急性大脑中动脉M1段闭塞血管内治疗效果的影响因素分析

目的探讨影响大脑中动脉段闭塞所致的急性缺血性卒中患者血管内治疗效果的因素。方法M1选取2011年7月-2016年11月、发病4.5~6 h内在南方医科大学顺德医院神经内科就诊,经脑血管造影证实存在大脑中动脉M1段闭塞,并行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者76例,术前及出院前行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,术后3个月行m RS(modified Rankin scale)评分,分析血管再通率、再通时间、侧支代偿、血管闭塞原因等与患者治疗效果的关系。结果血管再通前存在侧支代偿的有41例(53.9%),其中二级侧支代偿29例(38.2%),三级侧支代偿12例(15.8%);心源性栓塞29例(38.2%),大动脉粥样硬化47例(61.8%);血管再通率为100.0%,其中完全再通55例(72.4%),部分再通21例(27.6%);血管再通时间为5.7~8.4 h,平均(6.5±1.3)h。有侧支代偿组患者的心源性栓塞所占比例低于无侧支代偿组(P<0.01),临床症状改善比例及预后优于无侧支代偿组(P<0.01)。患者临床症状改善情况与血管再通效果、侧支代偿呈正相关(r=0.784、0.672,均P<0.05),而与血管再通时间呈负相关(r=-0.913,P<0.01)。结论良好侧支代偿和及时有效的血管再通有助于急性大脑中动脉主干闭塞患者症状的改善。