雷公藤多苷和小剂量激素联合治疗特发性膜性肾病的有效性及可行性分析

目的:探讨雷公藤多苷与泼尼松联合治疗特发性膜性肾病的疗效,为临床提供参考。方法:选择我院收治的50例特发性膜性肾病患者,将其分为治疗组及对照组,各25例。对照组及治疗组患者分别以他汀类药物、双嘧达莫(潘生丁)及雷公藤多苷联合泼尼松进行治疗,观察两组患者的生化指标、疗效等。结果:两组患者经过治疗6月后,治疗组的有效率为92.00%,对照组的有效率为60.00%,对比分析后,差异有统计学意义(χ2=8.198,P<0.05)。两组患者经过治疗28 d后,尿蛋白、活化部分凝血酶时间、纤维蛋白原、血浆白蛋白、空腹血清胆固醇及三酰甘油均出现下降,差异有统计学意义(t=5.928、5.291,4.258、4.284,6.271、6.184,5.295、5.221,4.109、4.288,7.714、6.286,5.284、5.424,P<0.05)。但纤维蛋白原及三酰甘油方面,两组患者对比分析后,差异有统计学意义(t=7.835、7.582,P<0.05)。治疗组中,有7例患者出现不良反应,对照组有14例,对比分析后差异有统计学意义(χ2=7.029,P=0.024<0.05)。结论:对于特发性膜性肾病患者以雷公藤多苷联合泼尼松药物进行治疗时,能够发挥较为满意的疗效,耐受性高,且不良反应较少,值得临床推广。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hymodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素,为临床早期干预提供依据。方法选择广东省佛山市南海区第二人民医院肾内科2006年6月至2009年12月自体动静脉内瘘MHD患者159例,对其中21例因瘘管低血流量不能改善,导致透析不充分者,进行量化年龄、性别、原发病、内瘘成熟度、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄等指标,并与133例正常血流量组比较,采用二分类logistic回归分析。结果 159例中21例出现低血流量,发生率13.21%。与正常血流量组比较年龄、体质量指数、原发病、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄、内瘘成熟度和内瘘使用时间,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论体质量指数、糖尿病、通路血管血栓、内瘘使用时间是影响瘘管低血流量非常重要的因素。早期改善患者营养状态,定期监测内瘘情况,可提高自体动静脉内瘘血流量。