基层医院外伤性肝破裂大出血的救治

目的探讨基层医院对外伤性肝破裂大出血的救治观察。方法回顾性分析2008年1月—2012年1月期间该院收治的32例外伤性肝破裂大出血患者的临床资料。结果该组32例患者中,有30例患者治愈出院,治愈率为93.75%,死亡2例,死亡率为6.25%。结论应用肝周纱布填塞术治疗外伤性肝破裂大出血疗效满意,具有快速、简单易行、有效的优点,能够明显缩短手术时间、提高治愈率、减少死亡率,是基层医院用于救治外伤性肝破裂大出血的有效方法。

壳聚糖凝胶对醋酸诱导大鼠直肠损伤的影响

目的检测壳聚糖凝胶对醋酸诱导的大鼠直肠损伤的影响。方法将大鼠麻醉,以4%醋酸棉签经大鼠肛门置入直肠1 min,深度3 cm,制备大鼠直肠损伤模型36只,随机分为模型对照组、阳性对照组和药物组,每组12只。药物组经肛门给予壳聚糖凝胶1 575 mg·kg-1,阳性对照组给予痔疮膏1 575 mg·kg-1,连续6 d,给药后30 min,1,4,6 d,各组分别处死大鼠3只,解剖大鼠,肉眼观察大鼠直肠损伤情况,观察各组之间在给药各时间段的直肠病理学形态差异。结果给药组用药30 min,1,4,6 d后,大鼠直肠黏膜损伤计分较模型对照组和阳性对照组低,上皮组织坏死、间质充血、出血、水肿、腺体破坏、炎症细胞浸润等病理现象明显较模型对照组和阳性对照组轻,修复速度较模型对照组和阳性对照组快,并且没有较明显的瘢痕出现。结论壳聚糖凝胶可明显减轻4%醋酸造成的直肠损伤,具有一定的治疗作用。

腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法以本院2008年9月-2014年5月收治的103例十二指肠溃疡患者为研究对象,按照治疗方法分成对照组（46例）和观察组（57例）,对照组采取腹腔镜下穿孔修补术,观察组采取腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术,比较两组的临床疗效。结果观察组手术时间、手术出血量与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组住院时间明显短于对照组（P〈0.05）;观察组术后1年最大酸排出量明显少于对照组（P〈0.05）。观察组痊愈率高于对照组,复发率和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下穿孔修补联合高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的临床效果明显,值得进一步推广应用。

壳聚糖凝胶(Ⅲ型)对混合痔患者手术疗效及并发症的影响

探析壳聚糖凝胶(Ⅲ型)对混合痔术后患者的疗效及对术后并发症的影响。分析2012年4月—2014年7月接受手术的临床资料治疗的66例混合痔患者,随机将入选者分为观察组和对照组,每组33例。比较患者治疗前、后的治疗效果、症状总积分,肛门出血、疼痛、水肿、坠胀积分,水肿消退、创面愈合时间及并发症的发生情况。治疗后观察组(壳聚糖凝胶)的治疗效果明显比对照组好(P<0.05);观察组患者的症状总积分明显低于对照组(P<0.01);观察组患者在治疗7 d后的出血、疼痛、水肿、坠胀积分明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的水肿消退时间、创面愈合时间以及创面感染发生率均低于对照组(P<0.05)。壳聚糖凝胶(III型)可以有效改善混合痔患者手术后肛门出血、疼痛、水肿以及坠胀等并发症,缩短水肿消退时间、创面愈合时间、创面感染率,疗效较为确切。

护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛效果观察

目的对采用护理干预方式减轻外伤患者手术后疼痛的效果进行研究分析。方法抽取80例接受手术治疗的手外伤患者,将其随机分为两组,观察组进行针对性护理干预,对照组则行常规护理,对两组患者的术后疼痛程度进行比较分析。结果治疗组患者手术后疼痛程度明显轻于观察组,两组比较差异具有统计学意义。结论对进行手术治疗的手外伤患者在围术期内进行针对性的护理干预,可以使该类患者在手术后的疼痛程度明显减轻。

损伤控制性手术治疗严重肝外伤20例

肝脏虽然有胸廓保护,但因其体积、重量均较大,质地脆弱,而且被周围韧带固定,因此,不论是战时还是平时,也不论是胸腹钝性伤或穿刺伤,都容易使之受损并发生破裂,尤其在肝脏发生病理性肿大时更是如此。据统计,肝外伤约占交通事故中腹部外伤的16%～30%。近年来,随着交通事业的发展,肝外伤病例有增多的趋势。

标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤效果观察

目的:研究标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温在治疗重型颅脑损伤的临床应用效果。方法:选取2012年1月-2013年1月在我院进行治疗的70例重型颅脑损伤患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,实验组实施标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温进行治疗,对照组实施标准大骨瓣开颅血肿清除术,通过比较两组患者治疗前、后颅内压的改变以及治疗结局进行效果评价。结果:实验组术后2、7d颅内压分别为(3.43±0.42)kPa和(2.83±0.42)kPa,对照组为(4.03±0.37)kPa和(3.69±0.28)kPa,实验组明显低于对照组,术后实验组患者严重不良事件发生率为31.43%,明显低于对照组的57.14%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:标准大骨瓣开颅血肿清除联合亚低温治疗重型颅脑损伤,可明显提高治疗效果,降低严重不良事件的发生率,建议在临床上推广应用。

脑室镜对脑室出血患者血肿清除率、并发症率及神经功能的改善作用

目的观察脑室镜在脑室出血患者中的应用效果,分析脑室镜对患者血肿清除率、并发症发生率以及神经功能恢复的影响。方法选取2013年1月~2016年1月期间在我院诊断治疗的脑室出血患者85例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为实验组和对照组,对照组患者行脑室穿刺外引流术,实验组患者在脑室镜下行脑室血肿清除术,观察并对比两组患者的血肿清除情况、并发症发生情况、治疗前后的神经功能MRS评分以及术后半年患者的日常生活能力ADL评分等,分析脑室镜对脑室出血患者的应用价值,旨在提高脑室出血的治疗效果。结果实验组患者术后48h清除患者脑血肿在90%以上的占35.6%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿在90%以上的占7.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后48h清除患者脑血肿在60%~90%之间的占60.0%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿在在60%~90%之间的占27.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后48h清除患者脑血肿小于60%的占4.4%,对照组患者术后48h清除患者脑血肿小于60%的占65.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后并发症的发生率为6.6%,对照组患者术后并发症的发生率为30.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的MRS评分差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后MRS组内评分比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后的日常生活能力ADL评分明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜在脑室出血中应用效果显著,可提高脑血肿清除率,降低术后不良反应发生率,促进神经功能康复,具有一定的临床应用价值。

环抱型肋骨钢板和可吸收性肋骨钉治疗肋骨骨折的固定效果比较

目的比较环抱型肋骨钢板和可吸收性肋骨钉对肋骨骨折的固定效果。方法以我院120例肋骨骨折患者为研究对象,按照治疗方法分成两组,A组(60例)采取环抱型肋骨钢板固定,B组(60例)采取可吸收性肋骨钉固定,比较两组的固定效果。结果两组均顺利完成手术,且骨折临床愈合,两组手术时间、术中出血量和主观疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),A组的住院时间明显短于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率6.67%,B组并发症发生率18.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月复查胸部X线,A组无骨折再移位,B组骨折再移位3例。结论环抱型肋骨钢板固定效果优于可吸收性肋骨钉,值得进步应用。

急性腹膜炎患者行腹腔镜技术和常规开腹手术的优劣差异

目的探讨分析急性腹膜炎患者行腹腔镜技术和常规开腹手术的优劣差异。方法选取2015年7月~2017年8月我院收治的急性腹膜炎患者92例,将其按照随机数字表法分为两组,均为46例。对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜技术治疗,统计对比两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗总有效率较对照组要高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、下床活动时间、排气时间以及住院时间均较对照组要短,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率较对照组要低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性腹膜炎患者应用腹腔镜技术治疗的效果要比常规开腹手术更加显著,可以有效缩短患者的手术时间,减少并发症发生,加快康复速度,提高治疗效果,值得推广和应用。

手足创伤中股前外侧游离皮瓣的应用

目的探讨股前外侧游离皮瓣在手足创伤中的应用价值。方法对60例手足创伤患者采用股前外侧游离皮瓣进行修复手术治疗,术后平均随访1年,对其临床疗效进行观察和记录。结果 60例手足创伤患者修复术后,57例皮瓣成活,成活率达到95.0%,平均随访1年,创伤处外观和功能状态恢复正常,另外3例患者出现不同程度的血管危象,当再次进行血管探查修复术后,皮瓣成活功能恢复正常。结论对于手足创伤患者,股前外侧游离皮瓣在修复术中,提高了患者的预后质量,值得临床推广。

腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。

颅脑外伤神经内分泌障碍的临床研究以及亚低温干预

目的：研究颅脑外伤神经内分泌的功能障碍，探讨亚低温干预的临床效果。方法以2014年1-12月本院108例颅脑外伤患者作为观察组，27例健康志愿者为对照组，测定两组的神经内分泌指标。将观察组随机分为观察A组和观察B组，每组54例，观察A组在常规治疗基础上采取亚低温干预，观察B组采取常规治疗，比较两组治疗后的神经功能缺损评分。结果观察组心钠肽（ANP）、脑钠肽（BNP）浓度明显低于对照组，内源性类洋地黄物质（EDLS）、抗利尿激素（ADH）浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组中不同程度脑损伤患者的血ANP、BNP浓度差异无统计学意义（P〉0.05），血EDLS、ADH浓度随脑损伤程度加重而增加；治疗30 d后，观察A组神经功能缺损评分为（19.6±4.8）分，观察B组为（27.6±5.4）分，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经内分泌指标ANP、BNP、EDLS、ADH可作为颅脑外伤的判断性指标，EDLS、ADH对颅脑外伤程度的判断有一定的指导价值，亚低温干预有助于脑外伤患者神经功能的改善。

单纯吻合指动脉行末节断指再植疗效观察

目的探讨单纯吻合指动脉末节断指再植的方法和疗效。方法回顾性分析单纯吻合指动脉的末节断指再植34例(39指),按照常规方法行指动脉端端吻合,所有病例均行甲床放血,部分病例行再植指侧方切开放血,维持3～5d即可建立有效循环。结果 39指成活36指,失败3指,成活率92.3%。术后随访3～6个月,再植指体指腹饱满,皮色及皮温正常,再植指体远端痛温觉均有不同程度恢复,两点辨别觉为3～6mm。结论单纯吻合指动脉的末节断指再植,缩短手术时间,提高成活率,术后外形及功能恢复良好。

microRNA-10b及靶基因HOXD10在肝癌细胞中的表达及侵袭能力的影响

目的探讨micro RNA-10b(mi R-10b)及其靶基因同源异性盒基因HOXD10在肝癌细胞中的表达及转染mi R-10b对肝癌细胞侵袭性能力的影响。方法分析HOXD10基因在3种肝癌细胞株Huh7、Hep G2、SMMC-7721中的基础表达量,筛选出HOXD10基础表达量高的Hep G2作为后续研究对象。设计合成外源性mi R-10b序列,用脂质体瞬时转染肝癌细胞株,设置mi R-10b转染组、无关序列转染组(阴性对照组)和未处理组(对照组)。用RT-PCR及Western blot检测肝癌细胞转染mi R-10b后HOXD10基因及蛋白表达量的变化,细胞侵袭实验研究转染mi R-10b对肝癌细胞侵袭能力。结果在基因水平和Western blot分析蛋白水平HOXD10基因表达量2-ΔΔCT分别是(1.24±0.23)、(1.00±0.02),P>0.05差异无统计学意义。在蛋白分析Hep G2细胞灰度计算值是值分别是653.492和1 968.742,蛋白水平表达降低。HOXD10基因在肝癌细胞株Hep G2的表达量显著高于Huh7和SMMC-7721;mi R-10b成功转染Hep G2后,HOXD10基因表达水平与对照组比较无明显变化,但HOXD10蛋白表达量与对照组比较下降及侵袭性也增强。结论 mi R-10b可能通过抑制靶基因HOXD10表达发挥作用,促进肝癌细胞的侵袭。

应用改良动脉化静脉皮瓣修复指部软组织缺损

目的探讨应用改良动脉化静脉皮瓣修复指部软组织缺损的临床效果。方法在患肢前臂掌侧选择2条相互平行的静脉，使其位于皮瓣的中轴线，口径与受区血管口径相近：在手术显微镜下去掉皮下脂肪、切断2条静脉主干间交通支，顺置皮瓣于手指软组织缺损创面，进行静脉一静脉顺静脉瓣、动脉一静脉顺静脉瓣或逆静脉瓣吻合。临床应用26例。结果术后皮瓣均成活；其中3例术后3d有皮瓣肿胀、淤血明显，经远端小切口放血3—5d后，2例好转并全部成活，1例远端皮缘小部分坏死，经换药后愈合。成活的皮瓣随访3个月～2年，皮瓣质地柔软，弹性、耐磨性好，色泽接近正常，皮瓣两点辨别觉4～10mm。结论应用改进的动脉化静脉皮瓣移植修复指部软组织缺损可获得较好的临床效果。

改良经肛吻合器直肠切除术和经阴道修补术治疗直肠前突的比较研究

目的：探讨改良经肛吻合器直肠切除术（sTARR）治疗直肠前突的临床疗效、安全性。方法将60例直肠前突患者按机械抽样法随机分为两组，A组40例采用改良STARR，B组20例采用经阴道修补术。对两组患者的临床资料进行分析总结。结果A组痊愈率92．5％（37140），B组痊愈率75．0％（15120），两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组手术时间、术后住院时间、并发症发生率、术中出血量、满意度评分分别为（35．25±3．77）min、（8．18±1．65）d、7．5％（3／40）、（19．93±4．25）ml、（81．79±0．73）分，B组分别为（61．01±9．62）min、（23．00±9．67）d、20．0％（4／20）、（54．04±7．43）ml、（71．49±0．74）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论改良STARR治疗直肠前突临床疗效显著、安全可靠。

连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用

目的：探讨连续颅内压监护在高血压脑出血治疗中的应用，以探寻改善高血压脑出血预后的治疗方法。方法：选取高血压脑出血患者80例，随机分为2组各40例，使其有可比性。对照组患者采取常规治疗；观察组患者在对照组基础上给予连续颅内压监护。于治疗前和治疗1周时采用GCS评价2组患者预后；分别于治疗前、治疗后3个月和治疗6个月时采用MMSE和MOCA对2组患者认知功能进行评价。结果：经过1周的治疗，观察组患者GCS评分（3—5）分、（6～8）分及（9—12）分者分别占2．50％、10．00％弄口87．50％，平均分为10．19±0．31分；治疗3个月和6个月时观察组MMSE分别为22．59±1．48分和25．68±1．37分，MOCA分别为21．05±1．51分和25．34±-1．73分，上述指标观察组均明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：连续颅内压监护可以有效改善高血压脑出血患者治疗的预后，但在使用过程中应注意监护结果的准确性。