南海区2011年妇科疾病普查结果分析

目的通过对2011年南海区乡镇妇女妇科疾病普查结果的分析,了解所普查的常见妇科疾病在本区乡镇的发生情况,为本区常见妇科疾病的防治及妇女保健工作提供参考依据,提高妇女的健康水平。方法对5730例妇女进行常规的妇科检查、阴道分泌物检验、宫颈癌及乳腺癌筛查。结果乳腺癌检出率为0.10%,乳腺囊肿及增生检出率为0.69%,液基薄层细胞筛检阳性率为1.04%,念珠菌检出率为5.53%,滴虫检出率为0.59%,线索细胞检出率为5.74%,支原体培养阳性率达32.10%,清洁度Ⅲ度及以上者检出率为23.68%,外阴炎、宫颈糜烂、湿疣及息肉、子宫或附件异常等疾病的总检出率达7.70%。结论妇科常见疾病在本区乡镇有着较高的发病率,妇科疾病普查及相关健康教育对降低妇科疾病发生率,提高妇女健康水平十分必要。

围生期保健对优生优育的影响分析

目的探讨围生期保健对优生优育的影响。方法 215例住院分娩产妇,根据产妇围生期是否建档进行保健分为保健组(152例)和未保健组(63例)。保健组产妇建立档案并定期接受围生期保健,未保健组未接受围生期保健。比较两组产妇分娩方式及围生儿不良妊娠结局发生率。结果保健组产妇剖宫产率为18.42%,低于未保健组的34.92%,差异具有统计学意义(P<0.05)。保健组围生儿不良妊娠结局发生率为5.92%,显著低于未保健组的23.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围生期保健可降低剖宫产及围生儿不良妊娠结局发生率,对提高优生优育有重要价值。

医学营养治疗结合平胃散加减对孕前高体重指数痰湿质孕妇体重增长及妊娠结局的影响

目的探讨医学营养治疗(MNT)结合平胃散加减对孕前高体重指数(BMI)痰湿质孕妇体重增长及妊娠结局的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在佛山市南海区妇幼保健院产科定期产检并分娩的116例孕前BMI>24 kg/m~2痰湿质孕妇,按不同的治疗方式分为对照组(29例)、MNT组(28例)、结合组(59例)。对照组接受常规产前检查及一般健康教育,MNT组在对照组的基础上增加MNT,结合组在MNT组的基础上增加平胃散加减治疗,比较各组孕期体重增长情况、妊娠并发症发生情况、分娩方式及新生儿体重。结果各组孕期增重情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),结合组孕期增重适宜率高于对照组、MNT组(P<0.05);各组妊娠高血压、妊娠糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);结合组、MNT组阴道分娩率高于对照组(P<0.05);各组新生儿出生体重比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MNT结合平胃散加减应用于孕前高BMI痰湿质孕妇,可以提高孕期增重适宜率、自然分娩率,降低妊娠并发症发生率。

控释前列腺素E_2栓剂用于促宫颈成熟和引产效果

目的:探讨控释前列腺素E2栓剂用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性及安全性。方法:采用随机双盲、对照研究方法,对研究组40例足月妊娠孕妇阴道内使用E2栓剂,对照组40例静滴小剂量缩宫素。比较两组孕妇宫颈Bishop评分、分娩情况以及对胎儿、新生儿的影响。结果:①研究组用药后8、12h宫颈Bishop评分分别为6.6±1.3和7.8±1.8,明显高于对照组4.3±1.2和4.5±1.1,P<0.01;12h后宫颈成熟总有效率(93%)明显高于对照组(30%),P<0.01。②研究组24h总临产率(50%)均明显高于对照组(15%),P<0.01;阴道分娩率(55%)高于对照组(42%),P<0.05;第二产程短于对照组,P<0.01;其他2个产程及产后出血量两组无显著性差异,P>0.05。③两组新生儿结局无明显差异(P>0.05)。宫缩过度刺激为主要副作用,但取药后好转。结论:控释前列腺素E2是一种有效、安全的促宫颈成熟可用于引产的药物。

128例宫颈支原体感染患者的药敏及治疗分析

目的了解宫颈支原体感染患者的药物敏感情况,探讨有效的临床治疗方法。方法(1)随机选择128例宫颈分泌物支原体培养阳性的患者,同时做药敏试验,找出敏感的抗菌素。(2)根据药敏结果分A组(交沙霉素联合强力霉素)、B组(交沙霉素)进行治疗,比较治愈率及不良反应。结果(1)强力霉素、美满霉素、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素,药敏率依次为96.1%、94.5%、93.0%、71.1%。(2)环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素是耐药率最高的四种抗菌素,耐药率依次为39.8%、32.8%、32.8%、29.7%。(3)A组治疗一个疗程治愈率为83.1%,B组一个疗程治愈率53.3%,P<0.01为非常显著性差异,主要不良反应为胃肠道反应。结论(1)治疗本地区宫颈支原体感染患者时应选用强力霉素、美满霉素、交沙霉素、司帕沙星最为敏感的四种抗菌素。(2)强力霉素联合交沙霉素治疗宫颈支原体感染安全有效。

妊娠合并卵巢良性肿瘤的腹腔镜治疗预后分析

目的 :探讨妊娠合并卵巢良性肿瘤患者腹腔镜下卵巢肿瘤剔除手术的临床价值。方法 :腹腔镜下对妊娠合并卵巢良性肿瘤患者行卵巢瘤剔出术 14例与开腹对妊娠合并卵巢瘤患者行卵巢瘤剔出术 2 4例进行对比分析。结果 :手术时间腹腔镜组5 1.79± 8.4 9min,开腹组 5 8.2 1± 6 .96 min,两组比较有显著差异 ,P<0 .0 5 ;出血量比较两组无显著差异 ;硫酸镁用量腹腔镜组2 1.4 3± 3.6 3g,明显低于开腹组 (37.14± 7.2 6 g) ,P<0 .0 1;术后排气时间腹腔镜组 2 4 .6 4± 4 .74 h,较开腹组 (4 3.14± 4 .87h)明显缩短 ,P<0 .0 1;术后住院天数腹腔镜组 4 .2 3± 0 .6 5 d,较开腹组 (7.4 3± 0 .5 1d)明显缩短。两组病例均无发生流产、早产、胎儿宫内窘迫等情况。结论 :妊娠合并卵巢良性肿瘤行腹腔镜手术是安全的 ,它可缩短手术时间、术后胃肠功能恢复快、住院时间缩短。提高手术操作技巧可减少和防止手术并发症的发生。手术时机适宜选择在妊娠 13～ 16周。

经阴道三维超声测量孕期宫颈对早产的预测价值

目的经阴道三维超声测量孕期宫颈预测早产的临床应用价值。方法2012年6月～2014年6月在本院建卡产前检查符合纳入标准的孕妇200例，追踪妊娠结局，其中早产组15例，足月产组185例。两组孕妇均在第22、27、31、35周采用经阴道三维超声检测宫颈结构。结果早产组宫颈长度均值（2．76±0．67）cm，明显短于足月产组（3．69±0．63）cm，差异有统计学意义（P〈0．05）；早产组宫颈指数均值〉0．5，足月产组宫颈指数均值〈0．5，差异有统计学意义（P〈0．05）；早产组宫颈漏斗面积均值（3．41±1．03）cm2，足月产组宫颈漏斗面积均值（1．26±0．42）cm2，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早产孕妇的宫颈长度会缩短，宫颈指数、宫颈漏斗面积、宫颈漏斗宽度偏大，经阴道三维超声评估妊娠期孕妇宫颈结构，是预测早产发生的有效手段。

瘢痕子宫再次妊娠早产经阴道分娩的可行性以及对母婴结局的影响

目的探讨瘢痕子宫(SU)再次妊娠早产经阴道分娩的可行性及对母婴结局的影响。方法选取2015年1月~2018年1月我院收治的剖宫产SU再次妊娠早产产妇68例(进行阴道分娩)作为观察组,对照组为同期选取的50例经阴道分娩后再次妊娠进行阴道分娩的早产产妇,比较两组分娩情况及母婴结局情况。结果观察组产程时间为(15.11±0.69)h、住院时间为(6.32±1.63)d,明显长于对照组的(4.43±0.32)h、(2.35±1.12)d,(P<0.05)。观察组产后2h出血量为(213.27±30.05)ml,明显多于对照组的(150.43±20.04)ml,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生后神经行为功能评分、Apgar评分、新生儿体重及并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SU再次妊娠早产经阴道分娩的安全性较高,值得大力推广使用。

足月妊娠引产中的欣普贝生临床应用体会

目的观察欣普贝生对足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床效果及安全性。方法采用病例对照研究的方法，按照知情同意的原则，将120例孕妇用抽签法以2：1分为试验组80例及对照组40例。试验组采用欣普贝生1枚放置于阴道后穹窿；对照组静脉点滴小剂量（5％葡萄糖注射液500mL＋催产素2．5IU）催产素，比较两组用药后的宫颈Bishop评分和宫缩、分娩的发生时间以及妊娠结局。结果试验组用药后12小时宫颈评分8．64±2．02分，明显高于对照组的5．89±1．98分（t=7．08，P〈0．01）；试验组剖宫产率低于对照组（X^2=10．55，P〈0．01）。两组间胎儿窘迫发生率（X^2=0．01，P〉0．05）、新生儿窒息率（X^2=O．38，P〉0．05）比较均无显著性差异。结论欣普贝生能够有效地促进宫颈成熟，缩短临产时间，增加阴道分娩率，可安全地用于临床。

人工流产术后采用人工周期治疗防止宫腔粘连的临床分组对照研究

目的研究人工流产术后采用人工周期治疗对宫腔粘连的预防效果。方法抽选出2014年12月至2015年12月妇科收治的行人工流产术的104例患者展开研究,根据治疗的方法不同将其分为治疗组(52例,人工流产术后行人工周期治疗)和对照组(52例,人工流产术后采用妈富隆治疗),分析比较两组治疗后临床疗效和宫腔粘连情况。结果治疗组患者服用药物21 d后,子宫内膜厚度、月经恢复时间、术后半年月经量恢复均优于对照组(P<0.05),治疗组术后总粘连率5.77%低于对照组的19.23%;且总不良反应率为7.69%低于对照组的21.15%,组间比较差异显著(P<0.05)。结论人工流产术后采用人工周期治疗对宫腔粘连的预防效果好,且有效改善术后月经紊乱现象,安全有效,值得在临床推荐使用。

子宫下段剖宫产术新旧术式的比较

目的通过比较两种剖宫产术式的术中、术后情况,以及再次剖宫产腹腔粘连情况,观察新式剖宫产术的临床价值。方法回顾性分析初次为新式剖宫产(新式组)52例及初次为传统子宫下段剖宫产(对照组)42例的切皮到取胎时间、手术时间、术中出血量、血压波动、肌肉松弛、术后24 h内使用镇痛剂、术后48 h内肛门排气、切口愈合、住院天数、再次剖宫产术下腹部粘连等情况。结果新式剖宫产组与传统子宫下段剖宫产组比较,在手术时间、术后48 h内排气病例数差异非常显著(P<0.01);术中出血量差异有显著性(P<0.05);再次剖宫产术下腹部粘连发生率差异无显著性。结论新式剖宫产术有很高的临床应用价值。

妊娠期糖尿病一日门诊管理模式对妊娠结局的影响

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)一日门诊管理模式对孕妇血糖和妊娠结局的影响。方法选取2014年1月至2015年12月在我院进行产检、分娩且资料完整的1 914例GDM孕妇为研究对象,将其中采用GDM一日门诊管理模式干预的739例为观察组,采用GDM传统管理干预的1175为对照组。观察两组孕妇的血糖情况和妊娠结局。结果观察组孕妇的空腹及餐后2 h血糖均明显低于对照组(P<0.01),其新生儿正常体质量的出生率高于对照组(P<0.01),巨大胎和大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生率则低于对照组(P<0.01或0.05)。两组妊高症、羊水过多、羊水过少、产后出血、早产儿、胎儿窘迫及新生儿窒息发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM一日门诊管理模式可以有效地控制孕妇血糖,降低巨大胎及大于胎龄儿、小于胎龄儿和胎儿生长受限的发生,改善母婴结局。

腹腔镜联合中药灌肠治疗急性盆腔炎的临床研究

目的比较腹腔镜联合中药灌肠与单一腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的疗效。方法将70例盆腔炎患者随机分为两组,试验组35例行腹腔镜手术,从术前1 d开始辅用中药保留灌肠,每日1次,连续7 d;对照组35例行单一腹腔镜手术。观察两组体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间、术后3 d白细胞恢复正常例数及术后1年内复发例数。结果试验组患者术后体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、术后排气时间、术后随访1年复发例数均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术联合中药灌肠治疗急性盆腔炎疗效确切,复发率低。

108例中期妊娠阴道流血原因分析及临床护理

目的:探讨中期妊娠阴道流血的发生原因,以利于提供针对性的护理干预和健康指导。方法:回顾性分析了中期妊娠阴道流血病例108例,分析其临床表现、辅助检查结果、病因、治疗结局。结果:胎盘前置状态43例(39.8%),不明原因晚期先兆流产31例(28.7%),宫颈息肉出血16例(14.8%),宫颈机能不全13例(12.0%),胎盘早剥5例(4.6%)。胎盘早剥有3例需终止妊娠,占60%,胎盘前置状态中有5例需终止妊娠,11.6%,不明原因难免流产者9.7%,宫颈机能不全致流产者30.7%,宫颈息肉出血全部治愈出院。结论:既往孕产次的增加是中期妊娠阴道流血发生率升高的主要原因,正常宫内妊娠者在早中期出现阴道流血有一定的发病率,常导致流产。孕妇心理也较紧张和恐惧,如何加强此类患者的护理十分重要,患者治疗和护理同时,注重心理疏导,做到人文关怀及出院指导,是提高治愈率的一个途径。

调理体质对痰湿质青春期PCOS患者BMI及睾酮改变的分析

目的探讨调理体质对痰湿质青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标的改变。方法将2010年12月至2012年12月间我院接诊的40例青春期PCOS患者随机分成两组,治疗组为健脾燥湿化痰法调理体质组(二陈汤+穴位按摩+达英-35),对照组仅采用达英-35治疗3个月经周期。比较两组治疗前后睾酮(T)及体重指数(BMI)的变化情况。结果两组BMI、T治疗后均较治疗前明显降低,治疗组下降均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过调理体质纠正偏颇体质,以健脾燥湿化痰为法,运用二陈汤及"阴陵泉"、"足三里"、"三阴交"、"丰隆"穴位按摩治疗痰湿体质青春期PCOS患者,可以使机体恢复到阴阳气血平和状况,有效改善痰湿体质青春期PCOS患者月经及内分泌紊乱,以达到预防、治疗疾病,降低远期并发症的目的,且该方法安全、有效、简便且廉价。

地诺前列酮阴道栓剂作用于妊娠晚期胎膜早破引产的临床观察与安全性分析

目的:探讨地诺前列酮阴道栓剂作用于妊娠晚期胎膜早破引产的临床观察与安全性。方法:将我院收治的100例妊娠晚期宫颈不成熟胎膜早破的患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用地诺前列酮阴道栓剂引产,对照组采用缩宫素引产,比较两组患者用药后的宫颈成熟度、剖宫产率、分娩方式和母婴结局。结果:观察组的宫颈成熟评分显著高于对照组,临产时间显著短于对照组,剖宫产率显著低于对照组,P<0.05。观察组存在一定的不良反应,但较为轻微,无需特殊处理。两组患者均产健康新生儿,产后出血量无显著性差异,P>0.05。结论:地诺前列酮阴道栓剂作用于妊娠晚期胎膜早破引产效果较好,不良反应轻。

新生儿遗传性耳聋基因筛查及JB2基因c.109G>A(p.V37I)位点纯合突变与耳聋临床表型的相关性

目的分析新生儿耳聋基因筛查数据,并对JB2基因c.109G>A(p.V37I)位点纯合突变新生儿听力临床表型进行追踪,探讨耳聋基因筛查及c.109G>A纯合突变的临床意义。方法对符合纳入标准的新生儿5304例进行耳聋基因筛查,对检出c.109G>A位点纯合突变的新生儿均进行包括听觉脑干诱发反应、多频稳态和声导抗等的听力学检测,并定期跟踪至2岁,分析c.109G>A位点纯合突变儿童的临床听力学特点。结果共检出GJB2基因突变1242例,检出率23.416%,其中c.109G>A位点突变频率为11.586%,检出c.109G>A位点纯合突变72例,检出率为1.357%。后续进行听力检测,定期跟踪至2岁,以<26dBHL为标准,0、1、2岁听力检测通过率分别为95.2%、77.2%、65.4%;以<41dBHL为标准,0、1、2岁听力检测通过率分别为97.6%、85.0%、72.4%,未发现重度听力损失,显示随着年龄增长,听力损失逐渐出现,且以轻中度听力损失为主。结论GJB2基因c.109G>A位点突变频率高,c.109G>A位点纯合突变可能与迟发性听力损失相关,可作为人群针对性的耳聋基因检测,临床应予以重视。

TCT联合电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学(TCT)联合电子阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值。方法:选取接受宫颈病变筛查的患者1 824例,均进行液基细胞学(TCT)及电子阴道镜检查,对结果进行分析。结果:在1 824例筛查对象中,液基细胞学共检出阳性涂片156例,占8.55%,其中非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)93例,占5.10%,低度鳞状上皮内瘤样变(LSIL)26例,占1.43%,高度鳞状上皮内瘤样变(HSIL)20例,占1.10%,非典型腺细胞(AGC)3例,占0.16%,人乳头瘤病毒(HPV)感染者7例,占0.38%,鳞癌(SCC)7例,占0.38%;在1 824例筛查对象中,阴道镜下异常、图像改变者为153例,高度怀疑宫颈病变的患者行阴道镜下定位活组织病理检查,病理结果为LSIL 30例,HSIL 23例,SCC 7例;液基细胞学与电子阴道镜下定位活组织病理检查符合率:SCC为100%(7/7),LSIL为86.67%(26/30),HSIL为86.96%(20/23)。结论:TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。

宫-腹腔镜联合手术诊治女性不孕症125例临床分析

目的 总结宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用。方法对我院于2005年1月至2008年8月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治125例女性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果125例中发现有盆腔病变者107例，占85．6％，其中不孕原因居前3位依次是盆腔粘连及输卵管阻塞（40．8％）、子宫内膜异位症（21．6％）、子宫内膜息肉（6．4％）。术后随访6个月～1a，妊娠率为21．6％（27／125），其中宫内妊娠22例，宫外孕5例。结论官腔镜联合腹腔镜检查能迅速、准确地明确不孕症的病因并可采用针对性治疗，是诊治不孕症的最佳方法，值得推广。

腹腔镜下行卵巢肿瘤剥离止血对卵巢功能的影响

目的分析腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥离术的不同止血方法对患者卵巢功能的影响。方法选取2011年5月～2013年5月佛山市南海区妇幼保健院收治的在腹腔镜下行卵巢良性肿瘤剥离术患者120例，按照不同止血方法，分为缝合组（54例）和电凝组（66例）。对两组患者手术过程中出血量、住院时间、手术需要的时间、手术前后月经的变化进行观察。结果住院时间方面，采取缝合止血的患者与采取电凝止血的患者比较，差异无统计学意义。在手术所需要时间方面，采取电凝止血的患者要短于缝合止血的患者，差异有统计学意义（P〈0.01）。手术3个月以后，电凝组的窦卵泡数明显下降，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论在腹腔镜下行卵巢肿瘤剥离术以后，缝合止血的方法对卵巢功能的影响要比电凝止血对卵巢功能的影响小，有利于患者疗效的提升和生活质量的改善，具有临床推广价值。