无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者入院早期动态血糖监测

目的采用动态血糖监测方法监测无糖尿病史急性缺血性脑卒中患者早期血糖变化,从而为临床提供更详细的血糖代谢信息及预后评估。方法对连续91例急性缺血性脑卒中患者采用动态血糖监测方法观察早期血糖波动情况,根据血糖代谢紊乱程度依次分为血糖正常组(31例)、一过性血糖升高组(20例)和持续性血糖升高组(40例)。比较3组患者一般情况及平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差及相关血液生化指标差异,同时比较治疗后24h、7d、14d神经缺损评分。结果持续性血糖升高组患者男性比例低于其他两组(P<0.05),有陈旧性脑梗死、高血压史的病例比例高于其他两组(P<0.05);平均血糖、血糖水平标准差、最大血糖波动幅度、平均血糖波动幅度和日间血糖平均绝对差高于其他两组(P<0.01);总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋白、同型半胱氨酸水平高于其他两组(P<0.01);治疗后7d及14d神经缺损评分高于其他两组(P<0.05,P<0.01)。结论动态血糖监测能准确反映急性缺血性脑卒中患者入院早期血糖代谢情况,可指导进一步治疗及预后评估。

以莫西沙星为主的三联疗法在幽门螺杆菌感染首次根除失败患者中应用价值

目的探讨以莫西沙星为主的三联疗法(莫西沙星+雷贝拉唑钠肠溶片+阿莫西林)和常规四联疗法(雷贝拉唑钠肠溶片+胶体果胶铋+克拉霉素+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染首次根除失败患者中的有效性与安全性。方法选取2010年1月-2013年1月110例以质子泵抑制药为基础的三联疗法根除H.pylori失败的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用以莫西沙星为主的三联疗法,对照组患者采用常规四联疗法,两组均治疗7 d,4周后复查14C-呼气试验,比较两组H.pylori根除率、不良反应发生率及胃黏膜炎症情况。结果观察组H.pylori根除率为90.9%,明显高于对照组的69.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.9%,显著低于对照组的32.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后胃黏膜炎症均得到明显改善,且观察组改善程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以莫西沙星为主的三联疗法与常规四联疗法相比,H.pylori根除率高,不良反应率低,可显著改善胃黏膜炎症情况,疗效好且安全性高,值得在临床推广应用。

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效、安全性及其对患者血清炎症因子的影响

【目的】探讨多奈哌齐治疗对阿尔茨海默病（AD）的治疗效果和安全性，及其对患者血清炎症因子的影响。【方法】选取2014年1月至2016年1月本院收治的轻、中度AD患者44例为研究对象，随机分为观察组和对照组各22例，对照组患者给予基础治疗，观察纽患者在此基础上加用多奈哌齐治疗，两纽患者连续治疗6个月。分别于治疗前和治疗后3个月、6个月，采用简易精神状态量表（MMSE）和AD评估量表与日常生活能力量表（ADAS-ADL）对患者认知功能和行为能力进行评分，采用电化学发光免疫法检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和血清降钙素原（PCT）水平。【结果】治疗后3个月，观察组MMSE和ADAS-ADI。评分较治疗前提高（P〈0．05），对照组与治疗前比较无统计学差异（P〉0．05）；两组hs—CRP和PCT水平均较治疗前降低（P〈0．05）,而且观察组明显低于对照组（PG0．05）。治疗后6个月，观察组MMSE和ADAS-ADI。评分较治疗后3个月进一步提高（P〈0．05），而且明显高于对照组（P〈0．05）；两组hs—CRP和PCT水平较治疗后3个月进一步降低（P〈0．05），而且观察组明显低于对照组（PG0．05）；两组患者不良反应发生情况比较无统计学差异（P〉0．05）。【结论】多奈哌齐能够明显改善AD患者认知功能和行为能力，有效降低患者血清炎症因子水平，且用药安全、不增加不良反应。

支气管镜与无创呼吸机在呼吸衰竭患者诊断及治疗中的应用价值

目的探讨支气管镜与无创呼吸机在呼吸衰竭患者的诊断及治疗中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年3月收治的146例呼吸衰竭患者进行诊断和治疗,根据诊断和治疗的方法不同分为治疗组和对照组,每组73例。2组患者均进行常规抗炎治疗,在此基础上,对照组经过支气管镜诊断并进行高频通气给氧治疗,治疗组经过支气管镜诊断并进行无创呼吸机治疗。观察2组患者临床效果、心率、血氧饱和度、二氧化碳分压及血清中的TNF-α,IL-6、IL-8水平及机械通气时间、住院时间。结果治疗组总有效率(97.3%)明显高于对照组(78.1%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组心率、血氧饱和度、二氧化碳分压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组机械通气时间、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经过支气管镜诊断并进行无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者可以很好的改善患者的症状,降低炎性反应,缩短治疗时间,安全可靠。

在非ST段抬高的急性冠脉综合征血浆脑钠肽检测治疗中的临床意义

目的观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)血清浓度的改变并探讨其临床意义。方法研究对象80例,分为4组:不稳定性心绞痛组20例、非ST段抬高心肌梗死组25例、稳定性心绞痛组15例、正常对照组20例。用电化学发光法测定血清BNP浓度,超声心动图测左心室射血分数(LVEF)评价心功能。结果不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组患者的血清BNP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P<0.01);而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无显著性(P>0.05)。不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组,BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.597,P<0.01)。在LVEF正常的患者中,不稳定性心绞痛组和非ST抬高心肌梗死组患者的BNP水平仍明显高于稳定性心绞痛组的患者(P<0.01)。结论血清BNP浓度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的患者中明显升高,升高水平与LVEF明显相关。

尼莫地平对脑出血患者血中白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α含量的影响

目的观察脑出血患者血中白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNFα-)含量的变化及钙离子拮抗剂尼莫地平对其的影响。方法将65例脑出血患者分为尼莫地平治疗组(33例)和常规治疗组(32例)。采用电化学发光法测定两组患者治疗前及治疗后10天血清中IL-6、TNF-α含量。并与正常对照组(30例)进行比较。同时,对两疾病组患者生活质量进行比较。结果尼莫地平治疗组和常规治疗组治疗前IL-6、TNF-α明显升高,与正常对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);治疗前尼莫地平治疗组和常规治疗组间IL-6和TNF-α差异均无显著性(P均>0.05);治疗后10天,常规治疗组与尼莫地平治疗组IL-6、TNFα-均较治疗前明显降低(P均<0.01),尼莫地平治疗组较常规治疗组降低更明显(P均<0.01)。尼莫地平治疗组较常规治疗组的生活质量明显提高(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,尼莫地平可有效降低其含量,提高患者生活质量。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hymodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素,为临床早期干预提供依据。方法选择广东省佛山市南海区第二人民医院肾内科2006年6月至2009年12月自体动静脉内瘘MHD患者159例,对其中21例因瘘管低血流量不能改善,导致透析不充分者,进行量化年龄、性别、原发病、内瘘成熟度、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄等指标,并与133例正常血流量组比较,采用二分类logistic回归分析。结果 159例中21例出现低血流量,发生率13.21%。与正常血流量组比较年龄、体质量指数、原发病、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄、内瘘成熟度和内瘘使用时间,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论体质量指数、糖尿病、通路血管血栓、内瘘使用时间是影响瘘管低血流量非常重要的因素。早期改善患者营养状态,定期监测内瘘情况,可提高自体动静脉内瘘血流量。

曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果。方法将本院2012年2月—2013年2月收治的83例缺血性心肌病心力衰竭患者随机分为对照组(41例)和观察组(42例),两组均给予包括曲美他嗪在内的常规治疗,仅观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗;分析两组的临床疗效,治疗前、治疗3个月后的心脏超声指标〔左室射血分数(LVEF)、舒张末期内径(LVEDD)、室收缩末期内径(LVESD)及心排出量(CO)〕并记录治疗期间的不良反应。结果观察组的治疗总有效率(95.24%)高于对照组(80.48%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后LVEF、CO高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间的不良反应发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的效果较好,可在该类心力衰竭治疗中进行推广。

三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察

目的观察雷尼替丁、左氧氟沙星及呋喃唑酮三联2w疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效和安全性。方法将100例符合条件的Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为两组,每组各50例。治疗组采用雷尼替丁(150mg,2次/d),左氧氟沙星(200mg,2次/d)加呋喃唑酮(100mg,2次/d),治疗14d;对照组采用奥美拉唑(20mg,2次/d)+阿莫西林(1.0g,2次/d)+甲硝唑(400mg,2次/d)治疗,疗程2w;观察、记录治疗过程中发生的各种不良反应,检测和统计治疗价格。结果治疗组和对照组Hp根除率和溃疡愈合率分别为76%、90%和68%、82%。差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组与对照组每例的费用分别为62元和190元。结论雷尼替丁、左氧氟沙星及呋喃唑酮三联2w疗法根除幽门螺杆菌(Hp)是临床上理想的治疗方案,值得临床推广使用。

雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗特发性膜性肾病的有效性及可行性分析

目的:探讨雷公藤多苷与泼尼松联合治疗特发性膜性肾病的疗效,为临床提供参考。方法:选择我院收治的50例特发性膜性肾病患者,将其分为治疗组及对照组,各25例。对照组及治疗组患者分别以他汀类药物、双嘧达莫(潘生丁)及雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,观察两组患者的生化指标、疗效等。结果:两组患者经过治疗6月后,治疗组的有效率为92.00%,对照组的有效率为60.00%,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=8.198,P<0.05)。两组患者经过治疗28 d后,尿蛋白、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆白蛋白、空腹血清胆固醇及三酰甘油均出现下降,差异有统计学意义(t=5.928、5.291,4.258、4.284,6.271、6.184,5.295、5.221,4.109、4.288,7.714、6.286,5.284、5.424,P<0.05)。但纤维蛋白原及三酰甘油方面,两组患者对比分析后,差异有统计学意义(t=7.835、7.582,P<0.05)。治疗组中,有7例患者出现不良反应,对照组有14例,对比分析后差异有统计学意义(χ2=7.029,P=0.024<0.05)。结论:对于特发性膜性肾病患者以雷公藤多苷联合泼尼松药物进行治疗时,能够发挥较为满意的疗效,耐受性高,且不良反应较少,值得临床推广。

香丹注射液对脑出血患者神经功能缺损及生活能力的影响

目的观察香丹注射液对脑出血患者血中白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)含量以及神经功能恢复的影响。方法 71例脑出血患者分为香丹治疗组(36例)和常规治疗组(35例)。采用电化学发光法测定两组患者治疗前及治疗后第14天血清中IL-6、hs-CRP含量,并与正常对照组(35例)进行比较。同时,对两组患者神经功能缺损评分进行比较。结果香丹治疗组和常规治疗组治疗前IL-6、hs-CRP明显升高,与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01);治疗前香丹治疗组和常规治疗组间IL-6、hs-CRP含量差异无显著性(P>0.05);应用香丹注射液治疗后14天,常规治疗组与香丹治疗组IL-6、hs-CRP含量均有明显下降,治疗前后对比差异有显著性(P<0.01),而香丹治疗组下降更明显,香丹治疗组与常规治疗组比较差异有显著性(P<0.01)。香丹治疗组较常规治疗组的神经功能和生活能力明显改善(P<0.01)。结论脑出血患者早期血清中IL-6、hs-CRP含量明显升高,香丹可有效降低其含量,改善患者神经功能。

血浆B型尿钠肽在慢性肺源性心脏病诊断、治疗及预后中的分析研究

目的探讨血浆B型尿钠肽对慢性肺源性心脏病患者在诊断、治疗、预后等方面的临床价值。方法回顾性分析笔者所在医院呼吸科于2008年1月～2011年1月收治的160例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,将其作为治疗组,分别在入院治疗前、治疗后测定血浆BNP、PaO2、PaCO2、MPAP的水平,另取80例来笔者所在医院健康查体的正常体检者作为对照组,选取其与治疗组相同的检查项目并做对比研究。结果治疗组治疗前BNP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后在缓解期BNP下降明显,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆B型尿钠肽是慢性肺源性心脏病的诊断、治疗、预后的可靠观察指标之一。

氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价

目的探究氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压性心脏病的效果评价。方法 70例高血压性心脏病患者,随机分为对照组和实验组,各35例,对照组患者仅给予替米沙坦进行治疗,实验组患者给予氨氯地平和替米沙坦进行治疗。对比两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果实验组总有效率97.1%明显高于对照组的80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率5.71%和对照组的8.57%基本接近,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合替米沙坦治疗效果比单用替米沙坦降压疗效好,不增加不良反应的发生率,可在临床推广使用。

控制脑卒中患者高血糖对其转归的影响

目的探讨脑卒中应激性高血糖对预后的影响。方法选择我院2008年1月～2013年5月100例急性脑卒中应激性高血糖患者的资料，所有患者均采用胰岛素治疗，其中39例患者血糖未达标，记为观察组，其余患者均达标，记为对照组，对两组患者的预后进行评价。结果观察组患者神经功能缺损评分明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者总有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论脑卒中患者进行血糖控制可明显改善早期神经功能，提高患者治愈率，在治疗过程中应对高血糖进行积极控制。

SLE患者hs-CRP与认知功能相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮患者血清hs-CRP水平与认知功能之间的相关性。方法对符合入选标准的40例SLE患者进行蒙特利尔认知功能评分,并同时检测血清hs-CRP水平。然后根据CRP水平,将SLE分成A(hs-CRP正常)组、B(hs-CRP轻度升高)组、C(hs-CRP明显升高)组,进行各组间的比较分析。结果 40例SLE女性患者中,59.54%的患者出现了不同程度的认知功能障碍。系统性红斑狼疮患者血清hs-CRP水平与认知功能评分呈负相关,三组患者的认知功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论监测SLE患者血清hs-CRP水平对临床上早期发现、诊断认知功能受损有重要意义,有利于早期干预、早期治疗。

对高血压性脑出血患者实施优质护理干预的效果分析

目的 :探讨分析对高血压性脑出血患者实施优质护理干预的临床效果。方法 :选取2013年4月至2014年4月间我院收治的36例高血压性脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(18例)和实验组(18例),为对照组患者进行常规护理,为实验组患者在进行常规护理的基础上实施优质护理干预,观察对比两组患者的护理效果,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :治疗前,实验组患者的血肿体积为(28.23±11.12)mm2,对照组患者的血肿体积为(27.27±12.53)mm2,二者之间的差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。治疗7天后,实验组患者的血肿体积为(20.14±10.08)mm2,对照组患者的血肿体积为(22.32±11.25)mm2,两组患者的血肿体积较治疗前均有明显的改善,且实验组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。治疗14天后,实验组患者的血肿体积为(12.03±8.15)mm2,对照组患者的血肿体积为(17.27±9.48)mm2,两组患者的血肿体积较治疗前及治疗7天后均有明显的改善,且实验组患者的改善程度更为明显,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。实验组患者的ADL评价明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 :对高血压性脑出血患者实施优质护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用。

根治幽门螺杆菌对胃黏膜肠上皮化生转归的影响

目的研究根除幽门螺杆菌(Hp)感染对胃黏膜肠上皮化生的影响。方法回顾性分析90例慢性胃炎并肠上皮化生伴Hp感染的患者资料。按照随访Hp根除结果不同分为根除组(54例)与未根除组(36例)。观察两组胃黏膜炎肠上皮化生的变化。结果 4年后成功根除Hp的患者肠上皮化生程度明显减轻,与持续Hp感染组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。且随访发现根除组肠上皮化生积分(1.25±0.48)分,低于未根除组的(2.23±0.35)分,Hp根除组肠上皮化生积分明显改善,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根除Hp可以减轻胃黏膜肠上皮化生程度,防止肠上皮化生的进一步发展。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响比较

目的观察瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的疗效及对患者生存质量的影响。方法选择2015年7月-2017年7月收治的缺血性脑血管病患者120例作为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组各60例。在常规治疗的基础上,观察组瑞舒伐他汀,对照组给予阿托伐他汀治疗,比较2组患者临床疗效、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、生存质量及不良反应发生率。结果观察组总有效率为86.67%高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者NIHSS评分均降低,生存质量评分均升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗缺血性脑血管疾病可有效提高临床疗效,改善患者生存质量,且不良反应发生率低,安全性较高。

呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的观察呼吸运动锻炼联合营养支持治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选取佛山市南海区第二人民医院2013年1月—2015年1月收治的COPD患者180例,按照入院顺序分为对照组90例和治疗组90例,然后采用随机单盲设计法将治疗组患者分为A、B、C 3个亚组,每组30例。对照组患者给予常规治疗;在常规治疗基础上,A组患者给予呼吸运动锻炼,B组患者给予营养支持,C组患者给予呼吸运动锻炼联合营养支持。比较各组患者治疗前和治疗3个月后肺功能〔第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC)〕、血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)〕及生存质量〔圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和6分钟步行距离(6MWD)〕。结果治疗前4组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2及Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B、C 3组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05);C组患者FEV_1%、FEV_1/FVC、PaO_2高于A组和B组,Pa CO2低于A组和B组(P<0.05)。治疗前4组患者SGRQ评分和6MWD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A、B、C 3组患者SGRQ评分高于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05);C组患者SGRQ评分高于A组和B组,6MWD长于A组和B组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上应用呼吸运动锻炼联合营养支持治疗COPD的临床疗效确切,能有效改善患者肺功能,提高生存质量。