非增强磁共振成像技术在胎盘植入产前诊断中的应用价值及扫描方案的探讨

目的探讨产前非增强磁共振扫描技术在诊断胎盘植入中的应用价值及扫描方案。方法 72例临床诊断为前置胎盘患者,产前常规进行MRI平扫检查,扫描序列包括呼吸门控的脂肪抑制自旋回波T2加权成像(SE-T2WI)和弥散加权成像(DWI)以及屏气扫描的快速稳态进动采集序列(FIESTA)、单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)和脂肪抑制同相位梯度回波T1加权成像(T1WI)序列,分析各种序列显示胎盘植入征象的效能。结果 72例患者中,病理检查确诊胎盘植入53例(73.6%),其中粘连性胎盘24例,植入性胎盘24例,穿透性胎盘5例。产前MRI检查诊断胎盘植入42例,假阴性11例,假阳性1例,MRI诊断胎盘植入的敏感度、特异度分别为79.2%(42/53)和94.7%(18/19)。SE-T2WI序列的软组织对比度较好,对显示胎盘内信号变化较有优势;DWI序列对显示胎盘与肌层的分界较有优势,FIESTA和SSFSE序列能有效地减少胎儿及母体运动伪影的干扰,T1WI序列对宫腔内积血或胎盘内出血最为敏感。结论脂肪抑制的SE-T2WI、DWI及T1WI应作为胎盘植入产前非增强MRI检查的常规序列,而快速成像FIESTA及SSFSE序列可作为补充序列,灵活运用多种序列进行胎盘扫描能有效提高产前非增强MRI对胎盘植入的诊断价值。

产前MRI技术在产时胎儿手术中的应用价值分析

目的探讨产前MRI技术在产时胎儿手术中的应用价值及存在的不足。方法收集2014年12月至2015年8月在广东省佛山市妇幼保健院实施的4例产时胎儿手术的临床及影像资料，回顾性分析产前MRI对产时胎儿手术的实施所起的作用及存在的不足。结果4例胎儿中，脐膨出2例，左侧先天性膈疝2例，产前MRI检查均明确了胎儿出生缺陷的种类及严重程度．对产时胎儿手术的制订中发挥了重要的指导作用；但MRI对胎儿合并的支气管软化症及肺动脉高压未能进行有效评价，对合并的胎盘植入未能在产前检出，也给手术增加了风险。结论产前MRI必须与超声检查联合应用才能更好地提高胎儿宫内缺陷的检出率和临床应用价值。