总肺体积、肺-肝信号强度比及ADC值评价胎儿肺成熟度的应用价值

目的:探讨基于MRI测量总肺体积、肺-肝信号强度比及肺平均ADC值评价胎儿肺成熟度的应用价值。方法:收集42例26~39周的胎儿,均行肺部MRI扫描,包括轴位及冠状位单激发自选回波序列(SSFSE)、轴位T_(1)WI和DWI;分别测量并计算出胎儿总肺体积、肺-肝信号强度比及肺平均ADC值,分析其与胎龄的相关性;比较两肺体积及ADC值的差异。结果:42例胎儿,总肺体积26.33~110.74 cm~3,平均(42.46±16.58)cm~3,与胎龄呈正相关(r=0.615,P<0.001)。左、右肺平均体积分别为(26.40±8.94)cm~3、(34.34±11.10)cm~3,差异有统计学意义(t=-11.26,P<0.001)。肺-肝信号强度比为1.45~5.34,平均2.90±0.95,与胎龄呈正相关(r=0.671,P<0.001)。肺ADC值为(1.54~3.23)×10^(-3)mm~2/s,平均(2.91±0.37)×10^(-3)mm~2/s,与胎龄无相关性(P=0.685)。左、右肺平均ADC值分别为(2.51±0.48)×10^(-3)mm~2/s、(2.31±0.50)×10^(-3)mm~2/s,差异无统计学意义(P=0.211)。结论:产前MRI可通过测量胎儿总肺体积及肺-肝信号强度比评价胎儿肺发育成熟度,而肺平均ADC值尚不能作为评价肺发育成熟度的一项参数。

HIFU治疗子宫肌瘤应用超声与增强MRI评估临床意义分析

目的探讨增强MRI与超声造影用于评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的消融情况。方法回顾性分析我院60例HIFU治疗子宫肌瘤患者(肌瘤60个)的临床病历资料,并于治疗前及治疗后1 d分别采用MRI、超声造影检查。统计两组图像质量评分、治疗前后肌瘤体积等。结果增强MRI图像质量评分、术后无灌注区体积及平均消融率分别为(3.9±0.3)分、(81.9±82.7)cm3、(80.7±18.4)%与超声造影(2.0±0.7)分、(65.7±66.1)cm3、(71.5±19.4)%比较,差异具有统计学意义,P<0.05;增强MRI肌瘤图像显示总分为114分明显高于超声造影62分,差异具有统计学意义,P<0.05。应用增强MRI扫描检查可清晰显示肌瘤边界、大小及其与周围组织的关系;然超声造影显示边界较模糊,10例患者无法确定肌瘤边界。结论应用增强MRI可较好地评估HIFU治疗子宫肌瘤的消融程度,从而为临床治疗方案的选择及预后判断提供有力依据。

盆腔肿瘤出现“纤维血管间隔”的CT鉴别诊断

目的 探讨盆腔肿瘤出现“纤维血管间隔”的CT鉴别诊断。方法 回顾分析15例经病理证实、CT增强出现“纤维血管间隔”盆腔肿瘤的临床和CT资料,总结其CT鉴别诊断要点。结果 15例均女性、单发,术前均行CT平扫＋三期动态增强扫描;其中,卵巢无性细胞瘤7例,年龄均〈20岁;平扫3例密度均匀,无明显坏死、囊变,各2例病灶内分别间杂小斑片状、条片状坏死,5例病灶内见小斑点状、小条状钙化,增强后动脉期均呈轻度强化（CT值净增值范围：3-20HU,中位数：6HU）,静脉期及延迟期轻度延迟强化;内胚窦瘤5例,其中,4例年龄〈20岁,1例41岁;平扫3例呈囊实相间“蜂窝状改变”,各1例中央分别见大片状坏死、囊变,增强后动脉期均呈轻度强化（CT值净增值范围：3-13HU,中位数：7HU）,静脉期及延迟期轻度延迟强化,部分“蜂窝”范围缩小;浆膜下肌瘤2例,阔韧带肌瘤1例,年龄均≥46岁;平扫密度欠均匀,内夹杂斑片状低密度影,略呈“地图样”改变,1例病灶外周见多发、小斑点状钙化影,增强后动脉期呈中度强化（CT净增值分别为：74HU、40HU、58HU）,静脉期及延迟期轻微下降;各2例、1例内胚窦瘤伴邻近淋巴结、盆腔转移,1例侵犯邻近输尿管;仅1例卵巢无性细胞瘤出现腹膜后淋巴结转移;3例内胚窦癌血清AFP、4例无性细胞瘤血清β-HCG明显升高。结论 盆腔肿瘤出现“纤维血管间隔”并不仅仅见于卵巢无性细胞瘤,还可见于内胚窦瘤及少数浆膜下/阔韧带肌瘤,其CT表现各有特点,综合分析,结合年龄及癌标可明确诊断。

儿童中枢性尿崩症影像表现与临床相关性探讨

目的分析儿童中枢性尿崩症的脑部影像表现,并与临床相关性作探讨。方法复习36例儿童中枢性尿崩症的临床资料,对其做过CT或/和MRI检查的脑部影像表现及临床进行回顾性分析。结果生殖细胞瘤6例,颅咽管瘤5例,下丘脑胶质瘤2例,垂体腺瘤2例,郎汉氏细胞组织增生症5例;28例行MRI检查病例中,除了2例具有正常垂体后叶T1加权像高信号外,26例垂体后叶T1加权像高信号均消失,其中垂体小、发育不良8例,垂体柄异常16例。结论儿童中枢性尿崩症中继发性尿崩症比例较高,且病因各异,因此对临床确诊的儿童中枢性尿崩症非常有必要做CT或/和MRI检查。

CT能谱成像对在体非单发泌尿系结石的成分与同源性分析

目的利用CT能谱成像探讨非单发泌尿系结石患者在体的结石成分,并进行同源性分析。方法收集2018年6月~2019年12月到佛山市三水区人民医院行泌尿系CT能谱结石分析扫描检查,且均行红外光谱仪检测结石成分的病例共102例,将同一患者泌尿系结石按结石部位分为同侧肾脏、异侧肾脏、同侧肾输尿管、异侧肾输尿管、异侧输尿管、膀胱、膀胱+肾/输尿管7种类型。应用能谱结石分析软件测量平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值指标,并判定结石成分;同一患者在体结石成分相同判定为同源性,否则为异源性。结果102例患者的CT能谱分析结石204个,在体结石能谱CT与红外光谱仪检测结果符合率为85.3%。结石成分判定结果分别为磷酸钙类(51个)、草酸钙类(85个)、鸟粪石类(25个)、胱氨酸类(6个)、尿酸类(23个)及混合类(14个)。5种单一成分结石的平均有效原子序数、有效原子序数峰值、50 keV单能量CT值、钙水比值、能谱衰减曲线斜率、140 kVp混合能量CT值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。同源性患者占75.5%,主要以膀胱及同侧肾输尿管为主,7种类型的同源性由大到小分别为膀胱、同侧肾输尿管、异侧肾脏、同侧肾脏、异侧输尿管、异侧肾输尿管、膀胱+肾/输尿管。结论CT能谱成像可较为准确地分析在体泌尿系结石的成分,同一患者非单发泌尿系结石成分具有较高的同源性,以膀胱及同侧肾输尿管显著。

CT血管造影筛查RAS对疑似肾血管性高血压的诊断

目的分析CT血管造影(CTA)筛查肾动脉狭窄(RAS)对疑似肾血管性高血压患者的诊断意义。方法纳入2007年12月至2008年12月疑似肾血管性高血压患者39例,男26例,女13例,全部使用GE Light Speed16层螺旋CT,Aw4.2工作站行CTA RAS筛查。结果RAS患者29例(71.8%)。加速性和难治性高血压患者中RAS检出率为71.0%(21/31);近期肾功能减退者中RAS检出率66.7%(4/6);伴腹部或下肢闭塞性血管病者中RAS检出率为85.0%(17/20);双肾大小不一致患者中RAS检出率为50.0%(1/2)。结论CTA检查在疑似肾血管性高血压患者中RAS检出率较高,可以在肾血管性高血压的筛查中广泛应用。

腰椎骨髓脂肪沉积与椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性研究

目的探讨腰椎体终板下骨髓脂肪沉积与椎间盘退变Pfirrmann分级的相关性。方法采用横断面队列研究方法,纳入研究105名志愿者,共525个椎间盘(L_(1/2)~L_5/S_1),按不同年龄段分三组,青年组(20~39岁),中年组(40~54岁),老年组(55~70岁)。对每个椎间盘行Pfirrmann分级,并采用改良水-脂分离技术(m DixonQuant)方法定量测量每个椎间盘相应上位、下位椎体终板下的脂肪分数(FF)值;对椎体骨髓FF值及椎间盘Pfirrmann分级进行统计学分析。结果不同腰椎间盘Pfirrmann分级间其上位、下位椎体终板下骨髓FF值均有显著性差异(上位椎体F=78.806,P=0.000,下位椎体F=75.459,P=0.000)。控制年龄因素,上位、下位椎体骨髓FF与腰椎间盘Pfirrmann分级均没有相关性(上位椎体:r值为0.131,P>0.05;下位椎体:r值为0.111,P>0.05)。不同年龄组上位椎体及下位椎体骨髓FF值与Pfirrmann分级相关性不确切;不同年龄组间及组内腰椎间盘上位及下位椎体骨髓FF值均有显著性差异(上位椎体F=265.090,P=0.000,下位椎体F=305.890,P=0.000)。结论目前尚无证据证明上位及下位椎体终板下骨髓FF值与其对应节段椎间盘退变Pfirrmann分级之间存在相关性,定量测量退变椎间盘上位及下位椎体终板下骨髓脂肪含量尚不能对椎间盘退变程度分级进行有效补充。