佛山市南海区内院外急救的流行病学分析

目的 了解广东省佛山市南海区院外急救的流行病学特点.方法 整群收集2013年5月～2014年5月南海区人民医院、南海区第二人民医院及南海区第六人民医院急救车出车院外急救资料,进行流行病学分析.结果 共出车9 976次,空载523次（5.24％）,接诊患者9 453人,发生院外死亡548人（5.79％）.男性患者为5 808人,女性为3 645人,男女比例为1.59∶1.年龄高峰段为（20～29）岁组、（40～49）岁组和≥70岁组.时间分布中全天以16：00～17：59时间段为高峰期.院外急救时间平均为（20.18.28） min,急救前五位疾病为交通事故（32.26％）、工业意外（18.36％）、心血管系统疾病（16.82％）、神经系统疾病（15.42％）和酒精中毒（8.21％）.院外死因前4位为猝死或原因不明（43.19％）、外伤（18.12％）、心血管系统疾病（16.42％）和神经系统疾病（13.11％）.结论 南海区医疗急救系统在合理配置医疗资源和应急处理能力方面优于其他地区.中青年和老年人是院外急救的高发人群.院外急救病种与国内其他地区类似,但交通事故率偏高.院外死亡率亦偏高.

佛山市南海区群众院前急救知识、态度与行为的现状调查

目的探讨佛山市南海区群众院前急救知识、态度与行为的现状。方法以整群抽样方式选取2018年10月~2019年5月南海区的967名群众,经问卷调查方式了解参与调查者的院前急救知识、态度与行为的现状。结果967名南海区群众的院前急救知识知晓率为72.80%,其中>30~50岁、医务工作者、警察以及大专以上学历人群对院前急救的知识知晓率较高。院前急救态度与行为评分分别为(33.32±2.65)、(26.49±2.09)分;不同年龄、职业、文化程度人群的院前急救态度及行为评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);>30~40岁人群的院前急救态度、行为评分最高,其次为>20~30岁和>40~50岁;医务工作者、警察院前急救态度、行为评分最高,而农民、工人院前急救态度、行为评分较低;博士研究生院前急救态度、行为评分最高,其次为本科、硕士研究生,小学学历院前急救态度、行为评分最低。结论南海区群众对院前急救知识的知晓率较高,态度相对积极且参与院前急救行为相对主动,其中农村地区、文化程度较低且年龄较小者院前急救知识、态度与行为偏差,需广泛开展院前急救知识普及和相关技能培训,并出台相关法律对施救者进行保护。

佛山市南海区“四台合一”创伤救治模式的现况研究

目的分析"四台合一"的新型模式下创伤救治效果。方法随机抽取佛山市南海区二级甲等以上医院4个,收集由"110"通知而急诊出车接收的2008年8月至2009年8月符合要求的创伤患者,分析急诊出车急救半径分布、平均应急反应时间分布情况。结果急诊出车急救半径≤10km最多,占60.35%,平均应急反应时间大多在l0min以内。结论 "四台合一"的新型模式,适合我国国情的城市创伤急救网络模式,提高突发事件急救的组织能力和伤员救治的成功率,值得推广。

基层医院急诊科的建设和发展

目的:探讨适合基层医院急诊科的发展方向。方法:发展自主型、通科均衡发展的急诊模式,积极推动院前急救—院内急诊—加强监护三环一体化建设。结果:本科在本区急诊界处于领先地位,在多次灾害事件的紧急医疗救援中发挥了举足轻重的作用,科室业务取得迅猛发展。结论:基层医院急诊科的发展方向是“首诊负责,独立自主,通科医疗,一专多能,三环一体”。

层级化形式在培训南海区社区急救员中的应用

目的:探讨应用层级化形式在南海区内培训社区急救员的效果。方法:第一层由资深急诊医学工作者组成师资导师团,共同制定培训方案;第二层由师资导师团以学习班形式对由各镇医院选送的医护人员组成的师资团进行统一规范培训;第三层由师资团成员分批对所属镇社区公众进行培训。培训内容包括基本救护概念、心肺复苏术及气道异物梗阻处理。培训时间8小时,其中理论培训与实际操作培训时间比为1:7。培训后进行考核。结果:举行了2期师资成员学习班,157名医护人员考核合格,并聘为师资成员:对社区公众进行12期培训,共培训503人,一次考核合格率93.04%,最终合格率97.81%。结论:层级化形式培训社区急救员可有效整合行政和医疗资源,有望在本区内形成一套长期、可行、有效的CPR培训机制。

急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图的应用及其诊断作用分析

目的探讨急诊科护士分诊时初筛胸痛患者心电图的应用及其在诊断急性冠状动脉综合征中的价值。方法选取2015年6月～2016年6月于我院诊断的124例胸痛患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各62例。对照组患者在分诊时给予常规分诊,急诊科护士对患者不进行心电图初筛,研究组患者在分诊时,急诊科护士对患者先进行心电图初筛,在此基础上进行常规分诊。比较两组患者的急性冠状动脉综合征的检出率,并对比分析两组患者在急诊治疗时的不良反应情况。结果研究组患者的急性冠状动脉综合征检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊科护士对胸痛患者进行分诊时对其使用心电图初筛可以明显提高患者检出率,进一步降低急诊时的不良反应总发生率和医疗纠纷发生风险,以达到早期诊断、正确分流以及科学救治的良好效果。

急诊内快速顺序插管在脑外伤及脑卒中患者中的应用

目的:观察快速顺序插管(RSI)技术在脑外伤及脑卒中患者急诊气管插管中的临床应用效果。方法:98例脑外伤及脑卒中符合研究入选标准的患者,根据随机数字表随机分成试验组、对照组各49例,试验组行RSI,对照组行部分镇静表面麻醉下经口气管内插管,观察记录喉部显露的C/L(Cormack-Lehane)分级、插管时间、插管次数、血压变化、心率变化、SPO2的最低下降值及并发症;计算IDS评分及比较总体有效率。结果:两组插管时间试验组(20.05±5.50)s比对照组(31.58±9.34)s短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组声门显露的C/L分级、插管次数、插管过程中收缩压、心率波动及SPO2的最低下降值均显著优于对照组(P<0.01);试验组并发症发生率低,其IDS评分及总体有效率(93.87%)显著优于对照组(p<0.01)。结论:RSI应用于脑外伤及脑卒中患者急诊气管插管安全迅速有效,对比部分镇静表面麻醉下经口气管内插管有明显优势,值得临床推广。

基层医院护士急救技能系统化培训的效果

目的：探讨基层医院急诊科护理人员急救技能系统化培训的效果及临床意义。方法：选取2012年2月-2014年2月我院急诊科护士30名,建立急救技能系统化培训及考核小组,并通过制定培训目标,集中授课,急救流程、急救仪器操作培训以及相关对实际模拟演练等系统化的急救技能培训措施,制定相应的考核细则评价系统化培训的实施效果及可行性。结果：急诊护理人员经急救技能的系统化培训后,急救知识、急救设备的操作技术及相应的急救技能较培训前明显提高（P〈0.05）。结论：加强对其急诊护士急救技能的系统化培训,可极大提高护士的急救技能水平,进而进一步提升医院急诊护理工作质量。

标识法在急诊急救物品管理中的应用

目的 :探讨标识法在急救物品管理中的应用效果。方法:比较标识法应用前后的急救物品管理质量相关指标,应用前后过期物品件数、物品取用耗时、物品检查耗时、物品使用速度。结果:应用后的过期物品件数、物品取用耗时、物品检查耗时、物品使用速度均低于应用前(P<0.05),应用后的用药准确率以及护理缺陷、护理不良事件、护理潜在隐患发生率高于标识法应用前(P<0.05)。标识法应用后的护理缺陷、护理不良事件、护理潜在隐患的发生率均低于应用前(P<0.05)。结论:标识法应用于急诊急救物品管理中,可以提高急救物品的管理质量,保障急救物品的安全与质量,提高护理人员的工作效率,进而有助于抢救工作的成功实施,防止护理过程中出现的差错、提高了护理人员的风险防范意识、有效避免护理风险与护理缺陷的发生,具有较大的应用价值。

急诊绿色通道对抢救外伤性脾破裂的体验

目的探讨绿色通道创伤管理模式在外伤性脾破裂患者中应用及效果。方法选取2010年10月至2012年11月在我院救治的89例外伤性脾破裂患者为研究对象,根据有无采用绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,A组患者仅给予常规管理模式指导下进行医疗干预,而B组患者则接受绿色通道创伤管理模式指导下进行医疗干预,比较两组患者救治时间、救治成功率、并发症发生率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度。结果 B组患者救治成功率、患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度均明显高于A组患者的,有统计学意义(P<0.05),而B组患者救治时间和并发症发生率均明显少/低于A组患者的,有统计学意义(P<0.05)。结论绿色通道创伤管理模式对外伤性脾破裂患者进行管理后能够明显缩短其救治时间,减少并发症,提高救治成功率和患者家属对医务人员提供医疗服务态度和方式的满意度,值得推广。

佛山地区非淋菌性尿道炎男性患者生殖支原体和沙眼衣原体感染情况分析

目的探讨佛山地区非淋菌性尿道炎(NGU)男性感染生殖支原体(Mg)和沙眼衣原体(CT)的情况。方法选取2016年1月—2019年3月就诊于佛山市南海区人民医院泌尿外科、皮肤科和男性专科的602例NGU的患者作为病例组,选取2016年1月—2019年3月于佛山市南海区人民医院体检中心查体的200例健康体检者作为对照组。运用SAT-RNA检测技术对佛山地区男性NGU患者和健康体检者的泌尿道分泌物进行Mg和CT核酸检测。比较两组的Mg和CT感染率情况,同时比较病例组患者各年龄段的Mg和CT感染率,分析Mg、CT感染与男性NGU的关系。结果病例组的Mg和CT检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。>30~40岁组的Mg、CT感染率最高。不同年龄段患者的Mg和CT感染分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,生殖道Mg、CT感染与男性NGU呈正相关性(r=0.14、0.16,P<0.05)。结论男性NGU与Mg、CT的感染相关,临床医生应引起重视,Mg和CT作为泌尿道感染的常规检查项目之一,对发现男性NGU有重要的临床意义。

情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中的应用及其临床价值

目的探究情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中的应用及其临床价值。方法选取2015年3月~2018年8月我院低年资急诊护士24名作为本次研究对象,对24名低年资急诊护士进行情景模拟训练,全程训练时长8个月,培训标准参考相关教材,设计有机磷中毒、急性心肌梗死以及失血性休克三个情景模式,将低年资急诊护士培训前、后的医生满意度、单项急救操作成绩以及理论考核、综合操作时间成绩进行比较。结果情景模拟训练后低年资急诊护士的医生满意度及急救操作成绩显著高于情景模拟训练前(P <0.05),理论考核成绩、综合操作时间成绩也显著高于情景模拟训练前(P <0.05)。结论情景模拟训练在低年资急诊护士急救技能培训中得到了很好的反馈,情景模拟训练能培养低年资急诊护士处理各种突发问题的能力、沟通能力、学习能力以及与医生的配合度,有效的提高低年资急诊护士的工作能力,因此应当在实际培训中广泛应用。

二维码管理系统在急诊医疗仪器培训中的效果评价

目的探讨二维码管理系统在急诊医疗仪器培训中的效果。方法选取2019年1月至2020年12月佛山市南海区人民医院急诊科在职的45名护士作为研究对象,依据培训模式的不同将其分为对照组和观察组,其中对照组18名应用传统培训模式,观察组27名应用二维码系统培训模式。观察分析病区护士使用不同培训模式后的考核成绩、培训方式满意度、仪器不良事件、维修次数及维修费用等。结果观察组理论成绩以及操作成绩均高于对照组(P<0.05);观察组培训方式满意度高于对照组(P<0.05);观察组仪器不良事件发生率低于对照组(P<0.05),且维修次数及维修费用均少于对照组(P<0.05)。结论急诊医疗仪器培训中应用二维码系统培训模式可有效提升使用人员的仪器相关知识和使用操作水平,有助于使用者正确、有效地使用医疗仪器,降低科室医疗成本,从而使医疗仪器更好地为临床服务,保障医疗安全。本培训模式进一步应用可使仪器故障及维修次数进一步缩减,降低仪器相关不良事件发生率,提高护士满意度,其综合效益显著,应用前景广阔。

“危机值”护理在急诊护理安全管理中的应用及对不良事件发生情况的影响

目的研究并探讨"危机值"护理在急诊护理安全管理中的应用及对不良事件发生情况的影响。方法随机选取2015年4月～2016年4月我院急诊科收治的200例患者作为研究对象,将其均分为研究组与对照组。对照组实行常规护理,研究组在常规护理的基础上实行"危机值"护理,并将两组患者的护理满意度与不良事件发生率作比较。结果研究组的护理满意度明显高于对照组,研究组的不良事件发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论在急诊护理安全管理中,在常规护理的基础上使用"危机值"护理能够有效提高护理满意度,降低不良事件发生率,值得临床上广泛推广。

胸痛中心模式下急性冠状动脉综合征救治和预后的年龄差异性分析

目的探讨胸痛中心模式下急性冠状动脉综合征(ACS)救治和预后的年龄差异。方法选择2019年4月至2021年2月佛山市南海区人民医院收治的ACS患者182例为研究对象,根据患者年龄分为≤60岁组(n=51)、61~74岁组(n=84例)及≥75岁组(n=47例)。均给予常规方法抢救,统计三组临床特征、抢救情况、院内全因死亡率、出院1年后主要心脑血管事件(MACCE)发生率。结果≥75岁组血脂异常、胸闷、血红蛋白(Hb)、肾小球滤过率低于≤60岁组和61~74岁组(P<0.05);收缩压高于≤60岁组和61~74岁组(P<0.05)。61~74岁组血脂异常、胸闷、Hb、肾小球滤过率低于≤60岁组(P<0.05);收缩压高于≤60岁组(P<0.05)。≥75岁组保守治疗人数、院内全因死亡率及MACCE发生率高于≤60岁组和61~74岁组(P<0.05);CAG和PCI率低于≤60岁组和61~74岁组(P<0.05)。结论胸痛模式下加强ACS患者救治,均能获得良好的治疗预后,但是不同年龄差异下患者预后不同,早期PCI干预期间应充分考虑患者年龄,并给予相应的干预措施,有助于降低MACCE发生率。

生殖道沙眼衣原体和生殖支原体与女性不孕不育的相关性分析

目的探讨生殖道沙眼衣原体(CT)和生殖支原体(Mg)与女性不孕不育的相关性。方法选取2016年1月至2018年3月佛山市南海区人民医院收治的165例不育不孕患者作为病例组,选取同期100例正常生育女性为对照组。采用RT-PCR技术检测Mg及CT,酶联免疫法检测血清中抗子宫内膜抗体(EmAb),比较两组患者Mg及CT的阳性检出率、病例组中Mg或CT阳性患者与阴性患者的EmAb阳性率、生殖道CT及Mg感染与女性不孕不育的相关性。结果病例组患者Mg和CT阳性检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组患者中,Mg和CT阳性患者的EmAb阳性率高于Mg和CT阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示生殖道CT及Mg感染与女性不孕不育成正相关(P<0.05)。结论CT和Mg与女性不孕不育有相关性,CT和Mg以及EmAb可作为辅助诊断女性不孕不育的重要有效手段。

SAH患者内皮素水平与DIND的相关性研究

目的探讨SAH患者血浆及脑脊液内皮素含量与DIND的相关性。方法应用放射免疫方法测定22例SAH患者急性期和恢复期血浆中ET含量的变化,测TCD及神经功能障碍的病情观察。结果SAH急性期及恢复早期血浆及脑脊液中的ET水平均明显高于正常,具有统计学意义(P<0.01),与脑血管痉挛和神经功能障碍呈正相关。结论SAH后脑血管痉挛程度与血浆及脑脊液中ET含量在时间进程和程度上密切相关,SAH后脑脊液中ET可能参与了迟发性缺血性神经功能障碍的过程。

临床路径在胸痛患者急救中的应用

目的探讨临床路径在胸痛患者急救中的应用。方法选择2012年6月至2013年8月收治的胸痛患者180例,随机分为治疗组88例和对照组92例,治疗组按照临床路径实施急救,对照组给予传统治疗与护理。比较两组患者初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间、急诊期间医疗费用、患者及家属满意度。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果初步确诊时间、急诊滞留时间、胸痛缓解时间治疗组分别为(39.13±15.47)min,(50.19±19.15)min,(45.35±19.22)min,对照组分别为(67.35±23.68)min,(82.26±22.40)min,(62.32±26.16)min,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);急诊期间医疗费用治疗组(834.32±116.49)元,对照组(827.35±114.37)元,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);急诊诊断符合率治疗组96.59%(85/88),对照组80.43%(74/92),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);患者及家属满意度治疗组92.05%(81/88),对照组83.69%(77/92),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸痛患者急救中应用临床路径可缩短急救时间,提高抢救成功率,提高患者及家属满意度,值得临床推广使用。

设立胸痛中心对急性ST抬高型心梗患者再灌注时间的影响

目的:探讨设立胸痛中心对急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗过程的影响。方法:以2015年8月1日到2015年12月10日由南海区人民医院急诊科接诊并收治入院的STEMI患者40例为对照组,以2015年12月11日至2016年2月20日该院急诊科收治的STEMI患者38例为观察组,比较两组临床资料和临床结局。结果:观察组在首次接触-介入室时间、首次接触-冠脉开通时间(FMC-to-B)、患者满意度方面均明显优于对照组,分别是[(54.2±9.2)min vs(93.2±32.7)min,P<0.05]、[(87.5±25.5)min vs(112.5±19.5)min,P<0.05]、[(98.5±5.3)%vs(86.8±4.6)%,P<0.05]。结论:设立胸痛中心能使STEMI患者的抢救从开始到确定性治疗的时间最小化,抢救过程最优化。

使用院前急救电话FAST评分优化医疗决策的应用研究

目的:探讨通过急救电话进行面、臂、言语、时间(FAST)评分量表评分对可疑性脑卒中的快速识别从而优化急诊医疗决策。方法:我院急诊科医师在院前急救过程中,使用急救电话对即将接诊的患者进行FAST评分,结合临床诊断金标准作出FAST评分对脑卒中的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并对影响筛查脑卒中患者的相关因素进行Logistic回归分析。结果:314例院前可疑性脑卒中患者最终确诊脑卒中233例,非脑卒中81例;FAST评分量表的敏感度为77.68%、特异度为80.25%、阳性预测值为91.88%、阴性预测值为55.56%。Logistic回归分析发现,年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病与脑卒中患者显著相关。结论:在院前急救中,使用急救电话进行FAST量表评分对院前可疑性脑卒中患者临床筛查价值较高,且可操作性强,可以作为院前启动脑卒中急救流程的标准,应该广泛用于临床院前急救中。