Riche-Cannieu吻合支再支配作用的初步研究

目的了解Riche—Cannieu吻合支（尺神经深支与正中神经返支在手掌中的变异吻合支）在正中神经损伤时对拇短展肌是否存在再支配作用。方法收集病例共43例（男29例，女14例．年龄14—57岁，平均32．6岁），均符合以下条件：（1）前臂及前臂以下外伤所致的正中神经损伤（临床以及电生理检测证实）。（2）神经电生理检测证实RCA存在，电位波幅小于1mV。（3）除外合并其他神经损伤或神经系统疾病及颈椎病、糖尿病。分别在损伤2～3周内、2～4个月内、1年之后进行患肢正中神经电生理检测，评估神经功能。结果43例正中神经中在临床与电生理方面均无明显恢复；8例拇指外展功能在3个月之内明显好转，相应Riche—Cannieu吻合支的CMAP波幅明显增高．相应拇短展肌的肌电图明显好转。结论在正中神经损伤合并存在RCA的情况下，失去正中神经支配的拇短展肌肌纤维有可能逐渐获得RCA纤维的再支配；这种再支配的速度大于一般受损神经的再生速度。