经后、侧后入路臭氧治疗腰椎间盘突出症所致疼痛的对比研究

目的对比研究经后、侧后入路穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的镇痛效果。方法 253例满足研究条件的腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别采用后入路(A组,136例)及侧后入路(B组,117例)途径穿刺病变椎间盘并注射医用臭氧。前者注射位置为盘内、突出髓核内及突出部神经根周围,后者注射位置为盘内及椎间孔附近椎旁间隙。术前和术后3个月收集调查问卷和/或通过电话调查完成所需数据采集。主要数据包括下肢根性痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、SF-36量表评分及其手术前后的改变,并做统计学处理。结果 253例患者均按预想成功实施臭氧注射治疗。两组患者除手术部位差异有统计学意义(P<0.05)外,在年龄、性别比例、病程长短、椎间盘突出程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。从下肢疼痛VAS评分、ODI评分及SF-36量表评分三方面考察,两组患者均有显著治疗效果(P=0.000),而手术前、后VAS及ODI评分改变,A组明显大于B组(均示P=0.000),SF-36量表评分中躯体疼痛(BP)维度变化A组明显大于B组(P=0.018)。治疗优良率A组为90.4%,B组为81.2%,差异有统计学意义(P=0.034),且A组的显效率为41.9%,B组为27.4%。疗效优良的患者疼痛消退至VAS评分5以下的平均时间A组[(15±5)天]小于B组[(19±11)天](P=0.001)。结论相对于侧后入路穿刺途径,后入路穿刺途径治疗腰椎间盘突出症患者镇痛效果较高,疼痛减轻程度较大,疼痛消退速度较快,可根据实际情况选用。