玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗早产儿视网膜病变疗效比较

目的:比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。方法:回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。结果:在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05);A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。结论:玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。

佛山地区小学生幽门螺杆菌感染流行病学调查

目的分析佛山区小学生幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)感染情况及其影响因素。方法选择佛山区小学生(6~12岁)作为研究对象,共纳入1288例研究对象。采用问卷调查小学生的家庭情况以及生活习惯等信息,采用^(13)C-尿素呼气试验检测H.pylori感染情况。根据收集的资料,比较H.pylori感染儿童与未感染儿童基本信息、社会经济因素、生活习惯等各项指标的差异,采用多因素Logistic回归分析影响H.pylori感染的独立相关因素。结果小学生H.pylori感染率为31.99%。H.pylori感染组儿童平均年龄较未感染组大(P<0.05);H.pylori感染组儿童家庭月收入较低、母亲文化程度较低、家庭常住人口较多、存在直系亲属消化道疾病史较多、饭前便后洗手者较少、专用餐具者较少、啃食手指/玩具者较多、食用蔬菜、蛋类食品较少而食用油炸/膨化食品较多。家庭月收入较低、饭前便后洗手、专用餐具、啃食手指/玩具、直系亲属消化道疾病史是影响H.pylori感染的独立相关因素。结论家庭月收入较低、啃食手指/玩具、直系亲属消化道疾病史是H.pylori感染的独立危险因素;饭前便后洗手、专用餐具是H.pylori感染的独立保护因素。

226例川崎病患儿临床特征

目的:比较完全川崎病(CKD)和不完全川崎病(IKD)的临床表现,川崎病(KD)患儿累积的脏器受累情况。方法:回顾性分析2020年1月-2022年9月广东省佛山市妇幼保健院儿科收治的226例KD患儿的临床资料,根据临床表现将患儿分为CKD组(n=190)和IKD组(n=36)。比较两组患儿的临床表现,并统计KD患儿脏器受累的发生率。结果:CKD及IKD患儿四肢末梢改变分别有111例(49.1%)及0例(0.0%),两组临床表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5岁以下患儿最常见的受累系统是泌尿系统,其次是消化系统、心血管系统、呼吸系统及血液系统。5岁以上常见的受累系统为消化系统及神经系统。226例中49例患儿有冠状动脉损伤,仅扩张20例,小型冠状动脉瘤27例,中型冠状动脉瘤2例,177例患儿无冠状动脉损伤。IKD患儿冠状动脉扩张发生率高于CKD患儿,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IKD患儿临床表现不典型,四肢末梢改变不常见,且发生冠状动脉损伤率高,需早期识别IKD。同时KD患儿可并发多脏器损害,应及时对症治疗各脏器损害。

手足口病患儿血清IL-6、IL-10、IL-17水平的变化及其临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿外周血白介素(IL)-6、IL-10、IL-17水平及其在HFMD发展过程中的变化。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定56例HFMD患儿(急性期、恢复期)及同期40例健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、IL-17的含量;并对HFMD患儿急性期、恢复期及健康对照组进行两两比较;HFMD患儿中重症患儿、普通患儿及健康对照组进行两两比较,了解IL-6、IL-10、IL-17在HFMD发展过程中的变化。结果 (1)HFMD患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.01);恢复期IL-6及IL-17水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而IL-10水平仍高于健康对照组(P<0.01)。(2)HFMD重症患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平高于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);至恢复期,重症组仍未能恢复正常水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)急性期IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17呈负相关关系(P<0.05)。恢复期,IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17无相关关系(P>0.05)。结论 HFMD患儿急性期炎性细胞因子(IL-6、IL-17)水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10水平升高持续到恢复期。

幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素治疗效果的对比观察

目的探究幽门螺杆菌(H.pylori)阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素的临床治疗效果。方法选取2013年2月至2015年12月广东省佛山市妇幼保健院儿科收治的200例H.pylori阴性慢性胃炎患儿,随机分为对照组和观察组,每组各100例。其中对照组给予奥美拉唑治疗,观察组应用给予拉唑联合克拉霉素治疗。比较两组的胃镜下改变、临床疗效、及不良反应发生率。结果对照组的治疗总有效率为73.0%,明显低于观察组的98.0%(P<0.05);观察组的不良反应发生率为4.0%,明显低于对照组的28.0%(P<0.05)。结论对H.pylori阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑联合克拉霉素比单纯用药更能显著提高临床疗效,不良反应发生率低,且能减少患儿的治疗时间,具有较高的应用价值。

β-内啡肽在重症手足口病发病过程中的变化

目的研究β-内啡肽(β-EP)、免疫球蛋白、白细胞亚群在重症手足口病(HFMD)发病过程中的变化,探讨重症HFMD的可能发病机制及治疗对策。方法按照临床诊断和分型标准,将60例HFMD患儿分成普通组、重型组、危重型组,同时以健康儿童作为对照组,采集血清进行β-EP、免疫球蛋白、白细胞亚群检测。结果重型组及危重型组血浆β-EP较对照组及普通组显著升高;与对照组比较,普通组IgG、IgA、IgM均有显著升高,CD4/CD8亦显著升高,CD8显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),而CD3、CD4无显著变化;与普通组比较,重型组IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均显著下降(P<0.05,P<0.01),而CD8显著升高(P<0.01),Ig G、Ig M无显著变化;与重型组比较,危重型组除CD8显著升高(P<0.05)外,其余无明显变化。结论β-EP是重症HFMD发病中的重要介质;普通患儿免疫紊乱主要表现为体液免疫下降,而重症患儿则主要表现为CD3、CD4、CD4/CD8下降,CD8升高等细胞免疫的改变;神经-内分泌-免疫调节网络的紊乱是HFMD发展到重症的重要机制之一。

丙戊酸钠治疗儿童难治性多发性抽动症的疗效

抽动障碍（tic disorders）是儿童常见的一种心理行为障碍,临床症状从轻到重,复杂多变,分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症（tourette syndrome TS）。TS是抽动障碍中较重的一型,常合并多动症、强迫症、睡眠障碍等共患病,该病如未能很好控制，将对患儿学习、生活和社会交往造成困难。

肝细胞生长因子在白血病儿童中的表达

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在白血病儿童血清及骨髓间充质干细胞（MSCs）培养上清液中的表达及意义。方法采用细胞贴壁法获取足量的MSCs,通过荧光倒置显微镜观察细胞形态及流式细胞仪检测免疫表型的方法对MSCs进行鉴定,应用酶联免疫吸附实验检测白血病患儿和非感染血液病儿童（对照组）的外周血清及白血病患儿MSCs培养上清液中的HGF水平。结果白血病初诊及复发患儿MSCs培养上清液中HGF的浓度为849.98（564.04~3 113.7）pg/m L,而白血病完全缓解期患儿为290.00（83.54~644.27）pg/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）。白血病初诊及复发患儿血清中HGF浓度为1 172.03（464.24~5 134.40）pg/m L,白血病完全缓解期患儿血清中HGF浓度为324.38（98.25~785.76）pg/m L,对照组血清中HGF浓度为301.77（78.25~607.44）pg/m L,白血病初诊及复发患儿血清中HGF浓度高于白血病完全缓解期患儿及对照组,（P〈0.05）;而白血病完全缓解期患儿与对照组血清中的HGF浓度相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论白血病患儿外周血清中能检测到HGF的异常表达,HGF水平与白血病病情、疗效有一定的相关性。体外培养的白血病患儿骨髓MSCs能分泌HGF,其中来自白血病初诊患儿的MSCs分泌HGF尤为显著,提示HGF的高分泌参与白血病骨髓微环境的功能异常。

IgA肾病大鼠尿维生素D结合蛋白与肾脏纤维化关系的研究

目的测定IgA肾病大鼠尿维生素D结合蛋白(VDBP)及肾组织胶原纤维的含量,探讨尿VDBP与IgA肾病肾脏纤维化的关系。方法选取20只SD大鼠随机分为对照组和模型组。模型组复制IgA肾病模型,以正常SD大鼠为对照组。在实验第10周末,应用全自动生化分析仪测定各组大鼠尿红细胞、24 h尿蛋白、肝肾功能指标,酶联免疫吸附法测定24 h尿VDBP,半定量分析法计算胶原纤维所占肾组织面积百分比,以观察肾脏纤维化程度,检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白表达水平,分析该指标之间的关系。结果模型组大鼠24 h尿蛋白(23.44±2.72)mg/24 h、尿VDBP(0.65±0.27)μg/24 h、肾纤维化程度(13.80±6.18)%、TGF-β1蛋白表达水平(1.03±0.14)均高于对照组大鼠的尿蛋白(5.44±1.50)mg/24 h、尿VDBP(0.19±0.09)μg/24 h、肾纤维化(1.23±1.07)%、TGF-β1蛋白表达水平(0.61±0.14),差异有统计学意义(均P<0.05)。所有实验动物24 h尿VDBP定量与肾组织纤维化程度、TGF-β1蛋白表达水平、尿蛋白呈正相关(r=0.859、0.908和0.567)。结论 24 h尿VDBP可作为监测IgA肾病大鼠肾纤维化的一个无创生物学指标。

反复喘息儿童体外过敏原检测及临床意义分析

目的探讨体外过敏原检测在反复喘息儿童病因诊断中的临床意义。方法选择发生反复喘息≥3次的262例患儿,根据年龄大小,将其分为婴儿组125例、幼儿组75例和儿童组62例。对所有患儿进行过敏原检测,比较不同性别过敏原阳性率,并观察各组过敏原阳性及分布情况。结果 262例患儿过敏原阳性104例,男女阳性率分别为37.1%和46.4%,男女阳性率比较,差异无统计学意义;婴儿组过敏原阳性率最低,儿童组最高,各组阳性率比较,差异均有统计学意义;前3位过敏原分别是牛奶、户尘螨和猫毛皮屑,婴儿组户尘螨和屋尘阳性率最低,儿童组最高。结论儿童反复喘息性疾病可能与过敏原有关,因此检测反复喘息儿童体外过敏原有助于了解其过敏状态。

婴幼儿重症手足口病临床特征与混合感染病原学分析

目的探讨婴幼儿重症手足口病临床与混合感染病原学特点,从而进一步明确近年婴幼儿重症手足口病早期相关危险因素及并发感染的相关病原.方法收集2010年1月1日—2012年12月30日广东省佛山市妇幼保健院收治住院的婴幼儿重症手足口病临床资料及其相关实验室检查,共141例,进行回顾性分析.结果141例重症手足口病惠儿均有不同程度的发热及手足抖动,其次常见的伴随症状为心率增快、抽搐、呕吐及气促.外周血白细胞计数升高伴C反应蛋白(CRP)升高.并发感染病原以肺炎支原体最常见,其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、副流感病毒等.结论婴幼儿重症手足口病早期症状常见有持续高热、肢体抖动、心率增快、反复呕吐、抽搐及气促等表现;外周血白细胞计数和CRP增高;最常并发感染病原为肺炎支原体.

综合康复疗法结合神经节苷脂用于小儿脑性瘫痪治疗临床观察

目的观察综合康复疗法结合神经节苷脂治疗小儿脑性瘫痪(脑瘫)的临床效果。方法 60例脑瘫患儿,随机分成A组和B组,各30例。B组采用综合康复疗法,A组采用综合康复联合神经节苷脂疗法。比较两组治疗效果。结果 A组患儿各项发育指标评分均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复疗法结合神经节苷脂用于治疗小儿脑瘫较单纯采用综合康复疗法疗效明显提高,应在临床推广。

热性惊厥附加症伴孤独症临床特征及与SCN1A基因突变的相关性分析

目的:探讨孤独症在热性惊厥附加症(FS+)中的临床特征及与SCN1A突变的相互关系。方法:收集并分析在广州医科大学附属第二医院癫痫中心就诊的103例FS+患者的临床资料。根据国际上认可的标准诊断全面性癫痫伴热性惊厥附加症(GEFS+)、部分性癫痫伴热性惊厥附加症(PEFS+)、Dravet综合征(DS)和孤独症。收集FS+患者血样,测序SCN1A基因并分析结果。结果:53.8%的GEFS+和69.2%的PEFS+患者有智力发育障碍,所有的DS患者均存在智力障碍。GEFS+和PEFS+患者中各有1例孤独症,DS患者有9例孤独症(P<0.01)。FS+伴孤独症的患者中,PEFS+中有1例SCN1A突变,而DS则有6例。结论:大部分GEFS+和PEFS+患者存在智力发育障碍,而DS均有智力发育障碍。DS伴孤独症的几率高于GEFS+和PEFS+。孤独症与SCN1A突变没有明确相关性。

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病126例分析

目的:通过对干扰素以及炎琥宁相结合用药进行研究,分析其对126例小儿手足口病的疗效。方法:从我院随机选取126例患有小儿手足口病的患儿作为研究对象,采用干扰素以及炎琥宁相结合用药的方法进行治疗,将其设置为研究组,与此同时,另外随机选取126例患有小儿手足口病的患儿作为研究对象,其为对照组,利用常规用药的方法进行治疗。结果:对研究组和对照组的患者利用不同的药物治疗方法后,发现研究组的手足口疱疹持续时长、治疗后退热时间以及平均住院时长等情况均显著优于对照组,而且研究组患者的显著有效比例以及总有效比例均显著高于对照组,P<0.05。结论:采用干扰素以及炎琥宁相结合用药对患儿手足口病进行治疗,其临床疗效较好,应用效果比较明显,在临床治疗中适合广泛使用。

早产儿不同阶段肺功能的变化

目的随访早产儿在新生儿期、婴儿期、幼儿期各项肺功能值的改变,评估早产儿在各阶段肺功能状况及变化。方法出生或(并)追踪随访至3周岁的无先天性疾患的早产儿75例,选取同期出生或(并)追踪随访至3周岁足月儿78例,以出生<28 d为新生儿期,出生28 d^1岁为婴儿期,3岁以内为幼儿期分别将早产儿和足月儿分成3个年龄期。用瑞士SensorMedics公司生产的Vmax26型婴幼儿肺功能仪分别测定肺功能值,包括用呼吸频率(RR)、潮气量(TV)、潮气呼气峰流速(PTEF)、达峰时间比(tPTEF/tE)、吸气时间/总呼吸时间(Ti/Tt)、呼出25%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(75/PF)、呼出50%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(50/PF)和呼出75%潮气量时的呼气流速/潮气呼气峰流速(25/PF)。结果 (1)在新生儿期,经纠正胎龄40周后,足月儿在呼吸频率较早产儿低(P<0.05),而PTEF、75/PF、50/PF、25/PF、TPTEF/TE值则均高于早产儿(P<0.01);(2)在婴儿期,与早产儿比较,足月儿呼吸频率仍较早产儿低(P<0.05),其他参数PTEF、75/PF、50/PF、25/PF、tPTEF/tE两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)在幼儿期,与早产儿比较,足月儿呼吸频率仍较早产儿低(P<0.05),其他参数PTEF、75/PF、50/PF、25/PF、tPTEF/tE两者比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论肺功能监测有助于评估新生儿、婴幼儿肺脏发育情况,特别是检测早产儿的肺脏发育,可把肺功能无明显改善的婴幼儿识别出来进行有效早期干预,为临床医师提供参考。

脓毒症早期儿童相对肾上腺皮质功能不全激素干预的作用

目的:检测脓毒症患儿外周血皮质醇及糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)水平,评价应激剂量外源性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗对小儿脓毒症是否具有保护作用。方法:对于符合相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的患儿(治疗前查血浆皮质醇,以血浆随机皮质醇水平<690.0nmol/L为标准)随机分为观察组(10例)和对照组(10例)。观察组在常规治疗基础上给予小剂量激素(甲基强的松龙,methylprednisolone,MP)治疗;对照组给予常规治疗。于治疗前及治疗后第3天检测患儿GRα及GRβ mRNA水平。通过组内治疗前后对比及组间比较观察小剂量GC对脓毒症合并RAI患儿GRα及GRβ mRNA表达的影响。结果:(1)GRα及GRβ mRNA荧光定量PCR检测情况:GRα mRNA表达良好,GRβ mRNA不表达。(2)观察组与对照组比较:治疗后观察组GRα mRNA表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组治疗前后比较:观察组治疗后GRα mRNA表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应激剂量外源性GC治疗脓毒症有临床意义。

静脉注射谷氨酰胺预防危重症患儿胃肠功能障碍的临床研究

目的 :观察危重症患儿静脉注射谷氨酰胺 (Glutamine,Gln)后预防胃肠功能障碍的作用。方法 :将 32例危重症患儿分为治疗组及对照组 ,在常规治疗的基础上 ,治疗组加用 Gln0 .2 g/ kg/ d,连用 5 d,连续监测患儿胃肠功能、危重症评分、炎症介质等指标。结果 :疗程完成后 ,治疗组 0 / 16例、对照组 5 / 16例发生胃肠功能障碍 ,两组炎症介质水平无显著性差异。结论 :对危重症患儿早期应用较小剂量

沙美特罗替卡松对哮喘患儿嗜酸粒细胞和免疫球蛋白E及肺功能转归的影响

目的探讨沙美特罗替卡松对哮喘患儿外周血嗜酸粒细胞(EOS)和免疫球蛋白E(IgE)及肺功能转归的影响。方法选取我院2015年3月~2017年9月收治的62例哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(31例)与观察组(31例)。对照组采用丙酸氟替卡松雾化吸入法,观察组采用沙美特罗替卡松雾化吸入法。记录两组的临床疗效,并比较两组治疗前及治疗4周后的外周血EOS、IgE水平、肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)]差异。结果观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,观察组的外周血EOS、IgE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);FVC、PEF、FEV1则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的外周血EOS、IgE水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);FVC、PEF、FEV1则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松可减轻哮喘患儿机体炎性反应,改善其免疫功能,还能提高患儿肺功能,于患儿病情转归有利。

重症手足口病神经系统症状分析

目的评价重症手足口病常见神经系统症状在临床诊断中的意义。方法肢体抖动和肌阵挛是重症手足口病特征的神经系统表现。将有神经系统表现的病例分为3组。Ⅰ组:清醒时肢体抖动;Ⅱ组:睡眠时肢体抖动;Ⅲ组:睡眠时肌阵挛;并同时分为≤1岁组,>1岁组。以上病例皆行腰椎穿刺,记录脑脊液压力情况。对3组症状的脑脊液压力升高比率行χ2检验,对≤1岁和>1岁的脑脊液升高比率行χ2检验。结果Ⅰ组中脑脊液压力升高比率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,χ2检验差异有统计学意义。>1岁组脑脊液压力升高比率明显高于≤1岁组,χ2检验差异有统计学意义。结论重症手足口病常见神经系统症状中,清醒时肢体抖动比睡眠时肌阵挛、睡眠时肢体抖动等症状更能提示脑损伤,值得临床医生关注。当年龄>1岁的手足口病患儿出现上述神经系统症状时比≤1岁的患儿有更高的脑损伤比率,更应引起临床医生注意。

肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效观察

目的观察肺力咳合剂治疗小儿支气管炎的疗效。方法将110例支气管炎的患儿分为两组,对照组50例,根据具体情况给予针对性抗感染治疗;治疗组60例,在对照组治疗基础上加用肺力咳合剂。观察两组患儿临床症状、体征好转情况及用药期间的不良反应。结果治疗组临床症状改善时间(包括退烧时间、咳嗽咳痰消失时间、啰音消失时间、平均治愈时间)明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺力咳合剂辅助治疗小儿支气管炎安全有效,患儿依从性良好,值得临床推广应用。