MSCTA在诊断肾静脉变异中的价值

分析多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对肾静脉(RV)变异的诊断价值。方法回顾性分析352例行腹部MSCTA检查患者,采用容积再现(VR)"血管生长"技术进行RV重建。结果352例共检出RV变异36例,检出率10.2%。双侧RV变异2例;右肾RV变异11例;左侧肾RV变异23例,包括主动脉周围型RV变异12例(3.4%),完全性主动脉后位型RV变异6例(1.7%);其他5例(1.4%)。结论MSCTA能清楚显示肾静脉变异,为临床提供解剖学资料。

MSCTA诊断左性腺静脉变异的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断左性腺静脉(LGV)变异的临床应用价值。方法按顺序选择行腹部多层螺旋CT多期增强扫描患者300例,在工作站上采用容积再现(VR)"血管生长"技术对LGV进行重建。结果300例中LGV总共显示271例,显影率为90.33%(271/300),在LGV显影的271例患者中共发现变异29例,发生率10.70%(29/271)。结论MSCTA能清楚显示LGV变异全貌,有较高的临床应用价值。

MSCT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建对中央型肺癌并支气管阻塞的诊断价值。方法合并阻塞性肺不张的中央型肺癌患者53例，行平扫加三期动态增强扫描，分析肿瘤与并发的阻塞性肺不张的动态强化差异。对增强扫描实质期的全肺容积数据进行三维重建，分析肿块的空间影像解剖。结果平扫时肿瘤实性部分边界不清。动态增强扫描时肿瘤呈轻～中度强化，而不张的肺组织呈逐渐、持续强化。动态增强扫描各期能够分辨肿瘤与实变肺组织边界的例数分别为：肺动脉期14例，支气管动脉期48例，实质期29例，三期的差异有显著性（x^2=44．52，P〈0．01），其中支气管动脉期可判断肿瘤范围的比率最高。三维重建显示肿瘤包绕、破坏支气管壁，支气管腔狭窄及截断，断端表现为平直、杯口或锥状。26例左右肺动脉及／或其分支血管壁受侵蚀或包绕，呈向心性或偏心性狭窄甚至闭塞。结论对于中央型肺癌并发支气管阻塞者，利用多层螺旋CT动态增强扫描及三维重建，可很好地显示肿瘤的部位和大小，肿瘤阻塞支气管的情况，以及肿瘤与外周结构的解剖关系，为临床分期及治疗提供丰富的信息。

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)对诊断肾癌的应用价值。方法对26例病理证实的肾癌患者的MSCTA与选择性肾动脉DSA影像特征进行对照分析。结果MSCTA对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96.15%。选择性肾动脉DSA对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到92.31%(P>0.05)。结论MSCT(CTA)与DSA对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值;对指导肾癌的介入与外科手术治疗,MSCTA具有更高的实用价值。

MSCTA肠系膜下动脉成像的临床应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在肠系膜下动脉(IMA)成像中的临床应用价值。方法选择因直肠或左半结肠癌和血管性病变行MSCTA检查的患者75例,采用容积再现(VR)血管生长技术(AV)进行血管重建,观察肿瘤供血动脉及IMA狭窄或闭塞后的侧支循环情况。结果35例直肠癌患者中,显示肿瘤供血动脉:直肠上动脉35、直肠下动脉29例、骶正中动脉6例、乙状结肠动脉4例;7例乙状结肠癌由乙状结肠动脉供血;3例直肠乙状结肠交界区癌中,1例乙状结肠动脉供血,2例乙状结肠动脉和直肠上动脉供血;2例降结肠癌由左结肠动脉供血;5例脾曲癌由左结肠动脉升支和中结肠动脉左支供血。23例IMA狭窄或闭塞患者均有Riolan动脉弓侧支循环形成。结论MSCTA能清楚显示IMA参与肿瘤供血及准确评价其狭窄或闭塞后侧支循环形成情况。

自拟脉痹方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床研究:一项多中心回顾性分析

目的观察自拟脉痹方治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症(LASO)中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽患者的临床疗效.方法选择2017年1月至12月天津中医药研究院附属医院、天津中医药大学第二附属医院、武警后勤学院附属医院、天津市和平区中医医院收治的糖尿病LASO中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽患者127例,按随机数宇表法将患者分为中药治疗组(63例)和对照组(64例).最终中药治疗组纳入患者59例,对照组64例.两组患者均接受常规降糖调脂治疗;中药治疗组在常规治疗基础上口服自拟脉痹方(组成:黄蔑40 g、川穹15 g、当归10 g、赤芍15 g、桃仁10 g、红花10 g、地龙12 g、鸡血藤30 g、牛膝10 g、稀苍草30 g、木瓜20 g、玄参20 g、黄苹20 g、桔梗10 g),煎煮至400 mL,每日1剂,早晚餐后温服,连服3个疗程,每个疗程2周,共6周.观察两组治疗前后血脂、中医证候积分、踝肽指数(ABI)、临床疗效和安全性指标的变化;采用双下肢彩色多普勒检查下肢动脉狭窄情况.结果两组患者治疗后三酚甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(均P<0.05);巨治疗后中药治疗组TC明显低于对照组(mmol/L:5.22±0.68比5.55±0.57,P<0.05).随时间延长,两组治疗后中医证候积分均逐渐降低,治疗6周时中药治疗组的中医证候积分明显低于对照组(分:16.68±4.93比19.00±5.79,P<0.05).中药治疗组临床总有效率明显高于对照组[76.27%(45/59)比43.75%(28/64),P<0.05].双下肢彩色多普勒检查显示,股总动脉变化分层为3对照组4例、中药治疗组5例,股总动脉变化分层为4对照组25例、中药治疗组30例,股总动脉变化分层为5对照组30例、中药治疗组18例,股总动脉变化分层为6对照组5例、中药治疗组6例.两组不同股总动脉变化程度患者数比较差异无统计学意义(Z=1.219,P=0.223).踝肽指数(ABI)测量显示:ABI分层为2对照组16例、中药治疗组26例,ABI分层为3对照组30例、中药治疗组23例,ABI分层为4对照组18例、中药治疗组10例;两组不同ABI分层患者数比较差异有统计学意义(Z=2.265,P=0.023),说明中药治疗组对下肢血运改善的程度较对照组更佳.结论自拟脉痹方可能通过调脂、改善侧支循环等途径有效改善下肢供血,从而改善糖尿病LASO中医辨证为气虚血瘀型消渴合并早期脱疽的临床症状.

多排螺旋CT和超声内镜诊断胃肠道神经内分泌肿瘤的对比分析

目的探讨多排螺旋CT和超声内镜对胃肠道神经内分泌肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析38例经手术后病理证实的GI-NEN的MSCT和超声内镜资料,并与手术病理结果相对照;分析统计两种影像方法对GI-NEN的检出率、T3、T4和N分期的符合率。结果 MSCT、EUS对GI-NEN的检出率分别为81.6%、94.7%(P=0.041),MSCT低于EUS;MSCT和EUS对肿瘤T3、T4和N分期的符合率分别为T3:81.8%、63.6%(P=0.039),T4:77.8%、44.4%(P=0.034),N:68.8%、43.8%,(P=0.033),MSCT的符合率高于EUS。结论

右膈下动脉多层螺旋CT血管造影表现

目的分析正常人和肝细胞癌(HCC)患者右侧膈下动脉(RIPA)在多层螺旋CT血管造影(MSCTA)中的表现。方法选择MSCTA清楚显示RIPA者304例(正常人242例,HCC患者62例),采用容积再现(VR)方法进行血管重建,观察RIPA的起源、分布及参与HCC供血情况。结果304例中,159例(52.3%)RIPA开口于腹主动脉,57例(18.8%)开口于右侧肾动脉,88例(29.0%)开口于腹腔动脉干,41例(13.5%)双侧膈动脉共干,6例(2.0%)与胃左动脉共干,3例(1.0%)双侧膈动脉、胃左动脉共干。RIPA参与HCC供血达17.7%(11/62)。结论MSCTA能清楚显示RIPA起源,准确评价其参与HCC供血情况,指导TACE治疗。

3D DCE MRA肾静脉成像及其临床应用价值

目的:探讨三维对比增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)行肾静脉成像及其诊断肾静脉病变的价值。材料和方法:肾静脉病变、解剖变异患者29例,常规腹部MR扫描(包括横断面T1WI、T2WI,冠状面T2WI),三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行冠状面血管成像,采用容积再现(VR)、多平面重建(MPR)及最大强度投影(MIP)进行肾静脉重建。结果:肾癌肾静脉瘤栓5例,表现为条状或结节状充盈缺损;门静脉高压肾静脉侧支循环10例:与脾静脉交通7例,与胃底曲张静脉团交通1例,门脉高压脾-肾静脉交通并左侧性腺静脉曲张2例;左肾静脉压迫综合征2例,其中1例与腰静脉丛交通;性腺静脉曲张14例,右侧2例,左侧13例,其中肝癌下腔静脉阻塞综合征并双侧性腺静脉扩张1例,曲张的性腺静脉与左肾内静脉分支相连2例;解剖变异1例。结论:3DDCEMRA能清楚显示肾静脉及其病变,能为肾静脉相关疾病的诊断及制定手术方案提供依据。

结肠癌泌尿道侵犯的MRI诊断价值

目的探讨MRI尤其是排泄性MRU在诊断结肠癌侵犯泌尿道的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的结肠癌侵犯泌尿道患者17例,均行常规MR扫描(包括T1WI、T2WI、MRU),然后采用三维容积超快速多期动态增强扫描序列(Propeller LAVA)行动态增强扫描,延迟10～20分钟行泌尿道成像,显示不良者延迟4小时再扫描一次。对Propeller LAVA原始图像采用多平面重建(MPR)和最大强度投影(MIP)行泌尿道重建。结果17例结肠癌侵犯右侧肾盂2例;左侧输尿管12例,其中1例同时侵犯膀胱;右侧输尿管3例。排泄性MRU表现:(1)侵犯输尿管表现为管腔不规则逐渐变狭窄7例,突然狭窄、截断3例,肿瘤部分包绕输尿管8例,完全包绕2例,腔内充盈缺损2例;(2)侵犯肾盂、膀胱均表现为局部管壁增厚,与肿瘤间隙消失,腔内充盈缺损。结论MRI结合排泄性MRU能清楚显示结肠癌与泌尿道的关系,对结肠癌侵犯泌尿道可提供准确的信息。

三维CT血管造影与飞利浦FD20平板血管造影系统对颅内动脉瘤诊断价值的对比分析

目的对比分析三维CT血管造影与飞利浦FD20平板血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值。方法回顾性分析我院收治的64例疑似颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均进行三维CT血管造影和飞利浦FD20平板血管造影诊断,并对两种诊断的诊断效能、动脉瘤体长颈差异、诊断时间和费用进行比较。结果三维CT血管造影的诊断费用和时间极显著少于飞利浦FD20平板血管造影,而飞利浦FD20平板血管造影的敏感度和对长径较小瘤体的确诊效能明显高于三维CT血管造影。结论三维CT血管造影和飞利浦FD20平板血管造影均对颅内动脉瘤诊断具有一定的诊断效果,应根据患者的具体情况进行选择合适的诊断方法。

腺样体切除术结合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎的效果分析

目的对比分析腺样体切除术结合耳内镜下鼓膜置管与单纯耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎临床疗效。方法选取82例(144耳)分泌性中耳炎患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,给予不同的治疗方法,比较两组患儿临床疗效、中耳积液时间、听阈提高幅度、完全愈合时间、感染率和复发率。结果观察组患儿临床治疗总有效率为95.12%,高于对照组的80.49%(P<0.05)。观察组患儿中耳积液时间短于对照组(P<0.01),听阈提高幅度大于对照组(P<0.01)。观察组感染率和复发率均低于对照组(P<0.05)。结论腺样体切除术结合耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎,可有效提高临床疗效,缩短中耳积液时间,降低感染率和复发率,值得在临床推广应用。

螺旋CT三维重建技术在结直肠癌诊断中的应用价值

目的探讨8层螺旋CT三维重建在中晚期结直肠癌诊断中的应用价值。方法回顾分析43例经过手术证实的结直肠癌病例,术前均进行平扫和三期扫描和图像三维重建,将CT显示的影像特征与手术证实的结果进行对比分析。结果CT显示肿块准确率100.00%(43/43),肿瘤浆膜层浸润诊断准确率94.59%(35/37),淋巴结转移准确率76.92%(10/13),远处脏器转移准确率61.54%(8/13),显示供血血管准确率100.00%(24/24)。结论螺旋CT三维重建可以较好地显示病灶及病灶与周围脏器的关系,为外科手术治疗提供完整的信息。

应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病的临床价值

目的:应用普通黑白B超广泛性筛查胎儿先天性心脏病,并探讨其可行性及临床价值。方法:联合佛山市数家大医院B超室,应用普通黑白B超进行广泛性筛查胎儿先天性心脏病,二年总共进行23 776例筛查。主要通过多切面观察胎心大体形态、房室结构、房室瓣开闭、“十字交叉”完整性及主、肺动脉与心室连接情况等明显标致,筛查明显的胎儿先天性心脏病。异常者要用彩超复查并送其他合作医院或省级权威部门再次做彩超检查、确认,并追踪至胎儿引产或出生后,取得尸解或心脏彩超结果。结果:本组共发现单心室、心内膜垫缺损及三尖瓣闭锁并大动脉转位等严重的胎儿先天性心脏病35例。所有病例均能从二维声像图中观察到较明显的相应的结构改变。本组发现3例“假阴性”病例,可能与早期经验不多有关;早期亦曾有4例“疑似阳性”经彩超检查否定,未出现真正意义上的“假阳性”。结论:本组应用的普通黑白B超基本可提供较满意的胎儿心脏二维声像。通过培训等方法,提高超声医师对胎儿先天性心脏病检查意义的认识及检查水平,应用普通黑白B超检查广泛性筛查胎儿先天性心脏病是可行的,此举可增加胎儿先天性心脏病的检出率,对优生优育提高人口素质有着重大意义。

子宫输卵管碘油造影术对输卵管性不孕的临床诊断价值

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)对女性输卵管性不孕病因的诊断价值。方法对300例资料较完整的输卵管阻塞性不孕患者子宫输卵管碘油造影的资料进行分析。结果输卵管通畅72例(24%),输卵管通而不畅78例(26%),双侧输卵管阻塞52例(17.3%),单侧输卵管阻塞98例(32.7%)。结论子宫输卵管碘油造影对输卵管性不孕具有较好的临床诊断价值。

MSCTA容积再现对门静脉高压侧支循环检出的价值

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)容积再现(VR)重建对门静脉高压侧支循环检出的价值。方法对40例门静脉高压侧支循环形成患者行MSCTA门静脉成像,工作站上采用VR进行血管重建。结果40例中胃底-食道静脉曲张35例,脐静脉再通7例,脾-肾静脉交通11例,发生率分别为87.5%,17.5%,27.5%。其中,多发侧支循环:胃底-食道静脉曲张合并脐静脉再通、附脐静脉曲张1例,合并脾-肾静脉交通10例。脐静脉再通合并脾-肾静脉交通及胸廓静脉分流各1例。结论MSCTAVR重建能清晰完整显示门静脉高压(PH)侧支循环的详细情况。

MSCT CTA与DSA诊断肾癌的应用对照研究

目的探讨多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对诊断肾癌的应用价值。方法对26例病理证实的肾癌患者的多层螺旋CT血管成像MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影（DSA）的影像特征进行对照分析。结果多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断符合率和肾动脉解剖显示正确率达到96．15％。选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对肾癌的肿瘤血供类型、肿瘤供血动脉来源的诊断合率和肾动脉解剖显示正确率达到9231％。结论多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）与选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对诊断肾癌都具有较高的临床诊断价值，两组正确率的比较，没有显著性差异。多层螺旋CT血管成像法MSOT（OTA）比选择性肾动脉数字减影血管造影法（DSA）对指导肾癌的介入与外科手术治疗具有较大的使用价值。

后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的临床观察(附31例报告)

目的:探讨后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾的手术方法和临床疗效。方法:我院2011年1月-2015年10月收治重度积水无功能肾患者31例,施行后腹腔镜单纯性肾切除术,观察手术时间、术中出血量、手术效果及术后住院天数。结果:31例手术均获得成功,2例中转开放手术,手术时间为40-210min,平均为90 min,术中出血20-300 ml,平均50 ml,无大出血感染腹膜破裂腹腔脏器损伤等并发症,术后住院天数5-10天。结论:后腹腔镜单纯性肾切除术治疗重度积水无功能肾临床疗效可、创伤小、并发症少、恢复快,值得推荐。

吉西他滨增敏同期放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察与护理

目的观察吉西他滨作为放疗增敏剂联合同期放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效、急性毒副反应、护理方法。方法试验组采用吉西他滨化疗增敏同期联合放疗治疗42例不能手术切除的局部晚期（Ⅲ期）非小细胞肺癌患者,放疗同期在放疗前给予吉西他滨化疗,对照组单纯放疗。结果2组对肺原发灶有效率分别为83.3%、75.0%（P〉0.05）,纵隔淋巴结转移灶有效率分别为90.5%、82.5%（P〉0.05）;中位生存期分别为12.6个月、10.3个月（P〈0.05）。结论吉西他滨化疗同期联合放疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的比较,近期疗效有提高,急性毒副反应增加不明显,吉西他滨有放疗增敏作用,对护理提出更高要求。

髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效分析

目的对髂内动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效进行分析。方法对8例难治性产后出血患者采用髂内动脉栓塞术治疗，通过数字减影血管造影（DSA）明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注入明胶海绵栓塞。结果8例患者栓塞治疗均一次成功，手术时间短、止血速度快，并且保留子宫及其生理功能，临床随访无严重并发症。结论髂内动脉栓塞术是治疗难治性产后出血的一种快速、安全、有效方法。