佛山地区男性更年期综合征临床特点的研究

目的:探讨佛山地区男性更年期综合征的临床特点。方法:选择符合临床诊断标准的男性更年期综合征患者,分析其一般特征、临床症状评分、生殖内分泌激素测定,并进行补充雄激素、综合治疗4周,观察疗效。结果:睾酮平均水平(384.5±102.3)ng/dl,其中,小于275ng/dl(10nmol/L)者8例(21.1%),275～375ng/dl者13例(34.2%),大于375ng/dl(13nmol/L)者17例(44.7%)。具有完整治疗随访结果的患者共27例,其中,对雄激素水平低于375ng/dl者,进行雄激素补充+综合治疗方法的患者共14例,显效7例,有效5例,总有效率85.7%;对雄激素水平≥375ng/dl者,仅单纯进行支持和对症处理的共13例,显效6例,有效4例,总有效率76.9%。结论:补充雄激素及综合治疗可显著改善雄激素水平低下患者的症状。健康的生活方式和适当运动有助于男性更年期综合征的防治。

分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌(附5例报告)

目的探讨分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗高危晚期膀胱癌的治疗效果。方法对2006年6月至2008年6月我院5例高危晚期膀胱癌患者行分次经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗的综合措施进行分析。结果全部患者治疗的短期效果好,能改善患者的生活重质量,延长患者的生命。结论分次经尿道膀胱肿瘤电切加化疗是高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法,有望降低瘤荷,降低肿瘤分期,可作为高危晚期膀胱癌的较好的治疗方法。

输尿管镜技术的常见并发症及其预防处理(附149例报告)

目的 探讨输尿管镜技术的常见并发症及其原因 ,预防和减少并发症的发生。方法 对我院从 1997年1月至 2 0 0 3年 6月所做的 610例输尿管镜技术处理输尿管疾病所发生的并发症进行回顾性分析。结果 术中输尿管穿孔 3 8例 ,输尿管粘膜下假道 2 2例 ,出血 2 3例 ,输尿管粘膜撕脱 1例 ,取石钳钳嘴断裂 1例 ,术后肾绞痛发作 49例 ,感染发热 12例 ,输尿管口狭窄 3例。结论 熟练的技术操作及严格掌握手术适应症是减少输尿管镜技术并发症的关键。

腔内技术治疗UPJ和输尿管狭窄或闭锁的临床研究

目的探讨腔内技术治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)和输尿管狭窄或闭锁的方法和疗效。方法对58例UPJ和输尿管狭窄或闭锁病例,通过术前定位、腔内手术、术后评估的方法进行研究。结果通过腔内技术处理,UPJ和输尿管复通率达到91.4%。结论腔内技术治疗具有微创、安全、成功率高、可重复性强等优点,但疗效也和狭窄段长度、腔内外因素有较大关系。

经尿道输尿管镜术及其辅助器械的应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。

高渗盐水预防经尿道电切综合征的临床研究

目的探讨高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TURS)中的作用,提高经尿道前列腺电切术(TURP)的安全性。方法回顾性分析1382例良性前列腺增生(BPH)行TURP临床资料,所有病例常规在电切开始10min后静脉滴注3%氯化钠250ml,如手术时间>60min,可酌情追加3%氯化钠125～250ml。术中静脉输液除输血及胶体溶液外全部采用平衡液。当TURS先兆症状出现时,除使用3%氯化钠外,应及时静脉使用速尿以脱水、10%葡萄糖酸钙以治疗急性心功能紊乱、地塞米松以防止或减轻肺、脑水肿等。结果本组1382例无心衰及经尿道电切综合征(TURS)发生,TURS先兆发生率0.79%。所有病例术后立即复查血生化检查,除38例因多处包膜临界穿孔或静脉窦开放血清钠值偏低外,无一例高钠血症发生。术中输液除胶体溶液外全部采用平衡液对防止稀释性低纳血症也有一定作用。结论TURP术中常规预防性静脉滴注3%氯化钠250～500ml是安全的,能有效防止TURS的发生。

急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛(附166例报告)

目的 探讨急诊ESWL处理上尿路结石所致的顽固性肾绞痛的可行性。方法 对我院从 1998年 2月至2 0 0 3年 8月行急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛共 166例进行回顾性分析。结果 14 6例常规KUB下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例在逆行插管造影下行ESWL ,碎石成功 ,肾绞痛缓解 ,10例ESWL失败 ,其中 9例改行腔内技术处理 ,1例改行开放手术取石。结论 急诊ESWL处理上尿路结石所致顽固性肾绞痛效果好 ,费用低 ,值得在基层医院推广。

睾丸神经内分泌癌的临床病理分析

目的探讨睾丸小细胞神经内分泌癌的临床病理特征和生物学行为。方法回顾分析睾丸小细胞神经内分泌癌1例并复习有关文献予以讨论。结果患者术前未得到明确的病理诊断,术后2周恢复良好,痊愈出院。出院3周后右腋窝淋巴结转移,7周后全身转移死亡。病理检查:肿瘤细胞表达神经内分泌标记物神经原特异性烯醇酶、嗜铬粒蛋白A和突触素。结论睾丸小细胞神经内分泌癌是一种比较少见的高度恶性肿瘤,有独特的病理形态,早期即可发生转移,预后凶险,死亡率高。

钩状输尿管内切开刀治疗输尿管狭窄22例临床分析

目的:观察腔内技术钩状输尿管内切开刀(Killins刀)治疗输尿管狭窄的疗效。方法:对22例输尿管狭窄患者采用顺行及逆行输尿管镜下内切开、扩张、放置内支架等方法进行治疗。结果:逆行上镜的18例于术后35d出院;经皮肾造瘘入镜的4例术后1周顺行造影均通畅。22例均于术后48周后拔除Double-J管。术后随访3个月至1a,其中20例复查血Cr值正常,B超I、VP示肾积水明显改善;另2例术后6个月发现原狭窄部位仍狭窄,需再次逆行上输尿管镜扩张、内切开及留置Double-J管。结论:钩状输尿管内切开刀是治疗输尿管狭窄的有效方法。

螺旋CT尿路三维重建在上尿路梗阻性病变中的应用(附33例报告)

目的探讨螺旋CT尿路三维重建在上尿路梗阻性疾病中的应用价值。方法对33例上尿路梗阻患者进行螺旋CT薄层扫描和尿路三维重建,必要时行CT血管造影。结果33例患者均获明确诊断,其中输尿管结石25例,输尿管肿瘤1例,输尿管良性狭窄3例,输尿管先天畸型3例,盆腔肿瘤1例,所有诊断均经手术证实。结论螺旋CT尿路三维重建具有三维成象,分辨率高,检查时间短,侵袭性少,易于操作等特点,成为诊断上尿路梗阻性病变最有价值的检查方法。

前列腺增生合并输尿管结石的同期腔内治疗

目的探讨同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石的手术方法。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术，同期腔内治疗前列腺增生合并输尿管结石患者72例。结果输尿管结石排净率为87．5％（63／72）；61例（84．7％）患者随访6-24个月，Qmax平均增至16．1ml／s，Qave平均增至10．5ml／s，RU平均降至16ml。IPSS平均8分。各项指标与术前相比，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论完善的围手术期系统治疗以及熟练的手术操作技能，可使同期行前列腺电切术及输尿管镜气压弹道碎石术成为能一次处理两种疾病、避免两次麻醉风险、患者痛苦少及治疗费用低的手术方式。

输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因分析

目的探讨输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻的原因及处理方法。方法对近2年来3例输尿管镜术后患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例输尿管镜碎石术后输尿管梗阻的患者通过调整双J管位置以及有效抗炎止血治疗均成功处理梗阻。结论输尿管镜碎石术后早期输尿管梗阻原因多是出血,输尿管水肿以及双J管位置不良所致。通过正确的处理是可预防和避免的。

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法回顾性分析我院于2003年3月～2007年5月,采用经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石143例患者的临床资料。结果结石总排净率为87.4%(125/143),输尿管结石排净率为89.0%(73/82)。手术时间30～190min,平均80min。6例中转开放手术。手术未出现肾盂穿孔、邻近脏器损伤、持续的泌尿系感染、大出血等严重并发症。结论该手术安全、有效,适宜于复杂性上尿路结石的治疗。

经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL术后输尿管石街的临床分析

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术治疗体外冲击波碎石(ESWL)术后输尿管石街的临床经验。方法回顾性分析2003年3月至2011年3月期间我院采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的124例ESWL术后输尿管石街患者的临床资料特点与临床疗效。结果 87例手术患者一次取尽结石,33例患者在碎石过程中部分碎石冲入肾盂,再次ESWL后排出,4例行二次手术取尽结石;不同性别患者的临床有效率和血尿持续时间无明显差异(P>0.05),但男性患者的手术时间和并发症发生率则明显高于女性患者(t=1.9901,P<0.05;χ2=16.3294,P<0.01)。结论输尿管镜气压弹道碎石术是ESWL术后输尿管石街形成的首选治疗方法之一,但男性患者的手术时间和并发症发生率明显高于女性,这与男女患者的尿道结构和长度不同有关。

输尿管镜治疗上尿路结石并急性肾衰的临床观察

目的 :探讨上尿路结石性梗阻并急性肾功能衰竭 (ARF)的治疗方法。方法 :1998年 3月至 2 0 0 3年 6月间对 2 6例 30次输尿管结石应用输尿管镜直视下行气压弹道碎石治疗 ,并置入双“J”管内引流治疗的临床资料进行回顾性总结。结果 :2 6例患者 30次手术后均很快出现多尿 ,BUN及Cr均恢复正常或接近正常 ,结石排净率 93.3% (2 8/ 30 )。结论 :对输尿管结石嵌顿并发ARF患者 ,采用输尿管腔内手术治疗 ,采用碎石、取石 ,置入双“J”管内引流 ,可以立即解除输尿管梗阻 ,恢复排尿 ,改善肾功能。具有安全有效、损伤少的优点 ,能同时处理双侧输尿管内不同部位病变 ,可作为首选的方法。

国人肾血管应用解剖学研究及其临床意义

目的为临床肾移植和肾血管腔内微创手术等提供肾血管解剖学依据。方法解剖国人成人尸体30具,其中男性17具,女性13具。对每具尸体的肾动脉和肾静脉的长度、管径、分支部位、肾动脉发出点距髂动脉分叉点的距离,以及副肾动脉存在与否、肾静脉汇入腔静脉角度等进行测量和分析。结果男性:肾动脉平均长度:左侧(2.86±1.11)cm,右侧(4.61±1.72)cm;平均管径左侧(0.62±0.19)cm,右侧(0.69±0.23)cm;副肾动脉出现率为29.4%(5/17),副肾动脉3支发自肾动脉主干,2支发自于主动脉,入肾部位皆位于肾上极。肾静脉平均长度左侧(5.11±1.75)cm,右侧(2.16±0.76)cm;平均管径左侧(1.64±0.58)cm,右侧(1.41±0.50)cm。汇入腔静脉角度左侧为76.2°±28.7°,右侧73.3°±30.1°。女性:肾动脉平均长度:左侧(1.97±1.02)cm,右侧(3.34±1.71)cm;平均管径左侧(0.45±0.22)cm,右侧(0.47±0.19)cm;肾副动脉出现率为23.1%(3/13),2支发自肾动脉,1支发自于主动脉,入肾部位皆位于肾上极;肾动脉过早分叉现象出现率为46.2%(6/13)。肾静脉平均长度左侧(3.53±1.56)cm,右侧(1.43±0.59)cm;平均管径左侧(1.12±0.63)cm,右侧(0.98±0.45)cm。汇入腔静脉角度左侧为53.2°±29.1°,右侧50.3°±27.3°。结论本研究提供国人成人肾血管的应用解剖学数据,对临床肾移植和肾血管腔内微创手术等具有参考价值和指导意义。

改良“三明治”疗法治疗复杂性肾结石

目的探讨改良"三明治"疗法治疗复杂性肾结石的方法和疗效。方法对63例复杂性肾结石病例分成两组,一组先行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)取出主要结石,再行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗残留结石,随后再次行MPCNL取出碎石;另一组行传统开放手术取石。结果两组病例取石率接近,但"三明治"组病人出血量,肾功能恢复程度优于开放手术组(P<0.05)。结论改良"三明治"疗法是治疗复杂性肾结石的有效微创方法,影响疗效主要在于MPCNL技术的操作水平。

天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的效果

目的观察天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝织炎的临床效果。方法将60例早期急性蜂窝组织炎患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均给予抗生素静脉滴注,观察组给予天然蜂蜜外敷,对照组给予50%硫酸镁持续湿敷,观察两组治疗效果及症状减轻时间、治愈时间。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),症状减轻时间和治愈时间也明显短于对照组(P<0.05)。结论天然蜂蜜外敷治疗急性蜂窝组织炎能显著提高治疗效果,缩短治疗时间,是一种值得临床推广的辅助治疗方法。

微波治疗慢性前列腺炎50例疗效评价

微波治疗慢性前列腺炎５０例疗效评价广东省佛山市第二人民医院泌尿外科尹杰，林锦德，麦能斌，彭文辉，杨建萍微波治疗是使被治疗组织局部温度升高的一种疗法。自１９８７年Ｌｉｎｄｅｒ（１）等将微波用于临床治疗前列腺增生症以来，微波技术在治疗前列腺疾患方面的应用...