可吸收螺钉治疗股骨头骨折临床分析

目的观察可吸收螺钉治疗股骨头骨折的疗效。方法2004年4月-2006年11月对12例股骨头骨折患者采用切开复位可吸收螺钉内固定。结果12例获得6～37个月随访，采用Charnley分数分级评定疗效，总体优良率83．3％。结论可吸收螺钉治疗股骨头骨折固定可靠，减少了二次手术的再损伤，最大限度恢复了髋关节功能。

比较跗骨窦小切口与传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效

目的对比跗骨窦小切口和传统外侧L型切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法用"随机分组法"将本院2016年4月至2018年4月期间收治的60例跟骨骨折患者分为对照组和观察组。对照组进行传统外侧L型切口内固定治疗,观察组进行跗骨窦小切口内固定治疗。对比两组临床相关指标、Bohler角和Gissane角以及AOFAS评分。结果接受治疗后,与对照组相比,观察组术前等待时间和创口愈合时间均更短,其术后第1天VAS评分更低(P<0.05);将对照组与观察组在接受治疗前后的Bohler角和Gissane角的数值进行组内对比,其各项数值均高于接受治疗前(P<0.05);观察组SandersⅡ型骨折患者的AOFAS评分高于对照组,其SandersⅢ型骨折患者的AOFAS评分低于对照组(P<0.05)。结论与传统外侧L型切口内固定治疗相比,为跟骨骨折患者应用跗骨窦小切口内固定治疗的疗效更为显著,值得在临床进行推广应用。

切开复位单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折

【目的】探讨单纯张力带钢丝内固定治疗肱骨近端骨折的固定和临床效果。【方法】2004年6月至2006年10月采用切开复位单纯张力带钢丝固定治疗25例肱骨近端骨折,并随访其疗效。【结果】25例获得平均15.6个月的随访,骨折全部愈合,1例钢丝断裂。采用Neer评分,总体优良率88%。【结论】单纯张力带钢丝固定治疗肱骨近端骨折,具有手术创伤小、操作简便、固定可靠等优点,是目前较好的固定方法。

钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值分析

目的探讨钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值。方法方便选取2015年1月—2018年1月90例四肢长管骨创伤骨折患者根据手术分组。对照组开展闭合复位交锁髓内钉内固定手术,观察组开展钢板螺钉内固定技术。分析效果;四肢长管骨创伤骨折愈合的总时间、患者术后下床的时间、开始进行功能锻炼的时间;施术前后患者肢体功能评分结果、疼痛程度评分结果;骨折愈合延迟、骨不连等的发生率。结果观察组效果45例(100.00%)相对对照组30例(66.67%)更高,差异有统计学意义(χ~2=7.922,P<0.05)。施术后观察组肢体功能评分结果、疼痛程度评分结果(90.24±8.11)分、(2.01±0.12)分优于对照组(80.14±6.22)分、(3.07±0.78)分,差异有统计学意义(t=7.932、7.031,P<0.05)。观察组四肢长管骨创伤骨折愈合的总时间、患者术后下床的时间、开始进行功能锻炼的时间(3.02±0.02)个月、(2.01±1.02)d、(4.21±1.21)d优于对照组(4.14±0.13)个月、(5.15±2.01)d、(10.62±2.59)d,差异有统计学意义(t=4.211、4.377、5.713,P<0.05)。观察组骨折愈合延迟、骨不连等的发生率3例(6.67%)低于对照组10例(22.22%),差异有统计学意义(χ~2=4.939,P<0.05)。结论四肢长管骨创伤骨折患者行钢板螺钉内固定技术效果确切。

后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果比较

目的比较后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年6月~2018年12月于我院接受治疗的40例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组(20例)和观察组(20例),观察组施行后路微创经皮入路椎弓根螺钉治疗,对照组行经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗。比较两组患者术后的伤椎前缘高度、矢状面椎体后凸Cobb角等手术指标以及手术疗效。结果两组患者术后1周、术后6个月的伤椎前缘高度均大于本组术前,矢状面椎体后凸Cobb角均小于本组术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后1周、术后6个月的伤椎前缘高度、矢状面椎体后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折患者经后路微创经皮与经肌间隙入路椎弓根螺钉治疗,其临床效果均较高,可根据患者意愿选择手术治疗方式。

不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析

目的探讨不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平及其临床意义分析。方法选取2015年1月~2017年12月我院收治的创伤骨折患者350例作为研究对象(研究组),按照不同部位划分为肱骨组(n=50)、尺桡骨组(n=50)、股骨组(n=50)、胫腓骨组(n=50)、足骨组(n=50)、脊柱组(n=50)、多发伤组(n=50);按照不同程度划分为轻度创伤组(n=195)、中度创伤组(n=60)、重度创伤组(n=95);另选取同时间段健康体检者50例作为研究对象(对照组)。所有研究对象均接受D-二聚体(D-D)水平、纤维蛋白原(FIB)水平测定结果,并作比较分析。结果研究组的D-D水平[(3.77±2.91)ng/L]、FIB水平[(3.20±0.93)g/L]均明显高于对照组(P<0.05);不同部位创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平均有明显差异,D-D水平及FIB水平从高至低分别为多发伤组、脊柱组、股骨组、胫腓骨组、足骨组、肱骨组、尺桡骨组(P<0.01);不同程度创伤骨折患者的D-D水平、FIB水平均有明显差异,D-D水平及FIB水平从高至低分别为重度创伤组、中度创伤组、轻度创伤组(P<0.05)。结论不同部位创伤骨折患者的D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平均高于正常人群,而且与患者骨折部位有密切关系,随着患者骨折创伤程度加重,其各项水平指标逐渐升高,故此,对于疾病早期病情判断,运用D-二聚体水平以及纤维蛋白原水平检测有重要作用。

应用隐动脉皮瓣转移修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损

目的探讨胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损的有效治疗方法。方法对胫骨平台骨折内固定术后出现胫前皮肤坏死缺损,用隐动脉皮瓣转移修复临床应用7例,切取皮瓣面积3cm×5cm～6cm×10cm。结果术后皮瓣成活,内植物未发生感染和松动,疗效满意。结论用转移皮瓣修复胫骨平台骨折内固定术后皮肤缺损,疗效满意。

双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎性骨折26例疗效观察

目的探讨应用双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折的效果。方法采用切开复位双钢板固定治疗26例肱骨远端粉碎性骨折。结果26例患者均获得随访，随访时间8-47（21±4．5）个月。按Mayo肘关节功能评分，优良率85％。结论双钢板固定治疗成人肱骨远端粉碎骨折，内固定牢固可靠，可早期活动肘关节，关节功能恢复快，疗效满意。

Lisfranc损伤的早期诊断与内固定治疗

目的探讨Lisfranc损伤的早期诊断要点、手术治疗原则及效果。方法分析2004年4月至2011年2月收治的23例（男17例，女6例；年龄19．0-57．0岁）Lisfranc损伤的病例资料及随访结果。所有患者均采取切开复位内固定治疗，克氏针固定13例，螺钉固定10例。按照Maryland足部评分标准进行疗效评定。结果术后21例得到随访，随访时间6．0-46．0个月，平均（28．5±2．6）个月。所有患者在末次随访时无内固定断裂、复位丢失等并发症，评分为56-97分，平均（86±8）分。其中优6例，良10例，可3例，优良率76．2％。结论对Lisfranc损伤的诊断要紧扣其早期症状和体征，结合放射学检查可以确诊。对Lisfranc损伤应采用切开复位克氏针或螺钉内固定，两种方法均可取得良好效果。

短节段椎弓根内固定结合后外侧融合治疗胸腰椎骨折远期疗效分析

目的探讨短节段内固定结合后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)治疗胸腰椎骨折的远期疗效。方法对2000年4月至2008月3月85例胸腰椎骨折采用后路短节段椎弓根内固定加自体髂骨PLF治疗的患者进行回顾分析,比较手术前后的椎体前后缘高度、Cobb角、椎管狭窄程度、症状恢复情况及并发症。结果 85例术后平均随访5年7个月,33例不完全神经损伤者中,神经功能获1～2级的提高。术后椎体前缘高度达到正常的(95.27±3.46)%,较术前平均增加44.12%。椎体后缘平均高度达到正常的(97.68±2.31)%,较术前平均增加15.62%。脊柱后凸Cobb角为(3.20±4.60)°,较术前平均矫正16.7°。CT显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例为(9.56±6.92)%,较术前平均减少28.89%。内固定断裂5例,松动1例。供骨区疼痛或不适的发生率为23.5%。结论胸腰椎脊柱短节段固定结合后外侧植骨融合的远期疗效满意。