CT引导经皮穿刺注射平阳霉素碘油乳剂治疗子宫肌瘤

目的:探讨CT引导下经皮穿刺瘤内注射平阳霉素碘油乳剂(pingyangmycin lipiodol emulsion,PLE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:对45例症状性子宫肌瘤患者进行CT引导下经皮穿刺瘤内注射PLE治疗,术后随访3～24个月,观察症状缓解情况和副反应的发生情况,并于术后1、3、6、12、24个月分别行B超或CT复查,了解子宫肌瘤大小变化情况,其中2例分别于治疗后4、5周行外科手术,标本送病理检查。结果:本组45例全部治疗成功。39例较完整随访者症状明显改善,肌瘤体积缩小范围在41.2%～95.6%,随访24个月的28例肌瘤体积平均缩小72.4%。副反应主要为下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、阴道少量流血等,无一例发生严重并发症。手术标本病理观察见肌瘤内血管变性闭塞,肌瘤组织大片坏死。结论:CT引导经皮穿刺注射PLE治疗子宫肌瘤是一项安全有效的新技术,具有操作简单、创伤小、恢复快、费用低等优点,值得推广。

重度窒息新生儿早期血清钠水平与缺氧缺血性脑损伤的关系

目的 探讨重度窒息新生儿早期血钠水平与缺氧缺血性脑损伤程度的关系。 方法 6 2例生后 1minApgar评分0～ 3分 ,生后 5min评分仍低于或等于 7分的足月新生儿 ,于生后 12～ 2 4h内测定其血清钠浓度并与对照组比较 ,且在生后 48～72h进行缺氧缺血性脑病 (HIE)的临床分度 ,7～ 10d行头颅CT检查 ,7～ 8d及 12～ 14d进行新生儿行为神经测定 (NBNA)评分。 结果 重度窒息组血清钠浓度平均为 ( 12 3 72± 10 83)mmol/L ,与轻度窒息组 ( 134 31± 6 87)mmol/L比较 ,t =2 45 8,P <0 0 1。轻、中、重度HIE三组患儿的平均血钠浓度分别为 ( 130 6 2± 4 5 3)mmol/L、( 12 4 41± 10 72 )mmol/L、( 115 33± 9 5 7)mmol/L ,中度与轻度之间t=1 85 3 ,P <0 0 5 ;重度与中度之间t =2 6 11,P <0 0 1。中、重度低钠血症组在生后 7～ 8d及 12～ 14d的NBNA评分 <35分者所占比例均明显高于轻度低钠血症组 ( χ2 =7 2 46 ,P <0 0 5和 χ2 =5 834,P <0 0 5 )。头颅CT脑白质低密度呈重度改变者在中、重度低钠血症组与轻度低钠血症组之间亦具有显著性差异 ( χ2 =7 5 33,P <0 0 1)。 结论 重度窒息既可导致HIE ,又可引起低钠血症 ,而严重的低钠血症又能加重缺氧缺血性脑损伤的程度 ;

重症监护患者并发呼吸机相关性肺炎的相关因素分析

目的 了解呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床及病原学特点。方法 观察 3 3例VAP的临床表现 ,并通过床边纤维支气管镜及无菌吸痰技术吸取气道深部分泌物作培养及药物敏感试验 ,分析其致病微生物、药敏结果及耐药率。结果 3 0例VAP患者细菌学检查呈阳性结果。共检出病原菌株 3 5株 ,其中革兰阴性杆菌共 2 1株 ,占 60 % ,革兰阳性球菌共 11株 ,占 3 1% ,真菌 3例 ,占 9%。患者死亡 7例 ,占 2 1%。结论 革兰阴性菌为主、多重耐药是VAP的病原学特点。感染铜绿假单孢菌或合并真菌感染后病死率明显升高 ,万古霉素、头孢他啶、亚胺培南显示出较高的药物敏感率。针对病原菌选用抗生素是治疗VAP的重要原则及关键措施。

经皮穿刺椎体成形术操作技术及适应证

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)的操作方法、适应证及其疗效。方法:58例患者行PVP治疗,其中椎体压缩性骨折38例(压缩程度<50%19例、50%～75%14例、>75%5例,骨折急性期8例),椎体转移瘤20例。26例单纯透视定位穿刺,32例CT图像帮助定位,再在X线透视下穿刺。结果:58例患者共治疗椎体79个,平均注射骨水泥4.5mL。26例单纯透视定位中19例一次穿刺成功(73.1%),7例2～3次穿刺成功;32例CT图像定位中30例一次穿刺成功(93.8%),2例2次穿刺成功。49例疼痛完全缓解(84.5%),9例部分缓解,有效率100%。结论:PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体肿瘤安全可靠,对于急性和严重椎体压缩性骨折也可行PVP治疗,并有良好疗效;CT片加电视透视定位穿刺法方便准确,可提高PVP的操作成功率。

臀肌筋膜挛缩症1856例手术治疗分析

目的 分析臀肌筋膜挛缩症的发病机制 ,根据临床表现进行分型并选择合理的手术方式。方法 将185 6例臀肌筋膜挛缩症患者的临床资料进行回顾性总结 ,分析其病因、临床表现、类型、手术方式和治疗效果。结果 185 6例全部采取手术治疗 ,经 1～ 8年随访 ,效果满意。有效率 10 0 % ,步态恢复正常 98% ,未见并发症发生。结论 对臀肌筋膜挛缩症强调早诊断、早治疗 ,并根据不同的临床分型实施相应的手术方式 ,术后早期锻炼 ,以获得最佳的治疗效果。

5985例已婚妇女妇科疾病普查分析

目的 探讨平洲乡村妇女常见病发病率、主要病种及有关因素。方法 由该院妇保科、妇产科、病理科、检验科及计生委的医务人员组成医疗队对普查对象先询问病史 ,填写妇科普查卡片 ,再进行妇科检查、宫颈刮片细胞学检查、乳腺红外线检查及妇科B超检查 ,发现异常再作进一步检查。结果 11个乡妇女普查 5 985例 ,检出妇科病2 675例 ,发病率 44 70 % ,常见妇科病发病率前三位是宫颈炎 3 2 5 8% ,阴道炎 5 0 0 % ,盆腔炎 2 71%。检出性病 14 6例 ,CIN -1级 10例 ,可疑乳腺癌 1例。手术确诊宫颈原位癌 1例 ,子宫内膜腺癌Ⅰ期 1例。结论 妇科普查意义重大 ,政府协助 ,多学科协作 ,群防群治 ,持之以恒 ,尽早发现妇科疾病 ,早期治疗 ,同时应加强卫生知识宣教 ,预防疾病的发生 。

双J管的临床应用及并发症

目的:探讨双J管在临床中的应用效果、并发症及其防治。方法:回顾性分析1995年1月以来的1080例病人使用双J管的临床资料。结果:输尿管镜碎石取石术后大部分2周内排净结石;开放手术病例切口均Ⅰ期愈合,术后平均住院时间9d;肾结石ESWL前留置双J管可预防石街形成,促进碎石排出;肿瘤所致输尿管梗阻患者置入双J管可明显改善肾功能,延长生存时间。结论:双J管在上尿路术后的支架和引流方面具有重要作用,并为一些特殊类型的上尿路梗阻提供了有效的治疗方法。

微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(微创PCNL)治疗复杂上尿路结石的疗效。方法采用微创经皮肾穿利输尿管镜碎石术治疗复杂上尿路结石50例临床资料进行分析。结果一期穿刺碎石48例,有2例因术中出血较多需要二期碎石,手术均成功。术中均未输血,术中术后均无严重并发症;术后有轻、中度血尿,平均2.5 d 尿液转清,一次碎石结石清除率为89.5%。结论微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石术是一种有效的治疗复杂上尿路结石的方法,创伤小,恢复时间短。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石412例报告

目的 :探讨输尿管镜 (URS)气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 :采用URS取石或配合气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者 412例。结果 :一次性碎石取石成功率为 88.3 % ,其中输尿管上段结石为 5 6.3 % ( 18/ 3 2 ) ,输尿管中段结石为 87.9% ( 80 / 91) ,输尿管下段结石为 97.1% ( 2 66/ 2 74)。并发症主要为术后发热 ( 13例 )、肾绞痛 ( 9例 )及血尿等。结论 :URS气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全有效 ,损伤小 。

小儿肺炎支原体感染及肺外并发症63例

目的 分析小儿肺炎支原体 (MP)感染及肺外表现的临床特点。方法 回顾性分析 6 3例小儿MP感染病例资料。结果 MP感染常见于 5岁以上儿童及青少年 ,但 5岁以下发病也不少见 ,婴幼儿占 2 1 % ( 1 3例 ) ,3～ 5岁占2 4% ( 1 5例 ) ,婴幼儿以发热、肺部表现为多见 ,年长儿多见于肺外表现如消化、心血管、皮肤黏膜、肌肉关节、肾脏、血液等。结论 不同年龄组表现各异 ,对不典型病例合并肺外表现或以肺外表现为首发症状 ,以其他感染不能完全解释 ,而青霉素类药物治疗无效者 ,应想到MP感染可能 ,及早做相应检查 ,以免延误治疗。

小儿麻醉诱导心理干预的调查

目的关注小儿麻醉诱导期的心里干预以达到小儿围术期的心理微创。方法问卷调查了解小儿麻醉诱导期所有参加者的真实意愿以及选择30例单纯家长要求陪同麻醉诱导组(Ⅰ组);30例患儿家长均要求陪同诱导组(Ⅱ组);30例患儿单独进入手术室组(Ⅲ组)以改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评估全部90例患儿在术前访视、入手术室、静脉穿刺麻醉诱导、术后6h4个时间段的焦虑状态。结果问卷调查显示参与麻醉诱导期各种角色对实行家人陪伴小儿麻醉诱导看法不尽一致;在入手术室和静脉穿刺麻醉诱导阶段,Ⅰ组和Ⅱ组的焦虑评分明显低于Ⅲ组。结论小儿麻醉诱导期需要心理干预,可减轻患儿的心理应激反应,从而减少由此引发的心身疾病,有利于围术期安全,但实施心理干预的方式需要因人而异。

经尿道汽化电切术在高危前列腺增生症的应用

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术 (TUVP)治疗高危前列腺增生症 (BPH)的有效性。方法 采用TUVP治疗高危BPH 6 8例 ,其中Ⅲ度增生 49例 ,Ⅳ度增生 19例 ,5 5例行前列腺全切除 ,13例行前列腺部分切除。结果 全部患者均获成功。仅 1例少量输血 ,无经尿道切除综合征 (TURS) ,术后 2～ 5d拔导尿管后均排尿通畅 ,随访 4～ 30个月 ,主客观症状均明显改善。结论 TUVP是治疗BPH的安全有效方法 ,尤其适用于高龄、高危及有并发症的BPH患者。

1例小儿阴茎阴囊根部离断再植成功临床报告

报告7岁小儿阴茎、阴囊根部完全离断伤1例，应用显微外科技术行血管、神经吻合再植术，结果阴茎血运、阴茎皮肤、阴茎动起均良好，排尿通扬，无漏尿及排尿困难，未出现血管危象。结合文献复习对此类损伤的手术方式、离断组织处理、血管药物应用及减少并发症的发生进行了讨论，认为吻合2条阴茎背动脉，重新建立背深静脉可提高愈合质量，防止漏尿及尿道狭窄；应用血管活性药物抗凝，维持血管扩张状态，对保证阴茎血液供应及静脉回流通畅是有好处的。

暖宫化瘀方治疗原发性痛经40例

原发性痛经是青春期女性常见疾病，严重时影响患者的身心健康。笔者自2000年以来，以自拟暖官化瘀方治疗原发性痛经40例，收到较好疗效，现将治疗结果总结如下。