2022年某医院多重耐药菌分布及耐药性分析

目的:了解某医院住院病区多重耐药菌的分布和耐药情况,为预防和控制多重耐药菌感染奠定基础。方法:分析2022年1月~12月某医院住院患者各类标本共1285份,依据《全国临床检验操作规程》对其中多重耐药菌阳性标本204份开展药敏试验,分析院内多重耐药菌的分布与耐药情况。结果:耐药菌的分布主要源自于痰液、尿液、分泌物及全血标本;多重耐药菌感染患者院内分布以ICU和呼吸科最多见;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率最高,为96%;铜绿假单胞菌对庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均超过50%;肺炎克雷伯菌肺炎亚种对四环素、左氧氟沙星、哌拉西林耐药率均超过70%;鲍曼不动杆菌耐药情况较为严峻,对庆大霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林、头孢吡肟、亚胺培南等耐药率均超过90%,仅对多粘菌素E较敏感;大肠埃希菌对四环素、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率超过50%,对哌拉西林耐药率为96.63%。结论:从临床分离到的多重耐药菌对院内常用的抗菌药物耐药情况十分普遍,给临床抗感染带来了极大的危害。临床上要提高对其的重视程度,以细菌耐药性监测为基础,对抗菌药进行合理的选择,强化对医院感染的监控,并采取有效的防控措施。

医院急诊留观患者的疾病构成分析

目的了解急诊留观患者的基本情况,为加强急救系统建设,提高急救技术水平提供理论依据。方法选取我院2009年1月—2011年12月急诊科所有留观患者3 806例次为研究对象。统计分析患者的疾病分类、年龄、性别及转归情况。疾病分类采用国际疾病分类ICD-10标准。结果 2009年、2010年、2011年急诊留观患者分别为1 169例次、1 070例次、1 567例次。位居前6位的疾病是循环系统疾病、精神和行为障碍、损伤和中毒、消化系统疾病、呼吸系统疾病、耳和乳突疾病。15～44岁年龄组患者数最多,其次是>60岁年龄组,分别占总例次的49.40%(1 880/3 806)和27.12%(1 032/3 806);不同年龄段患者疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=1 541.21,P=0.000)。男性以精神和行为障碍、损伤和中毒疾病为主,女性以循环系统疾病、精神和行为障碍为主;不同性别患者疾病构成比较,差异有统计学意义(χ2=166.36,P=0.000)。危重患者300例,占留观患者的7.88%;抢救成功264例,抢救成功率为88.00%。结论循环系统疾病是急诊死亡的主要原因,其次是损伤和中毒。对急诊留观患者疾病构成进行分析,可更有效掌握急诊科的常见病、急危重病及其年龄分布特点,有助于提高急诊患者的正确诊断率和抢救成功率。

动态增强磁共振成像联合扩散加权成像对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的临床诊断价值

目的分析动态增强磁共振成像(MRI)联合扩散加权成像对乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变的临床诊断价值。方法选取2020年2月至2021年9月我院收治的80例乳腺X线摄影表现为单纯微小钙化病变患者作为研究对象,对患者实施动态增强MRI联合扩散加权成像检查,以病理检查结果为标准,分析MRI联合扩散加权成像的诊断结果。结果本次研究结果显示,MRI联合扩散加权成像诊断的特异度、阳性预测值明显高于乳腺X线摄影检查,但差异无统计学意义(P>0.05),而乳腺X线摄影检查联合MRI与扩散加权成像诊断的阳性预测值、灵敏度、准确度和特异度均高于单独乳腺X线摄影检查,但差异无统计学意义(P>0.05);同时,MRI联合扩散加权成像诊断在乳腺良性病变与乳腺恶性病变的图像特点具有明显差异(P<0.05)。结论微小钙化病变诊断中采用动态增强MRI联合扩散加权成像比乳腺X线摄影更能提高诊断效能。

基于体重指数分组对中年高血压患者护理干预的临床效果分析

目的:分析基于体重指数(BMI)分组对中年高血压患者护理干预的临床效果。方法:选取2021年1—12月广东省佛山市南海区第九人民医院收治的240例中年高血压患者为观察对象,根据患者BMI将其分为低体重组、普通体重组、超重组和肥胖组,各60例。将不同体重组患者根据随机数字表法分为研究组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,研究组根据患者BMI实施针对性护理干预。比较各组患者血压水平改善情况。结果:治疗后,低体重组、普通体重组、超重组、肥胖组中研究组收缩压、舒张压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:基于BMI分组对中年高血压患者护理干预具有良好的临床效果,可根据不同BMI患者实施不同护理措施,针对性改善患者血压水平。

中医综合疗法治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察中医综合疗法治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法:将符合喂养不耐受诊断的早产胎龄儿(均为29～35周)70例随机分为治疗组36例、对照组34例,对照组按照《早产儿管理指南》规范诊疗,喂养不耐受治疗期间,每次喂奶前予非营养性吸吮10min,必要时予多潘立酮混悬液治疗;治疗组给予对照组相应治疗,并联合应用四君子汤内服,配合小儿捏脊及手指点穴理疗,疗程共2周。分别观察2组病例喂养不耐受治疗前后奶量增加情况,观察患儿住院期间达完全胃肠道喂养时间及治疗前后血清胃泌素、胃动素水平。结果:治疗组喂养不耐受平均持续时间、达到完全胃肠喂养平均日龄均较对照组明显缩短(P<0.01);治疗组平均每日增加奶量较对照组明显为多(P<0.01);2组病例血清胃泌素、血浆胃动素平均水平治疗后比治疗前明显升高(P<0.01);2组间治疗前血清胃泌素、血浆胃动素平均水平比较,无统计学差异(P>0.05),治疗后治疗组水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医综合疗法能有效治疗早产儿喂养不耐受,促进胃肠功能的成熟,提高患儿消化能力,易增加奶量,缩短达到完全胃肠喂养的时间,提高喂养不耐受早产儿血中胃泌素、胃动素水平。

毫火针治疗慢性胃炎40例疗效观察

目的客观评价毫火针治疗慢性胃炎的临床疗效。方法将80例患者按就诊先后的顺序随机分为毫火针组和药物组,每组40例。毫火针组给予毫火针针刺,穴取足三里、中脘等;药物组给予奥美拉唑等药口服治疗。治疗4周后,观察2组治疗后的临床疗效与胃泌素改善情况。结果毫火针组临床总有效率,优于药物组(P<0.05);治疗后2组患者症状积分明显降低、胃泌素分泌明显改善,且毫火针组均优于药物组(均P<0.05)。结论毫火针治疗慢性胃炎疗效突出,值得推广应用。

益气养阴方合胰岛素治疗初发2型糖尿病40例

控制血糖使之达标或接近理想水平是预防或减少糖尿病各种并发症的首要基本措施，糖尿病控制和并发症实验（DDCT）和英国前瞻性糖尿病研究（UKP-DS）证明，短期胰岛素注射治疗是目前认可的方法，糖尿病属中医“消渴”范畴，糖尿病气阴两虚型在临床初发型2型糖尿病中所占比重较大，笔者对我院初发2型糖尿病在胰岛素注射治疗的基础上加用益气养阴方治疗取得显著疗效，现报告如下。

小檗碱治疗大鼠免疫复合性溃疡性结肠炎及下调炎性细胞因子作用

目的探讨小檗碱(berberine,BER)对免疫复合性溃疡性结肠炎模型大鼠的作用及其与细胞因子的关系。方法健康SD大鼠64只,雌雄各半,随机分为正常对照组(12只)和模型组(52只);模型组应用免疫复合法(注射抗原乳化剂+TNBS/乙醇)建立溃疡性结肠炎大鼠模型,正常组注射生理盐水。再喂养3周后,随机从造模组中抽取4只处死,检查结肠病变情况,确定溃疡性结肠炎模型建立;随后将造模大鼠随机分为4组:BER低剂量组(0.1 g·kg-1),BER高剂量组(0.2 g·kg-1),柳氮磺吡啶(SASP)组(0.1 g·kg-1)和模型对照组;每组12只,每天灌胃给药1次,连续给药4周。每周观察大鼠疾病活动指数(DAI);末次给药后,处死动物,解剖观察并评定结肠黏膜损伤指数(CMDI);石蜡切片,HE染色,光镜下观察结肠组织的病理学变化,并做组织病理变化评分(HS);采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法测定血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平变化。结果模型大鼠的DAI,CMDI,结肠HS评分均明显上升(P<0.01);血清中的IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量明显上升(P<0.01);BER治疗4周后,使模型大鼠的DAI、CMDI、结肠HS评分均能显著下降(P<0.01),同时降低血清中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α的浓度(P<0.01)。结论 BER对免疫复合法诱致溃疡性结肠炎模型大鼠具有治疗作用,其机制可能与降低血清中IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α含量及调节体内免疫反应有关。

中西医联合康复治疗对急性期脑卒中并发抑郁的效果观察

目的:观察对急性期脑卒中并发抑郁患者行以中西医联合康复治疗的临床效果。方法:择取2015年1月-2017年12月本院收治的97例急性期脑卒中并发抑郁患者,随机将所选患者分成对照组与观察组,对照组47例患者行以常规西医康复治疗,观察组50例患者行以中西医联合康复治疗,对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果:治疗后观察组患者的临床总有效率为94.00%,对照组临床总有效率为78.72%,观察组明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者的NIHSS评分、HAMD评分、CSS评分、BI指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗后观察组患者NIHSS评分、HAMD评分、CSS评分均低于对照组,BI指数高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组睡眠障碍评分、焦虑评分、抑郁情绪评分、迟缓评分、疑病评分5项抑郁因素评分均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性期脑卒中并发抑郁患者行以中西医联合康复治疗可以取得确切临床效果,缓解患者的抑郁情绪,对疾病康复有利,具有显著临床价值,值得推广。

同伴介入法辅助治疗儿童自闭症的临床疗效观察

目的探讨同伴介入疗法在辅助治疗儿童自闭症中的应用效果。方法将45例住校自闭症患儿随机分为观察组23例和对照组22例。观察组采用同伴介入治疗方式进行康复治疗;对照组采用传统的常规方法进行康复治疗。比较2组患儿相关负面情绪以及日常生活活动能力的改善情况。结果治疗后2组患儿的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前明显降低,并且治疗后观察组SAS和SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的孤独症评分较治疗前明显降低,并且治疗后观察组孤独症评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患儿的日常生活能力评分较治疗前明显升高,并且治疗后观察组日常生活能力评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同伴介入疗法应用于儿童自闭症的辅助治疗中,可明显缓解患儿的焦虑抑郁症状,有效提高其日常生活活动能力,治疗效果显著优于传统治疗方法。

16层螺旋CT与DR胸片在诊断肋骨骨折的价值分析

目的:探析16层螺旋CT与DR胸片在诊断肋骨骨折的诊断价值。方法:对医院2013年1月-2014年11月收治的68例肋骨骨折患者分别进行16层螺旋CT与DR胸片检查,分析患者肋骨骨折部位,对比两组检查方法用于诊断肋骨骨折的准确率和漏诊情况。结果:本组68例患者经过16层螺旋CT与DR胸片检查及临床症状证实一共有138处肋骨骨折,16层螺旋CT诊断肋骨骨折确诊率为97.10%,明显高于DR胸片诊断肋骨骨折确诊率78.99%,两种诊断方式确诊率比较P<0.05具有统计学意义;16层螺旋CT诊断肋骨骨折漏诊率为2.90%,明显低于DR胸片诊断肋骨骨折漏诊率的20.01%,两组诊断方式从漏诊率方面分析差异比较P<0.05具有统计学意义。结论:16层螺旋CT诊断肋骨骨折确诊率及漏诊率均优于DR胸片,其临床推广价值极高,值得在临床中大力应用。

穴位注射对针灸治疗腰椎间盘突出症的增效作用随机对照临床研究的Meta分析

目的:探究穴位注射治疗腰椎间盘突出症的增效作用。方法:检索维普数据库、中国知网、万方、Embase、Medline、Cochrane Library等数据库中穴位注射治疗腰椎间盘突出症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的文献,检索时间为从建库至2021年6月,对符合标准的文献进行Meta分析。结果:符合纳入标准的临床随机对照试验14篇,共计1182名腰椎间盘突出症患者作为Meta分析对象。结果显示,穴位注射加针刺治疗腰椎间盘突出症的总有效率、腰腿疼痛VAS评分与对照组相比具有显著性差异([OR=5.29,95%CI[3.32,8.43],P<0.00001]、[MD=-1.05,95%CI[-1.51,-0.59],P=0.00001]);两组治疗效果在腰椎功能JOA评分上未显示出显著性差异(MD=1.65,95%CI[-0.13,3.44],P=0.07)。结论:穴位注射加针刺更能提高腰椎间盘突出症临床治疗总有效率,明显缓解腰腿疼痛症状。

基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复随访管理中的运用

目的探讨基于跨理论模型的健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复随访管理中的应用效果。方法选择2019年2月~2020年1月佛山市南海区第九人民医院住院治疗后病情好转拟出院的80例COPD患者作为研究对象。根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施常规的健康教育,观察组实施基于跨理论模型的健康教育。比较两组干预前及干预3、6个月后的疾病自我管理水平、肺功能及生存质量。结果观察组患者在干预3、6个月后的自我管理水平和生活质量各维度得分、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)及FEV_(1)占预计值的百分比(FEV_(1)%pred)均高于干预前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的健康教育能有效改善COPD患者的疾病自我管理能力,促进肺功能康复,提升生存质量。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治脑梗死的疗效及对血清MMP-2和MMP-9的影响

目的研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死患者的临床疗效,关注治疗对血清中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响,以期为临床工作提供理论帮助。方法选择102例脑梗死患者依患者的入院顺序和随机区组的原则分为两组,观察组51例,在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗,对照组51例只应用常规治疗,观察两组治疗前后血清中MMP-2和MMP-9的含量。结果观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组,观察组治疗后血清中MMP-2和MMP-9的表达明显低于对照组。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液对脑梗死的治疗作用明显,并能有效下调血清中MMP-2和MMP-9的表达,临床中可以广泛推广应用。

非特异性腰痛中医治疗研究进展

非特异性腰痛(NSLBP)易发病人群多为青中年,给患者的工作、生活、家庭及社会带来较大负担。相较于现代医学疗法的疗程长、费用高及起效慢等特点,中医疗法在临床中深得患者青睐。通过总结中医治疗NSLBP的相关研究,发现中医疗法临床研究虽为广泛,但多数仍在验证不同疗法对NSLBP有效性的阶段,缺乏对相关治疗机制的深入探讨,而针刺治疗在该方面取得较大进展,但仍需进一步探索。NSLBP的现代医学机制研究仍处于探索阶段,丰富中医治疗NSLBP理论基础,有利于中医疗法在治疗NSLBP方面的推广与应用。

帕罗西汀联合阿普唑仑治疗广泛性焦虑症的疗效观察

目的探讨帕罗西汀联合阿普唑仑治疗广泛性焦虑症患者的疗效,关注其对焦虑和抑郁评分的影响,以期为临床工作提供帮助。方法收集本院诊治的广泛性焦虑症的患者80例,随机分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组单纯应用帕罗西汀治疗,观察组应用帕罗西汀联合阿普唑仑治疗,观察治疗对患者焦虑和抑郁评分的影响。结果观察组在治疗2、4、8周后对焦虑和抑郁的改善情况明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合阿普唑仑治疗广泛性焦虑症患者的疗效明显,对焦虑和抑郁改善的效果理想,临床中可以积极应用。

气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入法的临床疗效

目的:观察气管切开术后患者持续滴注湿化气道加盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效。方法:选取2010年3月-2014年3月本院60例气管切开术后患者作为研究对象,使用随机数字列表将其分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者采用常规输液管持续滴注给药湿化气道法,研究组在对照组的基础上加用定时盐酸氨溴索雾化吸入法。观察和对比两组患者的临床疗效和并发症情况。结果:(1)1个疗程的治疗后,研究组显效23例,有效6例,无效1例,治疗的总有效率为96.67%;对照组显效7例,有效8例,无效15例,治疗的总有效率为50.00%,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)1个疗程的治疗后,研究组患者有4例患者并发肺部感染,感染发生率为13.33%;对照组有22例患者发肺部感染,感染发生率为73.33%,研究组患者的并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入进行治疗具有良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广。

普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的临床疗效

目的观察普理灵缝线联合玻璃酸钠对手外伤肌腱损伤后肌腱粘连的预防效果。方法急性手部新鲜屈肌腱锐性损伤80例患者,随机分为研究组与对照组各40例,按照诊疗常规给予手术治疗,肌腱吻合法为Kessler法缝合。其中：研究组采用普理灵3-0缝线缝合肌腱后,用玻璃酸钠0.5∽2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。对照组应用普通医用缝线作Kessler法缝合肌腱并缝合腱鞘及所有的裸露腱纤维,用玻璃酸钠0.5∽2 m L喷涂于肌腱缝合处的周围。两组最后都用无菌敷料包扎。观察记录患者治疗期间及治疗后有无肌腱再断裂等不良事件发生。并于术后第8周评定两组患者的手部肌腱总主动活动度。结果两组患者术后切口均一期愈合,无感染及肌腱再次断裂;研究组手部肌腱总主动活动度优于对照组。结论普理灵缝线联合玻璃酸钠经济、方便、有效的方法来预防肌腱粘连,减轻和避免手外伤肌腱损伤后手功能的丧失。

依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉联合氯吡格雷治疗的效果。方法选取2015年6月~2017年6月我院收治的120例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组60例。对照组患者采用氯吡格雷进行治疗,实验组患者采用依达拉奉联合氯吡格雷进行治疗。比较两组患者的临床效果以及日常生活能力量表(ADL)评分和神经功能(NIHSS)评分。结果实验组患者的治疗总有效率(90.00%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的ADL和NIHSS评分均低于本组治疗前,实验组患者的ADL和NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性脑梗死患者的治疗中应用依达拉奉联合氯吡格雷可以改善患者的症状,对神经功能和生活质量的改善和转变有着重大的作用,值得临床治疗中推广应用。

细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果观察

目的研究在确保手术室护理安全中细节护理的应用效果。方法 100例手术患者,通过电脑随机抽取方法分为对照组和研究组,每组50例。对照组患者实施常规护理,研究组患者在对照组基础上加以细节护理,观察两组患者的护理效果。结果对照组护理质量总分为(80.79±12.56)分,研究组护理质量总分为(95.95±9.42)分,研究组护理质量总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者护理满意度为78%,研究组患者护理满意度为94%,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果非常显著,其可以有效提高手术室护理质量以及护理满意度,值得临床积极推广。