佛山市公安干警艾滋病职业暴露防护相关知识调查

目的了解佛山市公安干警对艾滋病职业暴露相关知识的知晓率情况,为开展对警察艾滋病健康教育知识与技能培训提供资料。方法采用自行设计问卷,对参加警察学校培训255名公安干警学员就艾滋病职业暴露相关知识进行问卷调查。结果①公安干警对艾滋病知识知晓率较高,达到86.65%;②艾滋病"窗口期"概念知晓率较低,仅为42.75%;③艾滋病职业暴露后,保密工作及伤口处理方式认知不足,仅52.94%人认为要做好保密工作,53.33%的调查对象错误的认为发生职业暴露后要局部按压伤口。结论佛山市公安干警对艾滋病知识知晓率较高,但部分艾滋病职业暴露防护知识知晓率较低,应对公安干警应有针对性的开展艾滋病知识培训,培训重点需要放在公安干警知晓率较低的相关知识上。

2012年佛山市早产儿视网膜病变防治现状调查

目的了解佛山市三级医院早产儿视网膜病变(ROP)的防治现状及其影响因素,为进一步规范早产儿用氧及提高ROP防治水平提供参考依据。方法采用多中心回顾性研究方法,设计临床调查表,对2012年佛山市共24家各级医院ROP防治情况进行调查并汇总分析。结果全市24家医院2012年共收治早产儿4 763例,出生体重<2 000 g者2 232例,<1 500 g者753例,<1 000 g者57例;有12家医院已开展ROP筛查,普及率50%,其中10家为本院筛查,2家送本市其他医院筛查;全市共筛查早产儿1 596例,检出ROP 59例,检出率为3.7%,其中达阈值ROP者11例,检出率为0.69%。全市尚未开展ROP治疗。结论佛山市三级甲等医院NICU在早产儿用氧及ROP筛查方面已取得相当成绩,一级医院及大部分二级医院筛查率和阳性率低,氧疗设施不齐、氧浓度监测不力、ROP防治意识不强、缺乏专业培训及眼科专业人才等,需要建立一个规范的筛查管理模式来加强佛山市ROP防治工作。

佛山市新生儿PKU、CH、G6PD缺乏症筛查结果的分析

目的采用目前国内较先进的筛查方法,了解我市新生儿PKU、CH、G6PD缺乏的发病率及治疗效果。方法对本市49所医疗保健机构活产出生的51610名新生儿采集足跟血滤纸干血斑对以上三种疾病进行筛查。结果筛查新生儿51610名。TSH初筛阳性65例,召回复查63例,复查率96%,确诊33例,发病率63.94/10万,PKU初筛2例,确诊PKU2例,发病率3.87/10万。确诊G6PD2872例,发生率5.6%。结论新生儿筛查是现代预防医学的一项重要内容,可以早期检出,早期治疗患儿,避免发生体格和智能发育障碍,对优生优育,提高我国人口素质具有深远意义。

佛山市南海区HIV感染者/AIDS患者中恶性肿瘤常见类型及生存分析

目的:了解佛山市南海区艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者中常见的恶性肿瘤类型及患者生存状况。方法:在艾滋病综合防治信息管理系统中选择2010年1月1日至2017年3月31日在广东省人民医院南海医院登记并有随访记录的41例HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者作为研究组,选择同期广东省人民医院南海医院收治的全部非HIV感染的恶性肿瘤患者作为对照,分析HIV/AIDS合并恶性肿瘤的常见类型,运用Cox回归模型分析HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者的预后生存情况。结果:HIV恶性肿瘤患者平均年龄(41.7±7.9)岁,明显低于非HIV恶性肿瘤(58.7±14.8)岁,差异有统计学意义(t=7.346,P<0.001)。HIV恶性肿瘤患者的常见类型为,恶性淋巴瘤、子宫颈癌和卡波济肉瘤,合计占65.85%。恶性淋巴瘤、子宫颈癌及其他各类恶性肿瘤患者的CD4+T淋巴细胞计数水平均表现为HIV人群明显低于非HIV人群,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床分期为IV期是HIV恶性肿瘤患者预后死亡的独立危险因素(RR=3.838,P<0.05);而采用HARRT治疗和抗肿瘤治疗联合疗法(RR=0.062)诊断恶性肿瘤时,CD4+T淋巴细胞计数越高(RR=0.177)是HIV恶性肿瘤患者预后死亡的保护因素(P<0.05)。结论:本地区HIV/AIDS人群发生恶性肿瘤的主要类型为恶性淋巴瘤、子宫颈癌和卡波济肉瘤。HIV合并恶性肿瘤时的CD4+T淋巴细胞数显著低于非HIV恶性肿瘤患者。临床分期、治疗情况、CD4+T淋巴细胞水平是影响患者生存的主要因素。

佛山市南海区社区艾滋病患者健康教育干预

目的评价不同健康教育方法对社区艾滋病(AIDS)患者HIV/AIDS综合防治知识的干预效果。方法在南海区"艾滋病综合防治信息管理系统"中随机选择部分符合条件的AIDS患者,将患者随机分为干预组和对照组,分别实施不同措施的健康教育,6个月后对全部患者进行干预效果评估。结果干预后干预患者HIV/AIDS相关知识总体知晓率43.00%,总得分均值为10.52±5.43分;对照患者总体知晓率为34.4%,总得分均值为8.57±4.48分;干预组总得分高于对照组患者(P=0.009)。多因素Logistic回归分显示,文化程度越高,AIDS患者HIV/AIDS相关知识知晓率越高(OR=1.329);自我管理教育相对于常规健康教育对提高患者HIV/AIDS相关知识知晓率干预效果更好(OR=1.196)。结论自我管理教育对于提高AIDS患者相关知识水平的干预效果优于一般性健康教育,适合在HIV感染者/AIDS患者中推广。

佛山地区院内感染病原菌现状的监测

目的监测及分析广东省佛山市医院临床细菌及真菌院内感染的分布及耐药状况,为临床提供合理使用抗菌药的建议及指引,达到控制院内感染,减少致病菌耐药率上升的目的。方法采用VITEK-AMS全自动微生物分析仪与手工K-B法相结合的方法,选取该地区具代表性的相关医院,对2006~2007年临床各类微生物送检标本进行分离培养并检测其对多种抗菌药的耐药性;采用WHONET5软件,从送检科室、标本类别、分离菌种及其对抗菌药的耐药性等方面进行统计和分析,得出一系列有建设性的研究数据。结果共检测标本34 368例,阳性9 132例,阳性检出率26.6%;院内感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌最常见,真菌亦有5.42%的检出率;院内感染主要以呼吸道、泌尿道及外科感染为主;所有检出的菌株对临床各种常用抗菌药均呈不同程度的耐药性,且其多重耐药呈增加趋势。结论开展院内感染及其致病菌耐药性监测,对于合理用药,提高疗效,减缓细菌耐药率以及控制院内感染均有重要意义。

集束化干预策略对控制基层综合医院儿科院内感染的效果分析

目的:观察集束化干预措施对控制基层综合医院儿科院内感染的效果。方法:整群选取本地区3家基层医院(佛山市南海区第二人民医院、南海区第四人民医院及南海区罗村医院)2014年10月-2015年6月收治的儿科6258例住院患者作为研究对象,对其实施院内感染集束化防控措施,对比干预前后医院感染率、医务人员手卫生依从性与正确率、抗生素使用合格率、平均住院时间与出院费用的变化情况。结果:实施集束化干预后,儿科医院感染率从干预前的2.46%下降为干预后的1.52%,医务人员手卫生依从性与正确率从干预前的48.02%、42.64%上升为干预后的86.25%、78.31%,抗生素使用合格率从干预前的84.23%上升为干预后的94.27%,患者平均住院时间由干预前的(4.51±1.02)d缩短为干预后的(4.38±0.98)d,平均费用从(1499±317)元减少为(1249±308)元。干预前后各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对基层综合医院儿科实施集束化医院感染防控干预可有效降低儿科医院感染发生率,提高医务人员手卫生执行率与抗生素使用合格率,同时在有效缩短患儿住院时间和减少住院费用方面也具有显著效果。

南海地区儿童支气管哮喘流行病学的调查研究

目的研究本地区儿童支气管哮喘的发病率及其影响因素。方法通过发放哮喘调查表方式,随机整群调查,进行统计学处理。结果南海地区儿童支气管哮喘的发病率2.02%,以4~6岁之间多见,最常见的诱因为呼吸道感染。结论南海地区儿童支气管哮喘的发病率高于全国平均水平,且防治有待于进一步加强。

自我管理小组模式对佛山南海区HIV感染者/AIDS患者生活质量的影响

目的探讨自我管理小组模式对HIV感染者/AIDS患者生活质量的影响。方法在艾滋病综合防治信息管理系统中随机选择2014年3月31日前报告的200例年龄≥18岁的HIV感染者/AIDS患者随机分为研究组和对照组,对照组采用常规健康教育,研究组采用为期6个月的自我管理教育,在干预实施前后分别对两组患者进行自我管理能力和生活质量评价。结果实施健康教育之前,两组患者的自我管理能力(总分、各维度得分)之间差异无统计学意义(P>0.05);而实施干预后,自我管理教育组患者的自我管理能力明显提升,也明显高于对照组的普通健康教育患者(P<0.01)。实施健康教育之前,两组患者的生理状况、心理状况、独立性、社会关系、环境、精神支持与个人信仰及总体健康状况和生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实施干预后,自我管理教育组患者的生理状况、心理状况、社会关系及总体健康状况和生存质量评分明显高于对照组的普通健康教育患者(P<0.05),而独立性、环境领域和精神支柱与个人信仰得分在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论自我管理教育能提高HIV感染者/AIDS患者的自我管理能力,改善患者的生活质量。

全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义

目的探讨全产程胎心监护在基层医院应用的临床意义。方法应用产科中央监护系统对住院的458例产妇进行30min的入室监护及591例进入活跃期的产妇进行全产程胎心监护直至胎儿娩出。结果进行入室监护的产妇,其评分在正常(9分以上)的占91.8%,评分在9分以下的占8.2%;而进入活跃期及第二产程的产妇,评分在9分以下的分别占11.3%和9.2%,较入室组监护明星增多,且低评分组的羊水粪染,手术助产,剖宫产及胎儿窘迫的发生率均较正常组明显升高。结论全产程胎心监护可帮助临床医生及时发现分娩过程中胎儿窘迫的发生,给予及时处理,减少新生儿窒息、脑瘫、智力低下的发生,降低围生儿病死率。

南海狮山片区乳腺增生患者中医体质的调查分析

目的:通过对南海狮山片区乳腺增生患者中医体质的调查,了解乳腺增生患者的九种中医体质类型分布情况并分析其趋向性。方法:选取我科诊疗的乳腺增生患者440例,采用王琦等《中医体质分类与判定》标准表,对其行中医体质问卷调查,了解该人群的中医体质类型分布情况,并分析其趋向性,为探讨体质偏颇与乳腺增生易感的相关性提供依据。结果:在所有被调查的患者中有单一体质及多种体质相兼两大类,单一体质占56.4%,多种体质相兼占43.6%;平和质占11.1%,偏颇体质占88.9%。其中阳虚质占22.9%,气郁质占14.6%,气虚质占13.8%,血瘀质占11.7%,阴虚质占9.5%,痰湿质占8.2%,湿热质占4.9%,特禀质占3.3%,并且按问卷的实际得分相等或不等分成三类,分别为两种体质合并(得分相等)、两种体质相兼(得分不等)、三种体质相兼。结论:乳腺增生患者中偏颇体质比例明显大于平和质,而且存在多种体质相兼,也提示体质偏颇与乳腺增生易感有一定的关系,阳虚质易感。

基层医院开展急诊胃镜的临床体会——附249例分析

急诊胃镜作为上消化道出血的诊治及上消化道异物取出的有效方法，应用越来越广泛；但在基层医院，开展急诊胃镜尚未普及，本文对249例急珍胃镜检查取得满意效果。

乡镇医院护理科研现状调查

[目的]了解乡镇医院护理人员对护理科研知识的认知与需求。[方法]采用自行设计的护理科研知识问卷对广东省佛山市某区三所乡镇医院共259名护士进行问卷调查;并结合区卫生局2009年、2010年护理科研立项情况进行分析。[结果]乡镇医院护理人员护理科研知识缺乏,对护理科研步骤、护理科研种类及护理科研选题知晓率分别为15.06%、16.60%、13.51%;缺乏系统的知识学习及相应的技能培训,参加培训者仅占30.12%;对护理科研知识需求强烈,愿意参加科研者占87.64%,而对护理科研的选题及设计、撰写论文的需求更强烈。[结论]上级护理行政部门应加大对乡镇医院护理人员科研知识的培训及指导;医院内成立护理科研小组,组织对护理科研知识的学习及技能的培训、护理科研课题的指导及评审。

网络环境下医院统计数据挖掘的应用与展望

目的探讨医院统计信息的深层挖掘与应用。方法通过对医院信息系统使用的分析,阐述对统计信息数据的再次挖掘与应用。结果数据的深层利用可挖掘出数据之间有效的、有规律的、新颖的潜在联系,为医院领导层做出决策提供科学的信息依据。结论数据仓库(DW)、数据挖掘(DM)、连机分析处理技术(OLAP)的综合应用是实现现代化医院管理辅助决策的必然趋势,是增强医院竞争力的核心。

关于基层医院用药咨询服务工作的分析探讨

目的研究并探讨基层医院开展用药咨询服务工作的意义。方法 1185例接受用药咨询服务的咨询者作为研究对象,对其用药咨询记录进行回顾性分析和总结,对咨询者涉及的疾病种类、咨询药物类型、咨询内容等情况进行统计和整理。结果 1185例接受用药咨询服务的咨询者涉及疾病种类主要为心血管疾病、儿科疾病、消化系统疾病、五官科疾病、妇产科疾病,占比分别为19.92%、18.14%、15.70%、13.76%、12.24%;咨询药物类型主要为口服西药、中成药、外用药物,占比分别为60.59%、33.92%、26.75%;咨询内容主要为药物用法及用量、药物的药理作用和适应证、特殊人群用药、药物不良反应及禁忌证,占比分别为34.09%、21.94%、18.65%、10.89%。结论在基层医院门诊大厅开展用药咨询服务,为门诊取药患者及其家属提供用药咨询服务,可了解到门诊取药患者及其家属对药学服务的需求,有利于进一步促进合理用药,提高医疗服务和药学服务质量。

ICU医院感染目标监测的分析及对策

目的分析重症监护病房医院感染的特点,探讨有效预防和降低医院感染发病的对策。方法采取前瞻性监测与回顾性调查相结合的方法对2006年至2009年入住ICU发生医院感染患者的临床资料进行整理分析。结果 445例ICU患者发生医院感染42(9.4%),感染部位主要是下呼吸道、泌尿道、胃肠道,与基础疾病、年龄、住院时间相关。结论加强医院感染管理控制,严格执行无菌技术操作,是控制ICU医院感染的主要措施。

提高基层医院消毒供应室工作质量的措施与体会

目的探讨提高基层医院消毒供应室工作质量的有效对策,以提高服务质量,预防及控制院内感染。方法采取质量监控相关措施,包括提高护理人员素质、严格环节监控及做好无菌物品的使用跟踪,并比较实施质量监控措施前后手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面的变化。结果实施质量监控措施后,手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面均较实施前出现有明显改善(P<0.01)。结论消毒供应质量监控措施可确保和提高无菌物品的质量,扩大消毒供应室的服务范围,合理利用资源,使消毒供应室的清洗消毒灭菌设备得到充分利用,有效控制了医院内感染的发生。

水中分娩在基层医院的应用思考

目的探讨水中分娩对分娩过程中疼痛程度、产程时间、产后出血量及新生儿情况的优点,评估其在基层医院的应用价值。方法抽取水中分娩的产妇120例作为水中分娩组,抽取同期经阴道自然分娩的产妇140例作为对照组,比较两组产妇的疼痛程度、产程时间、24 h产后出血量及新生儿窒息情况。结果水中分娩组产妇疼痛程度及产程时间显著少于对照组(P<0.05),而24 h产后出血量及新生儿窒息与对照组无显著差异。结论水中分娩可以减轻疼痛、缩短产程,而产后出血量及新生儿窒息并无增加,适合在基层医院开展及推广。

基层医院CT造影增强检查不满意因素调查分析

目的探讨基层医院如何更好地做好CT造影增强检查。方法对医院CT检查的10年资料及面谈、电话调查10家镇(街)级一甲医院及一间省级三甲医院资料进行回顾性分析。结果省级医院CT造影增强检查人次明显多于基层医院,基层医院CT造影数量及质量均欠佳。结论基层医院CT造影增强检查开展工作较省级医院困难,与病人源不足、地区经济状况、CT机性能、CT室工作人员素质及造影条件差关系密切。