胡、半夏、白芍、人参、鸡内金各12g,黄芩、黄连、厚朴、生姜、桔梗、陈皮各9g,金钱草30g,竹茹、郁金、麦门冬6g,大枣4枚）,1剂/d,水煎200m L,早晚口服;针刺（足三里、中脘、胃俞、天枢、内关、膏肓、太冲、阳陵泉、期门、上巨虚）,留针20min/次,2d1次。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、复发率、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,显效11例,有效0例,无效1例,总有效率96.67%;对照组痊愈11例,显效10例,有效0例,无效9例,总有效率70.00%;治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。随访6个月,治疗组复发2例（11.11%,2/18）,对照组复发7例（63.64%,7/11）,治疗组低于对照组（χ^2=10.88,P〈0.05）。不良反应对照组7例,头痛3例,腹泻2例,腹胀1例,恶心呕吐1例,治疗组4例恶心呕吐2例,口干1例,头晕1例,经过减低药量或停药处理后,未影响治疗效果,继续观察。[结论]小柴胡降逆汤联合针刺治疗胃食管反流,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘随机平行对照研究

[目的]观察健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组56例福松,10g/次,2次/d。治疗组56例健脾润肠通秘汤(黄芪30g,当归12g,白术15g,郁李仁、火麻仁、杏仁、柏子仁各12g,枳壳10g,白芍20g,肉苁蓉15g,柴胡12g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、便常规、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效19例,有效15例,无效2例,总有效率96.43%。对照组痊愈10例,显效20例,有效16例,无效10例,总有效率82.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]健脾润肠通秘汤治疗脾虚肠燥型功能性便秘疗效满意,无严重不良反应,值得推广。