上鼓室内陷袋中耳通气功能的分析

目的探讨上鼓室内陷袋和中耳通气功能之间的关系。方法对101人128耳内陷袋患者在耳内镜下检查并行TOS分级,行声导抗检查,记录鼓室图情况。其中25耳内陷袋患者行颞骨高分辨CT检查,并行手术治疗。结果 (1)声阻抗结果:128耳内陷袋中,B型鼓室图86耳(67.2%),C型:38耳(29.6%),As型2耳(1.6%),A型2耳(1.6%),有分泌性中耳炎病史共111耳,占86.7%,I级、II级、III级、IV级间的B型和C型鼓室导抗图发生率差异无统计学意义。(2)CT检查结果:内陷袋组气化良好率和气化不良率为4%、96%,其乳突气房平均容积为0.706cm3±1.708cm3;和对照组比较差异有统计学意义。(3)手术中证实25例患者上鼓室均有软组织堵塞引流不畅,和CT表现相符率达92%。结论中耳通气不畅和持续负压状态是内陷袋形成的主要原因,内陷袋的形成和咽鼓管功能不良、乳突气化差、分泌性中耳炎多个因素有关,需早期积极恢复咽鼓管功能和治疗分泌性中耳炎,早期改善中耳通气功能防止内陷袋的进展。

上鼓室内陷袋的高分辨CT表现

目的探讨上鼓室内陷袋颞骨高分辨CT的表现及其中耳、乳突通气情况。方法对43例(54耳)上鼓室内陷袋患者(内陷袋组)行颞骨高分辨CT检查,重建其乳突气房,对蒲氏间隙、鼓峡、盾板到锤骨柄的距离、上鼓室等进行观察。正常44耳作为对照组。结果①内陷袋组乳突气化良好率和气化不良率分别为9.3%、90.7%,其乳突气房平均容积为0.350cm3;正常组乳突气化良好率和不良率分别为75%、25%,乳突气房平均容积为4.854cm3,二者间差异有统计学意义(P<0.05);②内陷袋组盾板最低点到锤骨间距离平均值为0.20±0.05cm,对照组平均值为0.23±0.06cm,二者间差异有统计学意义(P<0.05);③Ⅲ、Ⅳ级内陷袋盾板破坏,外上鼓室增宽,Ⅳ级内陷袋多伴听骨链破坏;④内陷袋组蒲氏间隙堵塞占66.7%,鼓峡堵塞占63%,上鼓室、鼓窦、乳突、中鼓室及咽鼓管口软组织影出现率分别为59.2%、66.7%、30%、16.8%、13%。结论①乳突气房发育是内陷袋形成的原因之一,其气化程度和内陷袋的程度无关;②内陷袋的形成和蒲氏间隙的狭窄、堵塞及鼓峡堵塞导致通气不良有关,炎性病变多以听骨链区域为主。

咽喉反流

咽喉反流（laryngopharyngeal reflux，LPR）是一组以胃食管反流为病因而产生的咽喉部病变及其相应的临床症候群，目前LPR和胃食管反流之间关系日益受到耳咽喉科医师的重视。本文简要综述了咽喉反流的解剖学发病机制、检查手段、临床诊断和治疗。