中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折76例——附胸腰椎爆裂性骨折椎管形态改变与脊髓损伤的相关性分析

目的:探讨中西结合治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效,并分析椎管形态改变与脊髓损伤的关系。方法:均行切开复位AF钉内固定术,并在早、中、后期根据辨证予以中药汤剂治疗。治疗后进行CT、X线检查,测量椎管矢状径、横径、椎管面积和Cobb角,计算椎管狭窄率、椎管侵占率及矢状径与横径之比,并评估患者的神经功能状况,对不同神经功能状况的椎管形态进行比较。结果:76例患者均取得满意疗效,未出现驼背畸形及腰痛后遗症,48例不全脊髓损伤患者均恢复正常。脊髓损伤组矢径-横径比值明显小于无脊髓损伤组,横径大于无脊髓损伤组(均P<0.05);脊髓损伤患者中低运动评分组(<25分)与高运动评分组(≥25分)的横径、矢径/横径、Cobb角、椎管狭窄率及椎管侵占率间存在显著性差异;脊髓损伤组椎管狭窄率及椎管侵占率与A-SIA损伤分级及运动评分呈负相关(P<0.01),Cobb角与ASIA损伤分级呈负相关(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效满意;该骨折椎管狭窄率、侵占率及后凸畸形与脊髓损伤有一定相关性。