B超联合心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值

目的探讨B超联合心电图在高血压性心脏病诊断中的应用价值。方法选取2012年12月-2015年12月我院336例高血压性心脏病患者作为研究对象,根据其诊断方式的不同分为B超联合心电图（A组）,单独使用B超（B组）及单独使用心电图（C组）,各112例,对比分析3组的诊断效果及应用价值。结果在检测左室肥厚及左室扩大方面,A组明显优于B、C两组,差异有统计学意义（P〈0.05）;且A组阳性检出率（76.79%）明显高于B、C组的（59.82%、51.79%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 B超联合心电图在高血压性心脏病的诊断中优于单独使用B超或心电图,阳性检出率更高,具有临床应用价值及推广意义。

急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系

目的探究急性肺栓塞不同危险分层与心电变化的关系。方法选取2016年1月至2019年1月急性肺栓塞患者90例,根据危险分层进行分组。其中,低危组35例,中危组30例,高危组25例。均行心电图及动态心电图检查,心电图观察指标为心率、P波、QRS波群、T波、ST段变化,动态心电图观察指标心率变异性及心律失常。结果高危组窦性心动过速、肺型P波、SⅠQⅢTⅢ、ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率均高于低危组,高危组ⅢST段抬高、V1ST段抬高、V1~V4T波倒置发生率高于中危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高危组心率变异性指标正常RR间期标准差(SDNN)、每5min正常RR间期平均值的标准差SDANN均低于中、低危组,差异有统计学意义(均P<0.05)。高危组患者室性心律失常、室上性心律失常、房室传导阻滞及束支传导阻滞阳性率均高于中危组和低危组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急性肺栓塞时心电图改变与危险分层相关。

240名体检者连续心电图对比分析的临床意义

目的了解体检者连续两年心电图的变化趋势,探讨心电图连续对比分析的临床应用价值。方法选取来院240名体检者连续两年的心电图作为研究资料,根据年龄分组,分析不同组别连续两年心电图的变化。结果年轻组心电图异常的比率较少,且连续心电图发生变化的比率较年龄大的组别较少,组间差异明显(P<0.05)。结论不同的年龄组心电图变化不同,对于不同年龄组的人群可以根据心电图的变化给予不同的健康指导,以便更早发现疾病,预防疾病的发生发展。

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析

目的探讨结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声特征,并对其误诊进行分析,提高超声对本病的诊断率。方法回顾性分析46例行手术病理证实的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者的超声图像,观察癌结节的大小、形态、边界、包膜、内部回声、血流分布特点与结节肿良性结节的超声图像并进行对照分析。结果超声诊断与病理诊断的符合率54.3%,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌声像图常表现为肿瘤结节形态不规整,边缘不清,内部呈不均质低回声,常见散在分布的微小钙化,结节内部及周边血流信号丰富,为Ⅱ级高速高阻血流信号,个别可探及颈部或锁骨上肿大淋巴结。结论超声对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断有重要的临床价值,综合分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的声像图特征,找出其检出率低的原因,将有助于提高结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断准确性。

颈动脉彩超联合TCD评估在糖尿病并发缺血性脑血管疾病早期检测中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声(CDFI)经颅多普勒超声(TCD)对2型糖尿病并发缺血性脑血管病患者颈动脉及颅内动脉血流动力学早期改变的声像特点及临床应用价值。方法:根据病情及临床症状的不同把300例2型糖尿病患者分成3组。3组患者均行颈动脉CDFI及颅内动脉TCD检查。使用CDFI测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT),观察管腔是否有斑块、斑块性质、管腔是否狭窄闭塞、狭窄的程度及血流动力学变化。使用TCD检查颅内动脉血流参数并记录。结果:CDFI检出研究组二患者IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一患者,而研究组三患者的IMT增厚、粥样斑块的检出率明显高于研究组一和研究组二,其程度重于前两组。结论:CDFI和TCD联合检查发现糖尿病并发缺血性脑血管病患者早期会出现颅内动脉的流速、搏动指数、阻力指数的改变和颈动脉IMT增厚,这都是缺血性脑卒中危险性的早期指征,具有重要的临床价值。

应用彩色多普勒能量图对手部类风湿关节炎的临床诊断价值

目的探讨彩色多普勒能量图(CDEI)用于手部类风湿关节炎(RA)的实际应用价值。方法回顾性分析22例手部RA患者,共220个掌指关节及198个近端指间关节的影像学资料均完整,对其滑膜厚度、血流供应、以及关节情况进行分析,同时比较彩色多普勒血流图(CDFI)及CDEI对病变部位的显示效果。结果超声检查可显示本组病例共338个指关节积液(338/418,80.9%),273个滑膜增生(273/418,65.3%),CDFI及CDEI对滑膜血管增生的显示分别为48个(48/418,11.5%)和92个(92/418,22.0%),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CDEI用于手部RA的影像学检查,对其特征性病变的显示率高于CDFI,值得临床推广应用。

糖尿病患者心率变异性与心室复极离散度相关性分析

目的分析糖尿病患者心率变异性与心室复极离散度相关性。方法所有患者分为3组:组1,单纯糖尿病组48例;组2,糖尿病合并冠心病组50例;组3,正常对照组,50例。对各组患者均进行心电图及动态心电图检查,记录心率变异性及测量Tp-Te值,分析心率变异性与心室复极离散度相关性。结果组1、2心率变异性较正常对照组降低。组1心室复极离散度较正常组增大,但差异无统计学意义。组2心室复极离散度较正常对照组明显增大。结论冠心病合并糖尿病患者心率变异性降低,心室复极离散度增大,单纯糖尿病患者多无心肌缺血表现,其心率变异性降低但是心室复极离散度并未增大。在心肌缺血的情况下心率变异性与心室复极离散度有一定的相关性,但其机制确有待进一步研究。

鞘氨醇-1-磷酸对心脏肥大的作用及对心脏微血管内皮细胞的影响

目的探讨鞘氨醇-1-磷酸(S1P)对心脏肥大(CH)的作用与对心脏微血管内皮细胞(CMECs)功能及血管新生的调控,及对磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/血管内皮生长因子(PI3K/AKT/VEGF)通路的影响。方法收集51例CH患者和65例正常志愿者外周血,及其死亡捐赠的左心室心肌组织,采用免疫组织化学法(IHC)检测两组心肌组织S1P含量,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测外周血S1P、人二氢-S1P(DH-S1P)和血管内皮生长因子(VEGF)的含量。采用免疫荧光法(IF)分别对两组心肌组织进行S1P和分化簇31(CD31)、S1P和Alpha-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)共定位染色。采用免疫印迹法(WB)检测心肌组织S1P、S1P受体1-3(S1PR1-3)、α-SMA、CD31及PI3K/AKT通路的变化。分离培养原代CMECs,将第3代CMECs接种于12孔板中,建立肥大CMECs模型,分为两组:去氧肾上腺素(PE)组和PE+S1P(OE)组,每组6孔。OE组转染1μg的PDEST42-S1P-V5质粒24 h,IF对细胞进行染色。结果CH患者心肌组织S1P和血清S1P、DH-S1P和VEGF含量显著低于正常志愿者(t=6.994、7.822、5.982、9.811,P<0.05),且血清VEGF和S1P含量呈显著正相关性(r=0.427,P>0.01)。相比于正常志愿者,CH患者心肌组织CD31+S1P+双阳性共定位细胞占CD31阳性细胞比例显著降低(t=18.214,P<0.05);α-SMA+S1P+双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例也显著降低(t=12.451,P<0.05)。与正常志愿者相比,CH患者心肌组织S1P、S1PR3、CD31和α-SMA蛋白含量明显降低(t=4.254、4.492、15.803、9.941,P<0.05),S1PR2含量明显增高(t=6.828,P<0.05),S1PR1含量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。CH患者心脏组织p-PI3K、p-AKT和p-eNOS蛋白表达量明显低于正常志愿者(t=12.340、15.597、8.624,P<0.05)。相比于PE组,OE组中S1P和α-SMA双阳性共定位细胞占α-SMA阳性细胞比例显著增加,细胞培养上清中S1P和VEGF蛋白水平显著增加(t=6.894、5.213,P<0.05)。结论低水平的S1P可能通过抑制CMECs血管新生和间充质转换,及下调PI3K/AKT/eNOS通路在CH的发生发展中发挥重要作用。

超声监测在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用价值

目的研究超声监测在输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的应用价值。方法选取2013年6月‐2014年9月在该院就诊的98例输尿管上段结石患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组48例,对患者进行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗;观察组50例,在进行输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗同时对患者进行床边超声监测手术时结石的移动状况。比较分析手术时原位碎石成功率、结石一次清除率、碎石失败率和碎石时发现结石漂移的时间。结果观察组的原位碎石成功率、结石一次清除率明显高于对照组(P<0.05);观察组的碎石失败率明显低于对照组(P<0.05);观察组手术碎石时发现结石漂移时间显著短于对照组(P<0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石患者时联合超声监测手术时结石的移动情况,可有利于粉碎结石以及较早地发现结石的漂移,提高手术的清石率和安全性,在临床上具有很高的应用价值。

腹腔内游离气体的B超诊断价值

目的:探讨腹腔内游离气体的B超诊断价值。方法:回顾性分析我院近年来收治的73例胃肠道穿孔患者的临床资料,分析腹腔内游离气体对于诊断胃肠道穿孔的价值。结果:73例患者经B超诊断,70例患者清晰地显示肝前间隙、脾前间隙及胃前方游离气体多重反射,另3例患者B超声像图未见明显异常。经手术证实了胃穿孔43例,十二指肠穿孔27例,另3例患者为阑尾穿孔。结论:通过B超诊断腹腔内游离气体的存在,为胃肠道穿孔的治疗提供了特异性的诊断依据。