亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育促进效果的对照研究

目的探讨亲子保健技术对0～1岁婴儿体格及智能发育的促进效果,为儿保工作者提供临床指导依据。方法对2004年3月至2006年12月间在我院儿保门诊体检的328例健康婴儿进行分组,其中愿接受亲子训练者(136例)为实验组,同期不愿接受训练者(192例)为对照组,定期对入组婴儿进行体格及智能发育监测。结果实验组男女婴儿体重及身长增长均优于对照组。实验组发育商(developmental quotient,DQ)均值优于对照组(P<0.05),其中大运动、认知及社交能区明显优于对照组(P<0.01)。结论亲子保健技术可促进0～1岁婴儿体格及智能发育,儿保工作者对此应引起高度重视。

早期干预对降低佛山市早产儿神经运动发育异常的探讨

目的:研究早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对大脑神经系统发育的影响。方法:将138例刚出生的早产儿分为干预组和对照组。两组患儿入组时均作20项新生儿行为神经测定(NBNA),差异无显著性(P>0·05),干预组在专业医护人员指导下采用家庭与医院结合的模式进行有针对性的计划训练,定期随访,对照组不给任何干预,两组患儿定期进行体格测查,并用CDCC作发育评估。结果:早产儿干预组6月龄、12月龄时智能发展指数(MDl)、运动发展指数(PDl)均明显高于对照组,差异有显著性(P<0·01),MDI、PDI≤79分(发育临界)的发生率,干预组明显低于对照组,差异有显著性(P<0·01),对照组发生2例MDI、PDI<69分的智能发育低下,干预组无1例发生智能发育低下。结论:早产儿从新生儿期开始实施早期智能干预对其神经系统发育有明显的促进作用,可降低因脑损伤造成的神经运动发育异常的发生。

经产妇和初产妇盆底功能比较及盆底功能障碍发生的危险因素分析

目的探讨经产妇和初产妇盆底功能状况的不同及盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)发生的危险因素。方法2018年1—12月在广东省佛山市妇幼保健院妇女保健科产后6~8周回院检查的产妇中选择佛山地区常住人口为研究对象,其中初产妇1000例(初产组),经产妇1000例(经产组)。经产组进一步根据是否发生PFD分为两组:从患有PFD的经产妇中随机抽取200例为PFD组,从无PFD的经产妇中随机抽取200例为对照组,收集其一般资料。比较初产组和经产组产妇的盆底功能、盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation,POP-Q)分度法分级,利用多因素logistic回归分析PFD发生的相关危险因素。结果初产组盆底功能优于经产组,PFD发生率低于经产组(P<0.05)。初产组产妇POP-Q分度法0度比例高于经产组,Ⅱ度比例低于经产组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、分娩次数、分娩方式、新生儿体重、产前尿失禁、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史、PFD家族史均是PFD发生的危险因素(P<0.05)。结论初产妇盆底功能优于经产妇,年龄、分娩次数、分娩方式、新生儿体重、产前尿失禁、糖尿病史、便秘史、盆腔手术史、PFD家族史均可能导致PFD的发生。

薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的作用

目的评价液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值。方法对188例液基细胞学诊断阳性(ASCUS及以上)病例进行肿瘤相关人乳头瘤病毒(HPV)检测和阴道镜活检。诊断结果与阴道镜活检和肿瘤相关HPVDNA阳性检出率对照。结果随着TCT结果的病变级别升高,对应的宫颈病变的阳性预测值也不断提高,LSIL82.6%(38/46)、HSIL86.7%(26/30)和SCC100%(4/4);细胞学检查识别LSIL的灵敏度为50.0%(38/76),HSIL的灵敏度为61.9%(26/42),SCC的灵敏度为100%(6/6);HPV阳性检出率39.4%,HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加,且在细胞学与相对应的组织学中基本一致。结论 TCT对宫颈HSIL的灵敏度较低,应该把ASCUS作为阴道镜活检的阈值,能明显提高HSIL和癌的检出率。对HPV的检测或将成为宫颈病变的常规筛查手段。

463例7～12月龄婴儿智能发育及影响因素

目的:了解佛山市7～12月龄婴儿智能发育情况及其影响因素.方法:对在我院儿保门诊进行健康体检的7～12月龄婴儿,采用首都儿科研究所(儿研所)修定的'0～6岁儿童神经心理发育量表'进行智力测查,并以问卷形式进行相关因素调查.结果:各月龄总成绩及各能区总成绩与儿研所评价标准相比均在正常范围;父母文化程度、早产、性别、婴儿出生季节是影响发育商的主要因素.结论:我市婴儿智能发展良好;提高父母文化素质、进一步做好围产期保健工作,降低早产儿出生率、加强婴儿早期教育可有效提高婴儿智能水平.

胎婴儿父母对婴幼儿早期教育的行为态度调查及对策

目的：了解胎婴儿父母对婴幼儿早期教育知识知晓率和进行早期教育的行为态度，为更好开展婴幼儿早期教育提供指导依据。方法：采用整群抽样方法，对0～3岁婴幼儿父母186名（婴儿组）和孕妇（准父母）195名（胎儿组），进行婴幼儿早期教育知识、行为、态度问卷调查。结果：婴儿组和胎儿组获得早期教育知识渠道主要是书刊读物（46．2％和76．9％）；最后渠道是门诊宣传栏（13．4％和22．6％）。从参加医院健康教育讲座中接受早期教育知识指导率低（40．3％和25．1％），已给婴幼儿进行早期教育的婴儿组只占44．6％。有准备给婴儿参加早期教育意向的婴儿组明显低于胎儿组（23．7％、56．9％）。影响父母给孩子进行早期教育的原因主要是工作忙没有时间，其次是认为孩子自然会懂没有必要。结论：胎婴儿父母对婴幼儿早期教育知识知晓率低，参与意识和行为差，应加强医院婴幼儿早期教育的健康教育指导。

5岁以下儿童生命监测结果变化趋势及对策

目的：了解本地区5岁以下儿童医疗保健状况。方法：对2000～2004年佛山市5岁以下户籍儿童生命监测上报资料进行回顾性分析。结果：2004年与2000年比较，3岁以下儿童系统管理率上升了3．83％（P〈0．05），各年龄组死亡率均逐年下降（P〈0．05）。5岁以下儿童死亡以围产儿居首位占44．64％，婴儿及1-4岁儿童分别占41．14％及14．21％。围产儿死因前4位分别是早产低出生体重、出生窒息、脐带因素、肺炎；新生儿死因前4位分别是早产低出生体重、出生窒息、肺炎、先天性心脏病；婴儿死因前3位分别是早产低出生体重、先心病、其它先天异常；1—4岁儿童死因前3位分别是溺水、神经系统疾病、先心病。近2年各年龄组死因中出生畸形、先心病、其它先天异常及意外死亡均有上升趋势。结论：本地区儿童保健工作成效显著，但仍需进一步加强围产保健工作，加强产儿科医护人员培训，提高产前诊断技术。先天发育异常致死比例在逐年上升，需引起相关部门重视。

3108例食用三聚氰胺污染奶粉儿童筛查结果分析

目的探讨佛山地区食用三聚氰胺污染奶粉小儿泌尿系结石的分布情况。方法对因食用三聚氰胺污染奶粉就诊的小儿进行尿常规及B超检查,经临床及B超确诊为泌尿系结石的患儿进一步检查肝、肾功能及腹部平片,并进行临床对比分析。结果3 108名就诊小儿中,B超结果提示肾脏强光团51例(1.64%),符合国家卫生部颁发的肾结石诊断标准8例。B超检查结果异常以食用三鹿奶粉儿为主(P<0.05),且泌尿系B超有无强光团与患儿年龄相关(χ2=12.43,P<0.05)。结论食用三聚氰胺污染奶粉引起泌尿系异常与三聚氰胺的含量相关,与年龄相关。

食物转换与早产儿智能发育的相关性

目的探索食物转换与早产儿智能发育的相关性。方法收集2017年1~6月广东省佛山市妇幼保健院出生,就诊时纠正月龄为18~24个月早产儿300例。采用回顾性调查询问早产儿食物转换等情况,并对研究对象行《儿童神经心理行为检查量表2016版》测评,使用多重线性回归对食物转换因素与大运动、精细运动、适应能力、语言、社交行为发育的相关性进行分析。结果未发现与大运动发育相关的食物转换因素;引入条块状食物时间与精细动作发育商(DQ)呈负相关(β=-0.549、P=0.023),引入蔬菜时间与适应能力DQ呈负相关(β=-0.820、P=0.005),引入辅食时间与语言DQ呈负相关(β=-1.319、P=0.047),引入辅食时间与社交行为DQ呈负相关(β=-1.827、P=0.001)。结论食物转换通过食物多样性、食物性状转换、喂食模式改变等影响早产儿精细动作、适应能力、语言、社交行为的发育,为临床改善早产儿的智能发育提供新思路。

铁缺乏与儿童健康

据调查发展中国家约有 4 6%～ 51 %、发达国家约有 7%～ 1 2 %的 5岁以下儿童健康因贫血而受到影响。导致贫血最常见的原因是缺铁 ,这是由于可利用铁摄入不足和 /或寄生虫感染导致铁的丢失过多所致。研究显示 :行为改变、认识力不良与缺铁性贫血有关。本文从观察研究、治疗试验的角度分别进行了讨论。

基于微信精准健康教育在社区婴儿辅食添加中的应用

目的:探讨基于微信精准健康教育在社区婴儿辅食添加中的应用效果。方法:2017年6-10月选择刚出生且家住社区的婴儿100例,随机分为两组各50例。对照组给予常规健康教育,观察组进行基于微信的精准健康教育。比较两组婴儿身长、体重及家属健康教育满意度及知识掌握度。结果:观察组婴儿身长、体重在6、9、12个月时均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组家长对知识的掌握程度较好,对健康教育的满意度较高,对照组存在辅食添加不合理现象。结论:基于微信的精准健康教育可明显促进社区婴儿辅食的正确添加,促进婴儿生长发育及家长对婴儿辅食添加的知识掌握,提升满意度。

第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的影响

目的分析第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的影响。方法选取268例初产妇,依据产妇第二产程时长将其分为[A组(77例,时长<2 h)、B组(85例,2 h≤时长<3 h)及C组(106例,时长≥3 h)]。三组产妇均行盆底肌训练,观察盆底肌力差异。结果C组排尿困难发生率46.23%、尿失禁发生率45.28%高于A组15.58%、10.39%及B组10.59%、24.71%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组性生活障碍发生率44.34%、伤口疼痛发生率30.19%高于A组6.49%、15.58%及B组9.41%、5.88%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组Ⅰ类肌纤维肌力损伤率78.30%高于A组48.05%、B组64.71%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组Ⅰ类肌力阴道压力(72.46±7.43)cmH_(2)O,H类肌纤维肌力阴道压力(81.39±9.57)cmH_(2)O低于A组(76.56±8.64)cmH_(2)O,(84.87±8.86)cmH_(2)O以及B组(75.39+8.02)cmH_(2)O,(86.37±8.26)cmH_(2)O,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组I类肌纤维疲劳度情况(8.04±0.83)%、Ⅱ类肌纤维疲劳度情况(3.16±0.67)%高于A组(7.65±0.67)%、(2.95±0.54)%以及B组(7.71±0.72)%,(2.84±0.43)%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。C组子宫脱垂发生率27.36%高于A组14.29%、B组5.88%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论第二产程时长可对阴道分娩初产妇产后盆底肌力产生一定的影响。

现场实操课结合个性化营养指导在婴儿食物转换期应用效果分析

目的:探讨现场实操课结合个性化营养指导在婴儿食物转换期中的应用效果。方法:选取2020年1—5月定期于我院接受健康体检的96例健康婴儿作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组给予常规喂养指导,观察组采用现场实操课结合个性化营养指导。对比两组体格发育指标,锌、铁及血红蛋白含量,营养性疾病发生率。结果:两组6月龄身长、体重、锌、铁及血红蛋白含量比较,无统计学差异(P>0.05);观察组12月龄身长与体重均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组12月龄锌、铁、血红蛋白含量均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组营养性疾病发生率为2.08%,低于对照组的16.67%,有统计学差异(P<0.05)。结论:现场实操课结合个性化营养指导可促进婴儿生长发育,提升其体内锌、铁含量,增强婴儿体质,减少常见疾病。

佛山地区先天性甲状腺功能减低症诊治与随访十年回顾

目的探讨先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)的筛查、诊断、治疗与随访工作的意义及存在的问题。方法对佛山市新生儿筛查中心确诊的201例CH患儿的临床资料进行回顾总结。结果新生儿疾病筛查是早期诊断甲低的最佳途径;暂时性甲低初始治疗剂量及停药时间有待进一步探讨;结论早期甲状腺素的替代治疗,完善的专科随访,能保证95%的甲低患儿智能发育达到正常。

产后6周妇女阴道菌群分布及应用阴道乳杆菌胶囊的效果

目的:探讨产后6周妇女阴道菌群分布情况,研究微生物制剂(阴道乳杆菌胶囊)对恢复产后妇女阴道内环境,预防生殖道感染发生的临床意义。方法:收集11 453例产后6周妇女阴道分泌物,采用革兰氏染色法检查,进行Nugent评分,了解产后6周妇女阴道内环境状态及乳酸杆菌和条件致病菌分布情况。结果:11 453例产后6周妇女Nugent评分正常5 216例,临界5 342例,细菌性阴道病535例,阴道假丝酵母菌339例和滴虫21例。11 453例产后6周妇女有6 237例发生阴道炎症,疾病构成比以非特异性阴道炎为主5 342例,特异性阴道炎较为少见。所有产后6周妇女阴道pH值均为5.0以上。在所有涂片中,被认为在维持正常阴道微生态平衡中起关键作用的乳杆菌数量和比例明显不足。300例产后6周阴道分泌物正常妇女阴道内放置乳酸杆菌活菌胶囊,观察1年,结果显示研究组阴道pH明显降低,接近正常女性阴道pH水平(P<0.05);且阴道乳酸杆菌数量明显增多(P<0.05);同时产后3个月、6个月、9个月、12个月阴道炎的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:产后6周妇女阴道炎症以非特异性阴道炎为主,细菌性阴道病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎较少见。乳杆菌胶囊作为生态治疗的活菌制剂,既能预防阴道感染,又无不良反应,还可以减少产后妇女阴道炎的复发率,值得临床推广应用。

MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值

目的:探讨MCV、MCH、RBC计数和血红蛋白电泳在地中海贫血筛查中的诊断价值,为轻型地贫的筛查开展寻找合适的检验方法。方法:对2007年4月～2009年11月在婚检中地贫筛查试验阳性并进行了地贫基因确诊试验的84人,回顾性分析血液五分类检查和血红蛋白检查结果,分别对目前常用的5种筛查方法进行比较(①典型地贫血像RBC↑并且MCV↓及MCH↓;②MCV↓或MCH↓;③RBC异常联合MCV↓或MCH↓;④单纯血红蛋白电泳异常;⑤血红蛋白电泳异常联合血细胞五分类),分别比较各种筛查方法的检验敏感性、特异性、准确性,阳性和阴性预测值。结果:以血细胞五分类中典型地贫表现进行地贫筛查及特异性100%,检验准确性79%。以血红蛋白电泳联合血细胞五分类中MCV、MCH、RBC计数进行地贫筛查,敏感利用血细胞五分类中RBC计数、MCV、MCH异常进行地贫筛查敏感度高,联合使用血红蛋白电泳和血细胞五分类方法筛查轻型患者漏诊率低。结论:目前没有理想的地贫筛查方法,应根据病人不同的情况选择不同的地贫筛查方法。

早产危险因素的病例对照研究

目的:探索早产的危险因素。方法:采用病历记录结合问卷调查的方法,选择50个可能的危险因素,对213例早产产妇和500例非早产产妇进行比较,分析早产的危险因素。结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,产检8次及以上、孕期增重、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、孕前3个月被动吸烟、已生育2胎及以上、既往避孕药避孕对早产有明显的影响。结论:针对早产的危险因素,应及早采取措施,以改善早产的结局。

先天性甲状腺功能减低症学龄期儿童行为问题的对照研究

目的：了解先天性甲状腺功能减低症（CH）学龄期儿童行为问题发生率、分布及其行为问题特征,为减少其行为问题进一步改善患儿预后以及提高其生存质量提供理论依据。方法：运用Achenbach儿童行为量表（CBCL）对36例CH儿童（男童16例,女童20例,年龄6~12.9岁）和与之匹配的72例正常儿童进行测试,对其测试结果进行比较分析。结果：CH组儿童行为问题发生率为22.22%高于对照组的8.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;CH组男、女童行为问题发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,CH组女童在体诉及违纪因子得分高于对照组。结论：CH学龄期儿童存在一定行为问题,治疗时需注意甄别以利于早期干预,以便患儿在生理、心理方面均能达到良好状态。

辅助生殖技术出生儿的智能发育调查研究

目的：探讨辅助生殖技术对婴幼儿智能发育的影响。方法：选取2009—2010年在佛山市妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植（IVF—ET）、卵母细胞浆内单精子注射（ICSI）以及冷冻胚胎移植（F—ET）治疗后出生的婴儿为研究组，选取同期自然妊娠出生儿为对照组，比较两组出生儿的发育商。结果：IVF—ET、ICSI、F—ET组出生儿与对照组出生儿相比发育商差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：辅助生殖技术对出生儿智能发育无影响。

宫颈电环切术对宫颈上皮内瘤变患者妊娠及其结局的影响

目的：探讨宫颈电环切术（LEEP）对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者妊娠及其结局的影响。方法：对佛山市妇幼保健院2006-2009年1 000例因CINⅠ或CINⅠ伴HPV感染实施宫颈电环切术（LEEP）的患者进行随访,术前无原发不孕、年龄≤40岁、未生育过、有生育要求的380例患者纳入该研究。对380例患者的妊娠时间、妊娠周数、妊娠结局和终止妊娠方式进行回顾性分析。结果：①380例患者中有280例获得300次妊娠,妊娠率为78.95%（300/380）,与该280例患者宫颈电环切术前的妊娠率72.00%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。②280例妊娠患者中12例异位妊娠,45例自然流产。其中已分娩145例患者中12例早产行剖宫产术,早产率为8.28%（12/145）;胎膜早破22例,胎膜早破发生率为15.17%（22/145）;无低出生体重儿发生;110例行剖宫产术,剖宫产率为75.86%（110/145）。③已分娩的145例患者中,宫颈电环切深度平均1.0 cm（0.5-1.5 cm）,宽度平均为1.25 cm（0.5-2.0 cm）。结论：宫颈电环切术对CIN患者的妊娠及其结局无明显影响,也不增加早产和低体重儿发生率。