瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者普外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者普外科手术麻醉中的应用效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的60例合并心血管疾病的患者，将其随机分为对照组和观察组，分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉，观察两组患者的手术相关指标，总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果两组麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后清醒时间长于对照组，气管拔管时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的镇痛评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管疾病患者的手术麻醉均安全有效．但舒芬太尼的镇痛持续时间更长．镇痛强度更大．临床应用效果更好。

舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响

目的研究舒芬太尼不同血浆靶浓度输注复合表面麻醉对Glidescope喉镜清醒气管插管临床效应的影响。方法选择择期行气管插管全麻的患者60例（ASA I~Ⅱ级）,分成3组,Ⅰ组（n=20）设定舒芬太尼血浆靶浓度0.2 ng/m L,Ⅱ组（n=20）设定舒芬太尼血浆靶浓度0.4 ng/m L,Ⅲ组（n=20）设定舒芬太尼血浆靶浓度0.6 ng/m L,所有患者先给予2%利多卡因咽喉喷雾表面麻醉及环甲膜穿刺注射2%利多卡因2 m L,并在气管导管前端5~6 cm处均匀涂抹达克罗宁胶浆,待静脉舒芬太尼达靶浓度2 min后在可视喉镜辅助下行经口明视气管插管。记录患者麻醉前基础值（T0）、插管前（T1）、可视下显露声门时（T2）、插入气管导管时（T3）、气管导管插入后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）患者的MAP、HR、RR、Sp O2、BIS值及插管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程的知晓及声音嘶哑、咽喉痛和吞咽困难的发生情况。结果 3组患者的一般情况、手术麻醉时间、出血量等比较差异无统计学意义（P〉0.05）;Ⅰ组MAP在T1、T2、T3及T4明显高于Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅰ组MAP在T3及T4明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组HR在T2、T3及T4时明显高于Ⅲ组,在T3及T4明显高于Ⅱ组（P〈0.05）。T1时Ⅰ组RR明显高于Ⅲ组（P〈0.05）;T1及T2时Ⅰ组BIS明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;3组插管过程中Ⅰ组插管有4例（20%）出现呛咳;Ⅱ组气管插管患者平稳;Ⅲ组有6例（30%）患者出现了明显呼吸抑制;T5、T6Ⅱ组及Ⅲ组患者的MAP与HR逐渐恢复平稳,Ⅰ组T6恢复平稳（P〉0.05）。结论静脉靶控输注舒芬太尼复合表面麻醉的方法可有效地抑制喉镜下清醒气管插管患者的应激反应,其中推荐舒芬太尼血浆靶浓度为0.4 ng/m L更好,值得临床选用。

瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果评析

目的探析将瑞芬太尼应用于无痛人工流产手术中的麻醉效果。方法择取我院2012年3月至2014年8月94例行无痛人工流产手术患者,将其随机分组,分别为对照组(47例)和观察组(47例),其中对照组患者采取芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察组患者采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。结果两组患者给药前的收缩压、心率和血氧饱和度对比无明显差异,给药后收缩压、心率之间数据无明显差异(P>0.05)。但观察组患者血氧饱和度明显下降更快,观察组患者的丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间和离院时间数据均优于对照组患者,而且观察组患者不良反应发生率更低(P<0.05)。结论在无痛人工流产手术中,采用瑞芬太尼麻醉效果显著,适合推广。

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全身麻醉择期髋关节置换术后认知功能的影响。方法选择行全身麻醉择期髋关节置换手术的ASAⅠ～Ⅱ级的老年患者40例,分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组20例。D组:麻醉诱导前予盐酸右美托咪定1.0μg/kg+生理盐水稀释到100 mL静脉滴注(时间>10min);C组:麻醉诱导前予生理盐水100 mL静脉滴注(时间>10 min)。其余麻醉诱导和维持两组均相同。记录两组患者一般情况、手术及麻醉情况。分别于麻醉前1 d(T0)、术毕即刻(T1)、术后6 h(T2)及24 h(T3)各时点抽取患者静脉血测定血清S100β蛋白水平。采用MMSE量表分别于麻醉前1 d、手术后3 d及7 d评估患者认知功能,术后评分低于术前1分以上确定有认知功能下降,诊断为术后认知功能障碍(POCD)。结果两组共有6例发生POCD,D组2例(10%),C组4例(20%),D组较C组POCD发生率低(P<0.05)。血清S100β蛋白值两组T1、T2各时均较T0时高,且T1时达高峰(P<0.05),T3恢复到T0水平;T1、T2各时血清S100β蛋白值D组均较C组低(P<0.05)。发生POCD患者T1、T2时血清S100β蛋白水平高于未发生者(P<0.05)。结论右美托咪定能降低老年患者全麻择期髋关节置换术POCD的发生率,有利于POCD的防治。

右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:本院2012年5月至2014年5月60例择期行髋关节置换术老年患者随机分为两组,右美托咪定组(实验组)和对照组,各30例。实验组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min,对照组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用下肢神经阻滞复合喉罩全麻,于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)检测血清S100β蛋白含量,采用简易智力状态检查(MMSE)评分法观察患者认知功能情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。结果:对照组在T3、T4、T5的血清S100β蛋白较T1明显升高(P<0.05),且明显高于实验组(P<0.05)。对照组在T3、T4、T5的MMSE评分明显低于T1(P<0.05),实验组在T3、T4、T5的MMSE评分即高于对照组(P<0.05)。对照组POCD发生率高于实验组(P<0.05)。结论:右美托咪定1μg/kg麻醉前给药能减少下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的发生率。

轻比重布比卡因腰麻应用于老年下肢骨折手术的临床研究

目的探讨采用轻比重布比卡因腰硬联合麻醉对老年下肢骨折手术的患者的应用及血流动力学的影响。方法回顾性分析我院于2010年2月至2012年2月所收治的80例老年下肢骨折需手术治疗的患者的临床资料,根据布比卡因比重的不同分为观察组与对照组,两组各40例。患者取侧卧位,于L2～3或L3～4间隙进行腰麻穿刺针置入,待有脑脊液流出回吸顺利后推注腰麻药,观察组给予0.125%布比卡因6mL,对照组给予0.25%布比卡因3mL。观察两组T0～T6的呼吸、循环的变化,比较麻醉平面及术中、术后寒战、恶心、呕吐、低血压、头痛等并发症的发生率。结果与T0相比,观察组MAP在T1～4降低,SpO2在T2～5升高,对照组MAP在T1～6降低,SpO2在T2～5升高,具有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉平面低于对照组,其术中、术后低血压、恶心、呕吐、寒战、头痛等并发症的发生率均降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论轻比重布比卡因麻醉满意,可以满足下肢骨折手术,并且其并发症发生率低,更适用于老年患者。

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异(P>0.05)。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%(10/36),观察组认识功能障碍的发生率为19.45%(7/36),两组间存在统计学差异(P<0.05)。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%(6/36),观察组发生率为8.3%(3/36),两组间存在统计学差异(P<0.05)。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。

超声联合神经刺激器骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用

目的观察超声联合神经刺激器引导骶管阻滞用于小儿下腹部手术的麻醉效果。方法将美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ级的拟行下腹部手术患儿（3-6岁）60例随机分为三组：超声联合神经刺激器定位组（US组）,超声引导组（U组）、神经刺激器定位组（S组）,三组均使用0.25%罗哌卡因1mL/kg。记录各组麻醉效果、穿刺次数、穿刺时间以及不良反应。结果 US组完成穿刺时间、穿刺次数明显少于U组和S组（P〈0.05）,穿刺成功率明显高于U组和S组,且无1例并发症。结论超声联合神经刺激器引导骶管阻滞,定位快速准确,穿刺成功率高,且安全有效。

急诊手术中大量输血26例的并发症观察与护理

目的观察急诊手术中大量输血患者的并发症与护理对策。方法选择2009年1月～2011年5月在急诊手术的患者,在手术中大量输血共26例。其中严重多发创伤12例,脾破裂6例,肝破裂2例,剖宫产前置胎盘大出血1例,宫外孕失血性休克5例。本组26例均为全身麻醉下实施手术,手术时间为2～9小时。结果本组患者在大量输血中,发生出血倾向2例,低体温4例,枸橼酸钠输入过多2例,急性循环超负荷2例。本组26例中有1例死于多器官功能衰竭,其余25例均痊愈出院。结论急诊手术中大量输血患者需密切观察生命体征,做好术中输血的护理,可以确保输血与手术安全,减少并发症发生。

全麻应用小儿喉罩65例的护理体会

目的:探讨小儿喉罩在全麻手术中的护理。方法:选择2009年1月开始在本院全麻小儿择期手术患者65例,均采用面罩吸入七氟醚镇静、芬太尼镇痛,小儿喉罩通气。结果:65例中64例小儿喉罩置入顺利,有1例因喉罩不适合,经多次更换仍发生漏气现象,最终改为气管插管术。结论:小儿喉罩在全麻手术中置入方便,密切配合医生采取合理护理措施,并发症发生率低,安全性高。