大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效和安全性分析

目的分析针对重症肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的作用以及效果。方法选择我院ICU收治的重症肺炎患者60例作为研究对象,将患者随机分为研究组和对照组,各为30例进行分组治疗,在常规治疗基础上,研究组实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗,对照组实施常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪排痰治疗。将两组患者的临床疗效情况进行对比。结果完成治疗后,两组患者的动脉氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)和氧合指数(Pa O2/Fi O2)等血气指标数据均显著升高,研究组显著高于对照组(P<0.05);两组患者白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)以及血降钙素原(PCT)等炎性指标均显著降低,研究组上述指标明显低于对照组(P<0.05)。在接受机械通气时间方面,研究组也显著少于对照组(P<0.05)。结论针对重症肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗,可以产生显著的效果,安全性高,缩短机械通气时间,有利于患者预后,具有极大的推广应用价值。

连续性血液净化在重症感染合并MODS患者中的效果观察

目的观察连续性血液净化技术在重症感染合并MODS患者的治疗效果。方法 50例重症感染合并MODS患者实施连续性血液净化技术,观察各项生命体征及相关指标。结果患者在连续性血液净化的治疗下,各项生命体征稳定,治疗效果可靠。结论连续性血液净化可运用于MODS患者的治疗,值得临床推广。

适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响

目的:探讨适应性支持通气对ICU呼吸衰竭患者呼吸力学指标及预后的影响。方法:选择2016年1月-2019年1月广东省佛山市南海区人民医院收治的60例ICU呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为两组,每组各30例。对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持(PSV)方案通气,观察组采用适应性支持通气(ASV)方案通气,比较两组患者呼吸力学指标、血流动力学指标、及并发症发生情况。结果:通气期间,与对照组相比,观察组F、Ppeak、Pmean、Pplat,Rinsp、Rexp指标均较低,VT较高,并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU呼吸衰竭患者使用适应性支持通气,可改善患者呼吸力学指标,降低并发症发生率,利于患者预后。

乌司他丁对急性心肌梗死患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用

目的：探讨乌司他丁对急性心肌梗死（AMI）患者溶栓治疗后再灌注损伤的保护作用。方法：回顾性分析50例急性心肌梗死患者的临床资料，随机分为2组（n=25），对照组采用常规治疗＋溶栓治疗，观察组采用常规治疗＋溶栓治疗＋乌司他丁，对比分析两组患者治疗前和治疗后2、12、24、72h5个不同时间点的检测指标：高敏C反应蛋白（HS-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK．MB）和高敏肌钙蛋白T（TNT-HS），以及两组患者的住院时间、左心室射血分数（LVEF）、再灌注心律失常发生率以及治疗后30d内出现主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：观察组的MACE发生率和再灌注心律失常发生率较对照组低（P〈0．05）；与对照组相比，观察组LVEF水平高，住院时间缩短（P〈0．05）；观察组HS-CRP的含量在2—24h逐渐增加．24h后逐渐下降：两组的CK-MB、TNT—HS含量在2～12h均逐渐升高。12h后逐渐降低；各时间点比较，观察组各指标水平均显著低于对照组（P〈0．05）。结论：乌司他丁可显著减轻AMI患者溶栓治疗后再灌注损伤而达到保护心肌的作用，降低不良心血管事件发生率、病死率，缩短住院时间．改善临床预后。

体液免疫调节与营养支持在呼吸机相关性肺炎患者中的疗效观察

目的观察经体液免疫调节联合营养支持治疗在呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的疗效。方法 52例发生VAP患者分为治疗组26例及对照组26例,治疗组在常规治疗的基础上,给予丙种球蛋白联合静脉营养支持,比较两组患者在营养指标、免疫功能、机械通气时间、28 d存活率以及并发症的情况。结果治疗组血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(TRF)、外周血淋巴细胞计数(TLC)、免疫球蛋白IgG明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组上机时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),临床有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论体液免疫调节与营养支持能改善呼吸机相关性肺炎免疫功能及营养状态,减少呼吸机使用时间,对改善患者的预后有一定帮助。

464例住院患者抗菌药物使用调查分析

目的分析住院患者抗菌药物使用存在的问题,为抗菌药物的合理使用及管理提供临床依据。方法采用横断面调查方法,选择2012年11月6日0:00～24:00住院患者资料,采用查阅病历和床边调查相结合的方法,对抗菌药物使用情况及细菌学检查进行调查分析。结果 464例住院患者中,抗菌药物使用率为42.67%,其中治疗、预防、治疗加预防用药分别占51.52%、45.45%、3.03%;抗菌药物单用、二联、三联使用率分别占88.38%、11.62%、0.00%;在全院各科室中,以骨科使用率最高,为81.03%,其次是儿科为61.90%、外科为57.69%;在预防用药方面以产科最高,为100.00%,其次是骨科为95.74%、妇科为52.38%;细菌学检查率为48.15%。结论医院存在抗菌药物使用不合理现象,需加强抗菌药物合理性应用及管理。

糖化血红蛋白、血乳酸水平与心功能不全的相关性研究

目的探讨心功能不全患者预后与糖化血红蛋白(HbA1c)、血乳酸水平的相关性。方法选取2016年10月～2017年10月本院收治的30例心功能不全患者作为观察组,选取同期健康者30例作为对照组。测定两组研究对象的HbA1c、血乳酸水平以及心功能指标,并分析HbA1c和血乳酸水平与心功能指标的相关性。结果观察组的HbA1c水平[(9.6±0.7)%]和血乳酸水平[(3.8±0.6)mmol/L]明显高于对照组[(4.8±0.5)%,(1.1±0.4)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的左心射血分数(LVEF)[(42.4±3.8)%]明显低于对照组[(54.7±2.5)%],差异有统计学意义(P<0.05);观察组的左心舒张末期内径(LVEDD)[(57.8±3.1)mm]明显高于于对照组[(47.3±5.2)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c和血乳酸水平与LVEF成负相关(r_1=-0.835,r_2=-0.829,P<0.05);HbA1c和血乳酸水平与LVEDD成正相关(r_1=0.879,r_2=0.902,P<0.05)。结论在心功能患者预后阶段,患者出现HbA1c和血乳酸水平升高,心功能会出现相应下降,通过监测HbA1c和血乳酸水平,进一步提高心功能不全患者的预后情况。

床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室机械通气患者中的临床应用

目的探讨床边纤维支气管镜肺泡灌洗在重症监护室(ICU)机械通气患者中的应用效果,为此类患者的气道管理及临床治疗提供参考。方法收集我院40例机械通气患者的临床资料,比较灌洗前后患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)以及气道峰压(PIP)、肺动态顺应性(Cdyn)、吸气阻力(RAW)3项呼吸力学指标的变化。结果灌洗后患者PaO2、Cdyn升高,PaCO2、PIP、RAW降低,与灌洗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU内对机械通气患者给予床边纤维支气管镜肺泡灌洗,可使患者临床症状明显改善,为临床机械通气患者的气道管理提供了一条新途径。