轻型缺血性脑卒中静脉溶栓后24h内抗血小板聚集治疗的研究

目的探讨轻型缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后3h内早期口服抗血小板聚集治疗的疗效和安全性。方法选择发病4.5h内的急性脑梗死患者160例,随机分为2组:溶栓后3h内的早期抗血小板聚集治疗组(n=80)和溶栓24h后的标准治疗组(n=80),观察溶栓后第1d的早期神经功能恶化的发生率,第28d的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RANKIN量表(mRS)评分、出血发生率和病死率。结果溶栓后第1d早期抗血小板聚集治疗组早期神经功能恶化的总发生率与标准治疗组比较无明显差异(8.75%vs 15%,P=0.222),但血管再闭塞率明显低于标准治疗组(1.25%vs 8.75%,P=0.03);溶栓后第28d早期抗血小板聚集治疗组的NIHSS评分和mRS评分与标准治疗组比较无明显差异(P>0.05);2组的死亡例数均为0,脑出血和其他系统的出血发生率也无明显差异。结论轻型缺血性脑卒中静脉溶栓后早期抗血小板聚集治疗可能是安全的,而且能够降低早期血管再闭塞的风险。

动脉粥样硬化性脑梗死和心源性脑梗死机械取栓治疗的比较

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)和心源性脑梗死(CE)机械取栓治疗的差异和疗效。方法回顾分析2017年6月-2018年8月行机械取栓治疗的脑梗死患者33例,比较2组患者的危险因素、闭塞的血管、侧支循环、取栓次数、从股动脉穿刺至血管再通的时间、取栓后补救措施和血管再通的程度,并评估NIHSS评分、mRS评分和术后并发症。结果CE组的冠心病(或风心病)、房颤病史比例高于LAA组(P<0.05);LAA组侧支循环良好率为43.48%,高于CE组的10%(P=0.045);CE组从动脉穿刺到血管再通的时间、取栓的次数均<LAA组,而取栓后mTICI评分达到良好灌注的比例又远高于后者(P<0.05);2组患者术前和术后3月的NIHSS评分、mRS评分比较均无明显差异(P>0.05);2组开通后再闭塞、脑出血和病死率也无统计学差异(P>0.05)。结论相比动脉粥样硬化性脑梗死,心源性脑梗死患者行取栓治疗需要更短的开通时间、更少的取栓次数、得到更好的血流灌注,但2组最终的预后相似。